Tam tikros ligoninės kambarių savybės gali turėti įtakos pacientų rezultatams po didelės rizikos operacijų

Tam tikros ligoninės kambarių savybės gali turėti įtakos pacientų rezultatams po didelės rizikos operacijų

Remiantis Amerikos chirurgų koledžo (ACS) klinikinio kongreso 2022 m. moksliniame forume atliktais tyrimais, tam tikros ligoninių patalpų charakteristikos, tokios kaip: Kiti veiksniai, pvz., vaizdas pro langą ir atstumas iki slaugos stoties, gali turėti įtakos klinikiniams rezultatams po didelės rizikos operacijų.

Kiekvienais metais JAV sveikatos priežiūros įstaigoms statyti išleidžiama apie 50 mlrd. Architektūra ir interjero dizainas gali pagerinti pacientų priežiūrą ir rezultatus. 1984 m. žurnale „Science“ paskelbtame novatoriškame lyginamajame tyrime nustatyta, kad vaizdas pro langą gali turėti įtakos atsigavimui po operacijos, o tolesni tyrimai atskleidė, kad sunkios būklės ligoniai, patalpinti į intensyviosios terapijos skyrius, kurių medicinos personalas gerai nemato, gali turėti blogesnių rezultatų. Tačiau mažai tyrimų ištirta, kaip kambario charakteristikos, tokios kaip vieno ar dviejų žmonių buvimas, atstumas iki slaugos stoties ir langų vaizdai, gali turėti įtakos klinikiniams rezultatams. Mičigano universiteto mokslininkai norėjo išsiaiškinti, ar tam tikros ligoninės kambarių savybės turi įtakos mirtingumui ir buvimo po operacijos trukmei.

Ankstesniame tyrime mums buvo įdomu pamatyti, kad mirtingumas skyrėsi kambariuose, esančiuose matomoje vietoje nuo slaugytojos. Slaugos personalas galėtų geriau įvertinti paciento būklę ir greičiau įsikišti rimtų įvykių atveju. Norėjome pamatyti, kaip ši išvada paveiks mūsų įstaigą, ypač chirurginėje populiacijoje. Vienas iš kitų didelių žingsnių sveikatos priežiūros projektavimo srityje yra suprasti šias priežastis, kurios gali lemti skirtingus klinikinius rezultatus pacientams, gyvenantiems ligoninių kambariuose su skirtingomis savybėmis.

Mitchell J. Mead, tyrimo bendraautorius, sveikatos ir dizaino mokslininkas, Mičigano universitetas

Į šią vienos vietos tyrimo analizę buvo įtraukti 3 964 pacientai, kuriems 2016–2019 m. Mičigano universiteto ligoninėje buvo atlikta 13 didelės rizikos chirurginių procedūrų (įskaitant kolektomiją, pankreatektomiją ir inksto transplantaciją). Pacientai buvo apgyvendinti kambariuose dviejuose ligoninės aukštuose.

Pacientų kambariai buvo koduojami pagal jų charakteristikas: langas arba be lango, vienvietis, dvivietis, atstumas nuo slaugos punkto ir regėjimo linija iki klinikinio personalo. Pacientų susitikimai buvo susieti pagal kambario numerį, kad būtų galima nustatyti klinikinius rezultatus, įskaitant mirtingumą ir buvimo trukmę, susijusią su kambario dizainu.

Pagrindinės išvados

• Didelės rizikos procedūrų mirtingumas skiriasi priklausomai nuo kambario dizaino ir kambario tipo.

• Kambario charakteristikos, kurios turėjo įtakos klinikiniams rezultatams po operacijos, buvo atstumas iki slaugos stoties, vieno kambario užimtumas ir tiesioginis matymas, per kurį gydytojai galėjo matyti patalpą.

• Atsižvelgiant į pacientų gretutines ligas ir operacijos sudėtingumą, mirštamumas buvo 20% didesnis (šansų santykis 1,2), kai pacientai buvo paguldyti į ligoninės kambarį be lango, nei patekus į kambarį su langu.

• Pacientų, esančių kambaryje be lango, mirtingumas per 30 dienų buvo 10 % didesnis (šansų santykis 1,1).

• Nors mirtingumas skyrėsi priklausomai nuo kambario dizaino, įvertinus buvimo trukmę, mirtingumas nesiskyrė pagal kambario tipą, o tai rodo, kad buvimo trukmė neturi įtakos mirtingumo skirtumams.

„Šis tyrimas parodė, kad, atsižvelgus į klinikinę riziką, pacientų rezultatai buvo skirtingi, atsižvelgiant į kambario dizainą, ir reikalauja tolesnių tyrimų, kaip ligoninės dizainas gali turėti įtakos rezultatams“, - sakė p.

Kai autoriai ištyrė skirtingus kambarius, atsižvelgdami į naudingus dizaino ypatumus, tapo aišku, kad sergantys pacientai labiau linkę gauti vienviečius kambarius, esančius arčiau slaugos punkto, tiesioginio matomumo linijoje ir su vaizdu iš lango, pridūrė tyrimo bendraautorius Andrew M. Ibrahimas, medicinos mokslų daktaras, Mičigano universiteto chirurgijos, architektūros ir urbanistikos docentas ir politikos centro direktorius.

Daktaras Ibrahimas pažymėjo, kad šis tyrimas yra tik vienas iš pavyzdžių, iliustruojantis dažnai nepastebimą ryšį tarp ligoninės dizaino ir pacientų priežiūros. Investavimas į mokslinius tyrimus, siekiant išsiaiškinti, kurios dizaino ypatybės geriausiai veikia, gali būti pagrindinis veiksnys gerinant pacientų rezultatus. „Manau, kad galime gauti daug geresnę investicijų grąžą iš to, ką statome, ir, tikiuosi, kursime saugesnes, sveikesnes ligonines“, – sakė jis.

Būsimi tyrimai turėtų ištirti šiuos rezultatus keliose ligoninėse, kad nustatytų, ar rezultatai yra apibendrinami, teigia autoriai. Jie šiuo metu kartoja panašų tyrimą visoje Mičigano medicinoje ir tikisi įdarbinti darbuotojus iš kitų ligoninių sistemų.

Be to, mokslininkai tikisi išplėsti savo tyrimą ir įtraukti kitus rodiklius, tokius kaip vaistų nuo skausmo vartojimas ir pacientų pasitenkinimas šiais kambarių tipais.

"Dažniausias mūsų užduodamas klausimas yra toks: ar norite, kad atstatytume savo ligonines? Žinoma, tai nėra praktiška. Tačiau matome aiškius modelius, kai tam tikro tipo kambariai turi geresnių rezultatų po operacijos", - sakė daktaras Ibrahimas. "Galime pradėti nuo to, kad pirmenybė teikiama labiausiai sergantiems pacientams. Taip pat, kaip sukūrėme tikslius sveikatos priežiūros modelius, kad pacientui būtų suteikta tinkama priežiūra, taip pat gali atsirasti tinkama erdvė tinkamam pacientui ir tinkama procedūra, siekiant optimizuoti bendrus rezultatus."

Tyrimą finansavo Mičigano universiteto Chirurgijos skyrius.

Šaltinis:

Amerikos chirurgų koledžas

.