Onderzoekers bestuderen de symptoomprogressie bij CKD-patiënten die geen dialyse nodig hebben

Onderzoekers bestuderen de symptoomprogressie bij CKD-patiënten die geen dialyse nodig hebben

Toen mensen met een verschillende mate van ernst van chronische nierziekte die geen dialyse ondergingen, jaarlijkse vragenlijsten over hun symptomen beantwoordden, ontdekten de onderzoekers dat een derde kon worden gecategoriseerd als iemand met een "verslechterende symptoomscore en een verslechterend beloop" van de symptomen. Zoals gerapporteerd in CJASN liepen deze patiënten een bijzonder hoog risico om later dialyse nodig te hebben en te overlijden voordat ze met dialyse begonnen.

Voor de studie beoordeelden Moustapha Faye, MD (CHRU Nancy, Université Cheikh Anta Diop de Dakar) en zijn collega's, onderzoekers van de CKD-REIN cohortstudie, jaarlijks de symptomen met behulp van de Kidney Disease Quality of Life-36 vragenlijst, ingevuld door 2.787 volwassenen in Frankrijk met CKD die geen dialyse ondergingen.

De prevalentie van elk symptoom varieerde van 24% (pijn op de borst) tot 83% (vermoeidheid), en 98% van de deelnemers rapporteerde ten minste één symptoom. Na een mediane follow-up van 5,3 jaar begonnen 690 deelnemers met nierfunctievervangende therapie (KRT), zoals dialyse, en 490 overleden vóór KRT. Het team identificeerde twee profielen van symptoomtrajecten: een ‘verslechterende symptoomscore en een verslechterend traject’ bij 31% van de deelnemers, gekenmerkt door een lage initiële symptoomscore die in de loop van de tijd met meer dan 10 punten verslechterde (op een schaal van 0-100), en een ‘betere symptoomscore en stabiel traject’ bij 69% van de deelnemers, gekenmerkt door een hoge initiële score die in de loop van de tijd stabiel bleef.

Deelnemers in de categorie slechte symptoomscore en verslechterende beloop hadden bij aanvang meer risicofactoren voor progressie van chronische nierziekte, een slechtere kwaliteit van leven en een hoger risico op KRT en overlijden vóór KRT dan andere deelnemers.

Naast de bestaande classificaties van chronische nierziekte is het mogelijk om de symptomen actief te monitoren en patiënten te classificeren op basis van hun progressie. Bij deze monitoring moeten artsen en patiënten betrokken zijn. Deze actieve symptoomregistratie zal het mogelijk maken om vroegtijdige therapeutische interventies te plannen om verschillende symptomen te helpen beheersen.”

Dr. Moustapha Faye, MD (CHRU Nancy, Université Cheikh Anta Diop de Dakar)

In een begeleidend redactioneel commentaar wordt opgemerkt dat "Faye et al. naast ziektemanagement verder bewijs leveren van de noodzaak om de onaangename symptomen aan te pakken die angst veroorzaken en het welzijn van patiënten met gevorderde chronische nierziekte in gevaar brengen."

Bron:

Amerikaanse Vereniging voor Nefrologie

Referentie:

Faye, M., et al. (2022) Vijfjarige symptoomtrajecten bij niet-dialyseafhankelijke CKD-patiënten. Klinisch tijdschrift van de American Society of Nephrology. doi.org/10.2215/CJN.06140522.

.