Bymiljø forbundet med fysisk aktivitet hos KOL-patienter

Bymiljø forbundet med fysisk aktivitet hos KOL-patienter

Den fysiske aktivitet og fysiske ydeevne hos mennesker med kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) ser ud til at være forbundet med befolkningstæthed, fodgængerlængde, terrænhældning og eksponering for nitrogendioxid (NO2) i nærheden af ​​deres hjem, ifølge en ny undersøgelse ledet af Barcelona Institute for Global Health (ISGlobal), et center støttet af "la Caixa"-fonden.

Undersøgelsen, der for nylig blev offentliggjort i Environmental Research, fandt, at højere befolkningstæthed var forbundet med patienter, der tog færre skridt, mere stillesiddende tid og dårligere fysisk ydeevne (med en stærkere sammenhæng fundet hos personer med depressionssymptomer). Længere gågader var forbundet med flere trin og mindre stillesiddende tid. En stejlere hældning var forbundet med større træningskapacitet. Endelig var højere langtidseksponering for NO2 (en indikator for trafikrelateret luftforurening) forbundet med mere stillesiddende tid og sværere ved fysisk aktivitet.

Forskerne konkluderede, at disse miljøfaktorer i nabolaget bør overvejes under kliniske møder med patienter og ved udvikling af by- og transportplanlægningsstrategier, der sigter mod at fremme fysisk aktivitet hos patienter med en kronisk sygdom. Forskning i bymiljøet har ofte ignoreret denne befolkning, som i øjeblikket udgør omkring 35 % af bybeboerne i Europa.

KOL er karakteriseret ved en progressiv begrænsning af luftstrømmen, hvilket fører til åndenød og ofte begrænser evnen til at udføre daglige aktiviteter. Patienter er typisk mindre aktive end raske kontroller fra de tidlige stadier af sygdommen, og denne inaktivitet påvirker KOL-prognosen negativt. Derfor anbefales fysisk aktivitet til KOL-patienter, og det er vigtigt at vide og forstå, hvilke faktorer ud over selve sygdommen, der kan påvirke patienternes fysiske aktivitetsvaner.

Et nyt forskningsspørgsmål

Undersøgelsen havde til formål at estimere, hos patienter med mild til meget svær KOL, sammenhængen mellem bymiljøet og tre variabler: objektiv fysisk aktivitet (dagligt antal skridt og stillesiddende tid), fysisk aktivitetsoplevelse (opfattet vanskelighed under aktivitet) og funktionel træningskapacitet (distance tilbagelagt i løbet af seks minutters gang).

Undersøgelsen brugte data fra 404 KOL-patienter fra en multicenterundersøgelse udført i fem kystkommuner i Catalonien (Badalona, ​​​​Barcelona, ​​​​Mataró, Viladecans og Gavà). 85 procent af patienterne var mænd, og gennemsnitsalderen var 69 år. I gennemsnit gik patienterne 7.524 skridt om dagen.

For at estimere de urbane miljøfaktorer, som hver patient blev udsat for, brugte forskere geokodede boligadresser til at bestemme befolkningstæthed i folketællingskanalen, længden af ​​nabolagets gågader, terrænets hældning og langvarig (dvs. årlig) eksponering for gadetrafikstøj, NO2 og partikler (PM2.5).

Undersøgelsesresultater: Fire foreninger

Et første bemærkelsesværdigt fund er, at højere befolkningstæthed var forbundet med dårligere fysisk aktivitet og præstationsresultater hos KOL-patienter. Det er blevet foreslået, at tæthed kan have en stimulerende effekt, da det er forbundet med flere butikker og serviceydelser og bedre offentlig transport, men når tætheden er meget høj - som i Barcelona, ​​hvor 46 % af patienterne blev rekrutteret - kan dette have en negativ indvirkning på grund af øget trafik, udstødning og støjfarer."

Maria Koreny, postdoc ekstern associeret og hovedforfatter

Derudover viste det sig, at den negative effekt af høj befolkningstæthed var meget stærkere hos patienter med depressionssymptomer, muligvis på grund af pinligheden forårsaget af symptomer som åndenød og gangbesvær i offentligheden.

For det andet, med hensyn til fodgængerlængde, som er blevet forbundet med flere skridt og mindre stillesiddende tid, kommenterede Koreny: "Der er debat om, hvorvidt fodgængerlængde direkte tilskynder til mere gang, eller om denne sammenhæng kan forklares med det faktum, at flere fodgængerture afspejler lavere niveauer af luftforurening, selvom vores analyse ikke understøtter denne sidstnævnte hypotese."

For det tredje fandt undersøgelsen, at en stejlere hældning var forbundet med større træningskapacitet. Ifølge Koreny kan "KOL-patienter, der bor i et kuperet område, drage fordel af en kontinuerlig træningseffekt."

Endelig viste undersøgelsen, at højere NO2-niveauer var forbundet med mere stillesiddende tid og oplevede større vanskeligheder med fysisk aktivitet. Det menes, at højere niveauer af luftforurening kan øge åndenød hos KOL-patienter, som kan reducere anstrengelse for at undgå følelsen af ​​åndenød, hvilket igen vil føre til muskel- og kardiorespiratorisk dekonditionering.

PM2,5 og støjeksponering var ikke forbundet med fysisk aktivitet eller fysisk præstation.

Udvikle strategier ud fra resultaterne

"Vores resultater har implikationer for forskning, klinisk ledelse og bysundhedspolitik," kommenterede sidste forfatter Judith Garcia-Aymerich, leder af programmet for ikke-overførbare sygdomme og miljø hos ISGlobal.

"Disse resultater vil muliggøre udviklingen af ​​strategier til effektivt at fremme fysisk aktivitet hos KOL-patienter," bemærkede Garcia-Aymerich. Et eksempel kunne være at rådgive disse patienter til at gå i bakkede områder (for at forbedre deres funktionelle fysiske ydeevne) og i mindre forurenede områder eller på mindre forurenede tidspunkter af dagen (for at øge deres fysiske aktivitet og afbøde de negative virkninger af trafikrelateret luftforurening).

Hun tilføjede: "Det vil være interessant yderligere at undersøge den sandsynlige 'nyttige' rolle for fodgængerområder, såvel som karakteristikaene af miljøet i mikroskala - for eksempel tilgængeligheden og tilstanden af ​​bænke - og hvordan disse egenskaber kan integreres i fysisk aktivitetsfremmende interventioner."

Forskerne fremhævede også vigtigheden af ​​at adressere patienternes følelse af sårbarhed relateret til den kroniske sygdom – såsom åndenød eller flovhed over at blive set med begrænset mobilitet i KOL – da disse kan modvirke de positive effekter af miljøfaktorer (f.eks. beboelige veje). observeret i den almindelige befolkning. "Disse potentielle barrierer for fysisk aktivitet skal adresseres, især med hensyn til patienter med psykiske problemer," forklarede Garcia-Aymerich.

Kilde:

Barcelona Institute for Global Health (ISGlobal)

Reference:

Koreny, M., et al. (2022) Bymiljø og fysisk aktivitet og ydeevne hos patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom. Miljøforskning. doi.org/10.1016/j.envres.2022.113956.

.