Pewne cechy pomieszczeń szpitalnych mogą mieć wpływ na wyniki leczenia pacjentów po operacjach wysokiego ryzyka

Pewne cechy pomieszczeń szpitalnych mogą mieć wpływ na wyniki leczenia pacjentów po operacjach wysokiego ryzyka

Jak wynika z badań zaprezentowanych na forum naukowym American College of Surgeons (ACS) Clinical Congress 2022, niektóre cechy pomieszczeń szpitalnych, takie jak: Inne czynniki, takie jak widok z okna i odległość do stanowiska pielęgniarskiego, mogą wpływać na wyniki kliniczne po operacjach wysokiego ryzyka.

Każdego roku w Stanach Zjednoczonych na budowę placówek opieki zdrowotnej wydaje się około 50 miliardów dolarów. Architektura i projektowanie wnętrz mogą poprawić opiekę nad pacjentem i wyniki. Przełomowe badanie porównawcze opublikowane w czasopiśmie Science w 1984 roku wykazało, że widok z okna może wpływać na powrót do zdrowia po operacji, a dalsze badania wykazały, że krytycznie chorzy pacjenci umieszczeni na oddziałach intensywnej terapii, którzy nie są dobrze wizualizowani przez personel medyczny, mogą mieć gorsze wyniki. Jednak w niewielu badaniach sprawdzano, w jaki sposób cechy pokoju, takie jak obłożenie jednej lub dwóch osób, odległość od stanowiska pielęgniarskiego i widok z okien, mogą wpływać na wyniki kliniczne. Naukowcy z Uniwersytetu Michigan chcieli dowiedzieć się, czy pewne cechy pomieszczeń szpitalnych wpływają na śmiertelność i długość pobytu po operacji.

Zaintrygowało nas to, że w poprzednim badaniu śmiertelność różniła się w pomieszczeniach znajdujących się w pobliżu stanowiska pielęgniarki. Personel pielęgniarski byłby w stanie lepiej ocenić stan pacjenta i szybciej interweniować w przypadku poważnych zdarzeń. Chcieliśmy zobaczyć, jak to odkrycie wpłynie na naszą instytucję, szczególnie na populację chirurgiczną. Jednym z kolejnych dużych kroków w projektowaniu opieki zdrowotnej jest zrozumienie tych przyczyn, które mogą prowadzić do różnych wyników klinicznych u pacjentów przebywających w salach szpitalnych o różnej charakterystyce”.

Mitchell J. Mead, współautor badania, naukowiec zajmujący się zdrowiem i projektowaniem na Uniwersytecie Michigan

Analiza tego jednoośrodkowego badania objęła 3964 pacjentów, którzy w latach 2016–2019 przeszli 13 zabiegów chirurgicznych wysokiego ryzyka (w tym kolektomię, pankreatektomię i przeszczep nerki) w szpitalu uniwersyteckim Michigan. Pacjenci byli zakwaterowani w pokojach na dwóch piętrach szpitala.

Pokoje pacjentów zostały zakodowane w oparciu o ich charakterystykę: okno lub brak okna, obłożenie dla jednej osoby, obłożenie dla dwóch osób, odległość od stacji pielęgniarskiej i pole widzenia personelu klinicznego. Spotkania pacjentów powiązano według numeru sali, aby określić wyniki kliniczne, w tym śmiertelność i długość pobytu, powiązane z projektem sali.

Kluczowe ustalenia

• Wskaźniki umieralności w przypadku procedur wysokiego ryzyka różniły się w zależności od projektu i rodzaju pomieszczenia.

• Charakterystyka pomieszczenia, która miała wpływ na wyniki kliniczne po operacji, obejmowała odległość od stanowiska pielęgniarskiego, obłożenie jednego pokoju i bezpośrednią linię wzroku, przez którą lekarze mogli zajrzeć do pomieszczenia.

• Po uwzględnieniu chorób współistniejących i złożoności zabiegu chirurgicznego współczynnik śmiertelności był o 20% wyższy (iloraz szans 1,2) w przypadku pacjentów przyjmowanych do sali szpitalnej bez okna w porównaniu z pacjentami przyjmowanymi do sali z oknem.

• U pacjentów umieszczonych w pomieszczeniu bez okna śmiertelność 30-dniowa była o 10% większa (iloraz szans 1,1).

• Chociaż współczynniki umieralności różniły się w zależności od projektu pokoju, po uwzględnieniu długości pobytu nie różniły się one w zależności od rodzaju pokoju, co sugeruje, że długość pobytu nie wpływa na różnice w śmiertelności.

„Badanie to dostarczyło dowodów, że po uwzględnieniu ryzyka klinicznego wyniki pacjentów były różne w zależności od projektu sali, co uzasadnia dalsze badania nad wpływem projektu szpitala na wyniki” – stwierdził Mead.

Kiedy autorzy zbadali różne pokoje pod kątem korzystnych cech konstrukcyjnych, stało się jasne, że bardziej chorzy pacjenci częściej otrzymywali pokoje jednoosobowe, które znajdowały się bliżej stacji pielęgniarskiej, na linii wzroku i z widokiem na okno, dodał współautor badania Andrew M. Ibrahim, lekarz medycyny, adiunkt chirurgii, architektury i urbanistyki na Uniwersytecie Michigan oraz współdyrektor Centrum Wyników i Polityki.

Dr Ibrahim zauważył, że to badanie to tylko jeden przykład ilustrujący często pomijany związek pomiędzy projektem szpitala a opieką nad pacjentem. Inwestowanie w badania mające na celu ustalenie, które elementy projektu sprawdzają się najlepiej, może być kluczowym czynnikiem poprawy wyników leczenia pacjentów. „Myślę, że możemy uzyskać znacznie większy zwrot z inwestycji w to, co budujemy i, miejmy nadzieję, zaprojektować bezpieczniejsze i zdrowsze szpitale” – powiedział.

Autorzy sugerują, że w przyszłych badaniach należy sprawdzić te wyniki w wielu szpitalach, aby ustalić, czy można je uogólnić. Są w trakcie powielania podobnego badania w Michigan Medicine i mają nadzieję zatrudnić pracowników z innych systemów szpitalnych.

Ponadto naukowcy mają nadzieję rozszerzyć swoje badanie o inne wskaźniki, takie jak stosowanie leków przeciwbólowych i zadowolenie pacjentów z tego rodzaju pomieszczeń.

„Najczęstszym pytaniem, jakie otrzymujemy, jest: Czy chcecie, żebyśmy odbudowali nasze szpitale? Oczywiście jest to niepraktyczne. Widzimy jednak wyraźne wzorce, według których w przypadku niektórych rodzajów sal wyniki po operacjach są lepsze” – powiedział dr Ibrahim. „Możemy zacząć od priorytetowego traktowania najchorszych pacjentów. Tak jak opracowaliśmy precyzyjne modele opieki zdrowotnej, aby zapewnić pacjentowi właściwą opiekę, konsekwencje może to mieć również zapewnienie odpowiedniej przestrzeni dla odpowiedniego pacjenta i właściwej procedury, co zoptymalizuje ogólne wyniki”.

Badanie zostało sfinansowane przez Wydział Chirurgii Uniwersytetu Michigan.

Źródło:

Amerykańskie Kolegium Chirurgów

.