Os pesquisadores estão estudando a progressão dos sintomas em pacientes com DRC que não necessitam de diálise

Os pesquisadores estão estudando a progressão dos sintomas em pacientes com DRC que não necessitam de diálise

Quando pessoas com vários graus de gravidade de doença renal crónica que não estavam em diálise responderam a questionários anuais sobre os seus sintomas, os investigadores descobriram que um terço poderia ser categorizado como tendo uma “agravamento da pontuação dos sintomas e agravamento do curso” dos sintomas. Tal como relatado no CJASN, estes doentes apresentavam um risco particularmente elevado de necessitarem mais tarde de diálise e morrerem antes de iniciarem a diálise.

Para o estudo, Moustapha Faye, MD (CHRU Nancy, Université Cheikh Anta Diop de Dakar) e seus colegas, investigadores do estudo de coorte CKD-REIN, avaliaram os sintomas anualmente usando o questionário Kidney Disease Quality of Life-36, preenchido por 2.787 adultos na França com DRC que não estavam em diálise.

A prevalência de cada sintoma variou de 24% (dor no peito) a 83% (fadiga), e 98% dos participantes relataram pelo menos um sintoma. Após um acompanhamento médio de 5,3 anos, 690 participantes iniciaram terapia renal substitutiva (TRS), como diálise, e 490 morreram antes da TRS. A equipe identificou dois perfis de trajetórias de sintomas: uma “pontuação de sintomas piora e trajetória de piora” em 31% dos participantes, caracterizada por uma pontuação inicial baixa de sintomas que piorou ao longo do tempo em mais de 10 pontos (em uma escala de 0 a 100), e uma “pontuação de sintomas melhor e trajetória estável” em 69% dos participantes, caracterizada por uma pontuação inicial alta que permaneceu estável ao longo do tempo.

Os participantes na categoria de pior pontuação de sintomas e piora do curso apresentaram mais fatores de risco para progressão da DRC, pior qualidade de vida e maior risco de KRT e morte antes do KRT no início do estudo do que outros participantes.

Além das classificações existentes da DRC, é possível monitorar ativamente os sintomas e classificar os pacientes de acordo com sua evolução. Este monitoramento deve envolver profissionais e pacientes. Este rastreamento ativo dos sintomas tornará possível planejar intervenções terapêuticas precoces para ajudar a controlar vários sintomas.”

Moustapha Faye, MD (CHRU Nancy, Universidade Cheikh Anta Diop de Dakar)

Um editorial anexo observa que “Além do manejo da doença, Faye et al fornecem mais evidências da necessidade de abordar os sintomas desagradáveis ​​que causam sofrimento e comprometem o bem-estar dos pacientes com DRC avançada”.

Fonte:

Sociedade Americana de Nefrologia

Referência:

Faye, M., et al. (2022) Trajetórias de sintomas de cinco anos em pacientes com DRC não dependentes de diálise. Jornal Clínico da Sociedade Americana de Nefrologia. doi.org/10.2215/CJN.06140522.

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