A fizikai aktivitáshoz kapcsolódó városi környezet COPD-s betegeknél

A fizikai aktivitáshoz kapcsolódó városi környezet COPD-s betegeknél

A Barcelona Globális Egészségügyi Intézete (ISGlobal) által vezetett új tanulmány szerint a krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) szenvedők fizikai aktivitása és fizikai teljesítőképessége összefügg a népsűrűséggel, a gyalogosok hosszával, a terep lejtésével és az otthonuk közelében lévő nitrogén-dioxid (NO2) expozícióval – derül ki a Barcelona Globális Egészségügyi Intézet (ISGlobal) által vezetett új tanulmányból.

A közelmúltban az Environmental Researchben publikált tanulmány azt találta, hogy a nagyobb népsűrűség a betegek kevesebb lépésével, több ülőidővel és gyengébb fizikai teljesítménnyel jár együtt (amivel erősebb összefüggést találtak a depressziós tünetekkel küzdőknél). A hosszabb sétálóutcák több lépéssel és kevesebb ülőidővel társultak. A meredekebb lejtő nagyobb gyakorlati kapacitással járt. Végül, a nagyobb hosszú távú NO2-expozíció (a közlekedéssel összefüggő légszennyezettség mutatója) több ülőidővel és nehezebb fizikai aktivitással járt együtt.

A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy ezeket a szomszédsági környezeti tényezőket figyelembe kell venni a betegekkel való klinikai találkozások során, valamint olyan városi és közlekedési tervezési stratégiák kidolgozásakor, amelyek célja a krónikus betegségben szenvedő betegek fizikai aktivitásának előmozdítása. A városi környezettel kapcsolatos kutatások gyakran figyelmen kívül hagyják ezt a népességet, amely jelenleg az európai városi lakosság mintegy 35%-át teszi ki.

A COPD-t a légáramlás fokozatos korlátozása jellemzi, ami légszomjhoz vezet, és gyakran korlátozza a napi tevékenységek végzésének képességét. A betegek jellemzően kevésbé aktívak, mint az egészséges kontrollok a betegség korai szakaszában, és ez az inaktivitás negatívan befolyásolja a COPD prognózisát. Ezért a testmozgás javasolt a COPD-s betegek számára, és fontos tudni és megérteni, hogy magán a betegségen kívül milyen tényezők befolyásolhatják a betegek fizikai aktivitási szokásait.

Újszerű kutatási kérdés

A vizsgálat célja az volt, hogy enyhe vagy nagyon súlyos COPD-ben szenvedő betegeknél megbecsüljék a városi környezet és három változó közötti összefüggést: objektív fizikai aktivitás (napi lépésszám és ülőmunka), fizikai aktivitás tapasztalata (tevékenység közben észlelt nehézség) és funkcionális gyakorlati kapacitás (hat perc séta alatt megtett távolság).

A tanulmány 404 COPD-s beteg adatait használta fel egy multicentrikus vizsgálatból, amelyet Katalónia öt tengerparti településén (Badalona, ​​​​Barcelona, ​​​​Mataró, Viladecans és Gavà) végeztek. A betegek 85 százaléka férfi volt, az átlagéletkor 69 év volt. A betegek átlagosan 7524 lépést tettek meg naponta.

Az egyes páciensek által kitett városi környezeti tényezők becsléséhez a kutatók geokódolt lakcímek segítségével határozták meg a népszámlálási körzet népsűrűségét, a környező sétálóutcák hosszát, a terep lejtését, valamint a hosszú távú (azaz éves) utcai forgalom zajának, NO2-nek és szálló pornak (PM2.5) való kitettségét.

Vizsgálati eredmények: Négy asszociáció

Az első figyelemre méltó megállapítás az, hogy a magasabb népsűrűség a COPD-s betegek gyengébb fizikai aktivitásával és teljesítőképességével járt együtt. Felmerült, hogy a sűrűségnek ösztönző hatása lehet, mivel több üzlettel és szolgáltatással, valamint jobb tömegközlekedéssel jár együtt, de amikor a sűrűség nagyon magas – például Barcelonában, ahol a betegek 46%-át vették fel – ez negatív hatással lehet a megnövekedett forgalom, kipufogógáz és zajveszély miatt.”

