Vissa egenskaper hos sjukhusrum kan påverka patienternas resultat efter högriskoperationer

Vissa egenskaper hos sjukhusrum kan påverka patienternas resultat efter högriskoperationer

Vissa egenskaper hos sjukhusrum, såsom: Andra faktorer, såsom utsikten från fönstret och avståndet till en vårdcentral, kan påverka kliniska resultat efter högriskoperationer, enligt forskning som presenterades vid American College of Surgeons (ACS) Clinical Congress 2022 Scientific Forum.

Varje år spenderas cirka 50 miljarder dollar på att bygga sjukvårdsinrättningar i USA. Arkitektur och inredning kan förbättra patientvård och resultat. En banbrytande jämförande studie publicerad i Science 1984 fann att en vy från ett fönster kan påverka återhämtningen efter operation, och ytterligare forskning har funnit att kritiskt sjuka patienter som placeras på intensivvårdsavdelningar som inte är väl visualiserade av medicinsk personal kan få sämre resultat. Men lite forskning har undersökt hur rumsegenskaper som en eller två personer, avstånd till en vårdcentral och fönstervyer kan påverka kliniska resultat. Forskare vid University of Michigan ville ta reda på om vissa egenskaper hos sjukhusrum påverkar dödligheten och vistelsetiden efter operationen.

Vi var intresserade av att se i en tidigare studie att dödligheten varierade i rum inom synhåll från en sjuksköterskestation. Vårdpersonal skulle bättre kunna bedöma patientens tillstånd och ingripa snabbare vid allvarliga händelser. Vi ville se hur detta fynd skulle påverka vår institution, särskilt i en kirurgisk population. Ett av de nästa stora stegen i sjukvårdsdesign är att förstå dessa orsaker, vilket kan leda till olika kliniska resultat hos patienter inhysta i sjukhusrum med olika egenskaper."

Mitchell J. Mead, studiemedförfattare, hälso- och designforskare, University of Michigan

Denna enstaka studies analys inkluderade 3 964 patienter som genomgick 13 högriskkirurgiska ingrepp (inklusive kolektomi, pankreatektomi och njurtransplantation) vid University of Michigan Hospital mellan 2016 och 2019. Patienterna inhystes i rum på två sjukhusvåningar.

Patientrummen kodades utifrån deras egenskaper: fönster eller inget fönster, enkelrum, dubbelrum, avstånd från vårdcentral och siktlinje till klinisk personal. Patientmöten kopplades samman med rumsnummer för att fastställa kliniska resultat, inklusive dödlighet och vistelsetid, associerade med rumsdesign.

Nyckelfynd

• Dödligheten för högriskprocedurer varierade beroende på rumsdesign och rumstyp.

• Rumskarakteristika som påverkade kliniska resultat efter operationen var avstånd till en vårdcentral, enkelrumsbeläggning och direkt synlinje genom vilken läkare kunde se in i rummet.

• Justerat för patientkomorbiditet och kirurgisk komplexitet var dödligheten 20 % högre (oddskvot 1,2) när patienterna lades in på ett sjukhusrum utan fönster än när de lades in i ett rum med fönster.

• Patienter placerade i ett rum utan fönster hade 10 % högre 30-dagarsdödlighet (oddskvot 1,1).

• Även om dödligheten varierade beroende på rumsdesign, efter att ha tagit hänsyn till vistelsens längd, varierade dödligheten inte efter rumstyp, vilket tyder på att vistelsens längd inte påverkar skillnaderna i dödlighet.

"Denna forskning gav bevis för att när klinisk risk togs med i beräkningen hade patienterna olika resultat beroende på rumsdesign och motiverar ytterligare forskning om hur sjukhusdesign kan påverka resultaten," sa Mead.

När författarna undersökte olika rum baserat på fördelaktiga designegenskaper, blev det tydligt att de sjukare patienterna var mer benägna att få enkelrum som var närmare en vårdcentral och i direkt sikte och med fönsterutsikt, tillade studiens medförfattare Andrew M. Ibrahim, MD, MSc, biträdande professor i kirurgi, arkitektur och stadsplanering vid University of Michigan och meddirektör för Policy Center och Michigan.

Dr. Ibrahim noterade att denna studie bara är ett exempel som illustrerar det ofta förbisedda sambandet mellan sjukhusdesign och patientvård. Att investera i forskning för att ta reda på vilka designfunktioner som fungerar bäst kan vara en nyckelfaktor för att förbättra patientresultaten. "Jag tror att vi kan få en mycket bättre avkastning på investeringen från det vi bygger och förhoppningsvis designa säkrare, hälsosammare sjukhus," sa han.

Framtida studier bör undersöka dessa resultat på flera sjukhus för att avgöra om resultaten är generaliserbara, föreslår författarna. De håller på att replikera en liknande studie över Michigan Medicine och hoppas kunna rekrytera anställda från andra sjukhussystem.

Dessutom hoppas forskarna kunna utöka sin studie till att inkludera andra mätvärden som användning av smärtstillande läkemedel och patientnöjdhet i dessa rumstyper.

"Den vanligaste frågan vi får är: Vill du att vi ska bygga om våra sjukhus? Det är naturligtvis inte praktiskt. Men vi ser tydliga mönster där vissa typer av rum har bättre resultat efter operationen", säger Dr Ibrahim. "Vi kan börja med att prioritera de sjukaste patienterna. Precis som vi har utvecklat precisa vårdmodeller för att ge rätt vård till patienten, kan det också bli en konsekvens för rätt utrymme för rätt patient och rätt procedur för att optimera övergripande resultat."

Studien finansierades av Department of Surgery vid University of Michigan.

Källa:

American College of Surgeons

.