Maria Koreny, Postdoc külső munkatárs és vezető szerző

Ezenkívül azt találták, hogy a magas népsűrűség negatív hatása sokkal erősebb volt a depressziós tünetekkel küzdő betegeknél, valószínűleg az olyan tünetek által okozott zavar miatt, mint a légszomj és a nyilvános helyeken való járás nehézségei.

Másodszor, a gyalogosok hosszával kapcsolatban, amelyet több lépéssel és kevesebb ülőidővel kapcsoltak össze, Korény megjegyezte: "Vita folyik arról, hogy a gyalogosok hossza közvetlenül ösztönöz-e több gyaloglást, vagy ez az összefüggés azzal magyarázható, hogy a gyalogosok nagyobb séta alacsonyabb légszennyezettséget tükröz, bár elemzésünk nem támasztja alá ezt az utóbbi hipotézist."

Harmadszor, a tanulmány megállapította, hogy a meredekebb lejtő nagyobb gyakorlati kapacitással jár. Koreny szerint "a dombos területen élő COPD-s betegek részesülhetnek a folyamatos edzéshatásból."

Végül a tanulmány kimutatta, hogy a magasabb NO2 szint a több ülőidővel és a fizikai aktivitás során tapasztalt nagyobb nehézségekkel jár együtt. Úgy gondolják, hogy a magasabb légszennyezettség fokozhatja a légszomjat a COPD-s betegeknél, akik csökkenthetik az erőkifejtést, hogy elkerüljék a légszomj érzését, ami viszont izom- és szív- és légúti dekondicionálódáshoz vezet.

A PM2,5 és a zajexpozíció nem volt összefüggésben a fizikai aktivitással vagy a fizikai teljesítménnyel.

Az eredményekből stratégiákat dolgozzon ki

"Eredményeink hatással vannak a kutatásra, a klinikai menedzsmentre és a városi egészségügyi politikára" - mondta Judith Garcia-Aymerich, a legutóbbi szerző, az ISGlobal nem fertőző betegségek és környezetvédelmi programjának vezetője.

"Ezek az eredmények lehetővé teszik olyan stratégiák kidolgozását, amelyek hatékonyan támogatják a COPD-s betegek fizikai aktivitását" - jegyezte meg Garcia-Aymerich. Példa erre, ha azt tanácsoljuk ezeknek a betegeknek, hogy dombos területeken (a funkcionális fizikai teljesítményük javítása érdekében) és kevésbé szennyezett területeken vagy kevésbé szennyezett napszakban sétáljanak (fizikai aktivitásuk növelése és a közlekedésből eredő légszennyezés negatív hatásainak mérséklése érdekében).

Hozzátette: "Érdekes lesz tovább vizsgálni a gyalogos területek valószínű "hasznos" szerepét, valamint a mikroméretű környezet jellemzőit - például a padok elérhetőségét és állapotát -, valamint azt, hogy ezek a jellemzők hogyan illeszthetők be a fizikai aktivitást elősegítő beavatkozásokba."

A kutatók azt is kiemelték, hogy fontos kezelni a betegek krónikus betegséggel kapcsolatos kiszolgáltatottság érzését – például légszomjat vagy zavart, amióta mozgáskorlátozottak COPD-ben –, mivel ezek ellensúlyozhatják a környezeti tényezők (például az élhető utcák) pozitív hatásait. általános populációban figyelték meg. "Ezekkel a fizikai aktivitás lehetséges akadályaival foglalkozni kell, különösen a mentális egészségügyi problémákkal küzdő betegek tekintetében" - magyarázta Garcia-Aymerich.

Forrás:

Barcelona Globális Egészségügyi Intézet (ISGlobal)

Referencia:

Koreny, M. és mtsai. (2022) Városi környezet és fizikai aktivitás és teljesítmény krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő betegeknél. Környezeti kutatás. doi.org/10.1016/j.envres.2022.113956.

.