Pilsētvide, kas saistīta ar fizisko aktivitāti HOPS pacientiem

Pilsētvide, kas saistīta ar fizisko aktivitāti HOPS pacientiem

Cilvēku ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS) fiziskās aktivitātes un fiziskā veiktspēja, šķiet, ir saistītas ar iedzīvotāju blīvumu, gājēju garumu, reljefa slīpumu un slāpekļa dioksīda (NO2) iedarbību pie viņu mājām, liecina jauns pētījums, ko vadīja Barselonas Globālās veselības institūts (ISGlobal), kas ir centrs, ko atbalsta “la Caixa” fonds.

Pētījumā, kas nesen publicēts izdevumā Environmental Research, konstatēts, ka lielāks iedzīvotāju blīvums bija saistīts ar pacientiem, kuri veic mazāk soļu, vairāk sēdus un sliktāku fizisko sniegumu (ar spēcīgāku saistību, kas konstatēta cilvēkiem ar depresijas simptomiem). Garākas gājēju ielas bija saistītas ar vairāk soļu un mazāku sēdošu laiku. Stāvāks slīpums bija saistīts ar lielāku fizisko slodzi. Visbeidzot, lielāka ilgstoša NO2 iedarbība (ar satiksmi saistīta gaisa piesārņojuma rādītājs) bija saistīta ar vairāk mazkustīgu laiku un grūtākām fiziskām aktivitātēm.

Pētnieki secināja, ka šie apkārtnes vides faktori jāņem vērā klīniskās tikšanās laikā ar pacientiem un izstrādājot pilsētas un transporta plānošanas stratēģijas, kuru mērķis ir veicināt fizisko aktivitāti pacientiem ar hroniskām slimībām. Pilsētvides pētījumos bieži vien ir ignorēta šī populācija, kas pašlaik veido aptuveni 35% no Eiropas pilsētu iedzīvotājiem.

HOPS raksturo progresīvs gaisa plūsmas ierobežojums, kas izraisa elpas trūkumu un bieži vien ierobežo spēju veikt ikdienas darbības. Sākotnējās slimības stadijās pacienti parasti ir mazāk aktīvi nekā veseli kontroles pacienti, un šī neaktivitāte negatīvi ietekmē HOPS prognozi. Tāpēc HOPS pacientiem ir ieteicamas fiziskās aktivitātes, un ir svarīgi zināt un saprast, kādi faktori, izņemot pašu slimību, var ietekmēt pacientu fizisko aktivitāšu paradumus.

Jauns izpētes jautājums

Pētījuma mērķis bija pacientiem ar vieglu līdz ļoti smagu HOPS novērtēt saistību starp pilsētvidi un trim mainīgajiem lielumiem: objektīvo fizisko aktivitāti (ikdienas soļu skaitu un mazkustīgumu), fizisko aktivitāšu pieredzi (novērtētās grūtības aktivitātes laikā) un funkcionālās slodzes kapacitāti (sešu minūšu pastaigas laikā nobrauktais attālums).

Pētījumā tika izmantoti dati no 404 HOPS pacientiem no daudzcentru pētījuma, kas tika veikts piecās Katalonijas piekrastes pašvaldībās (Badalona, ​​​​Barselona, ​​​​Mataró, Viladecans un Gavà). 85 procenti pacientu bija vīrieši, un vidējais vecums bija 69 gadi. Vidēji dienā pacienti nostaigāja 7524 soļus.

Lai novērtētu pilsētvides faktorus, kuriem tika pakļauts katrs pacients, pētnieki izmantoja ģeokodētas dzīvojamo māju adreses, lai noteiktu skaitīšanas trakta iedzīvotāju blīvumu, apkārtnes gājēju ielu garumu, reljefa slīpumu un ilgtermiņa (t.i., ikgadēju) ielu satiksmes trokšņa, NO2 un cieto daļiņu (PM2,5) iedarbību.

Pētījuma rezultāti: Četras asociācijas

Pirmais ievērojamais atklājums ir tāds, ka lielāks iedzīvotāju blīvums bija saistīts ar sliktāku fizisko aktivitāti un veiktspējas rezultātiem HOPS pacientiem. Tiek uzskatīts, ka blīvumam var būt stimulējoša ietekme, jo tas ir saistīts ar vairāk veikalu un pakalpojumu un labāku sabiedrisko transportu, bet, ja blīvums ir ļoti augsts, piemēram, Barselonā, kur tika pieņemti 46% pacientu, tam var būt negatīva ietekme, jo palielinās satiksmes, izplūdes gāzu un trokšņa risks.

Marija Korenija, pēcdoktora ārštata līdzstrādniece un vadošā autore

Turklāt tika konstatēts, ka liela iedzīvotāju blīvuma negatīvā ietekme bija daudz spēcīgāka pacientiem ar depresijas simptomiem, iespējams, apmulsuma dēļ, ko izraisa tādi simptomi kā elpas trūkums un grūtības staigāt sabiedrībā.

Otrkārt, attiecībā uz gājēju garumu, kas ir saistīts ar lielāku soļu skaitu un mazāku sēdus pavadīto laiku, Korenijs komentēja: "Pastāv diskusijas par to, vai gājēju garums tieši veicina lielāku iešanu, vai arī šo saistību var izskaidrot ar to, ka vairāk gājēju pastaigu atspoguļo zemāku gaisa piesārņojuma līmeni, lai gan mūsu analīze neatbalsta šo pēdējo hipotēzi."

Treškārt, pētījums atklāja, ka stāvāks slīpums bija saistīts ar lielāku vingrojumu spēju. Saskaņā ar Koreny teikto, "HOPS pacienti, kas dzīvo kalnainā apvidū, var gūt labumu no nepārtrauktas vingrošanas efekta."

Visbeidzot, pētījums parādīja, ka augstāks NO2 līmenis bija saistīts ar vairāk mazkustīgu laiku un lielāku fizisko aktivitāšu grūtību. Tiek uzskatīts, ka augstāks gaisa piesārņojuma līmenis varētu palielināt elpas trūkumu HOPS pacientiem, kas varētu samazināt piepūli, lai izvairītos no elpas trūkuma, kas savukārt izraisītu muskuļu un kardiorespiratoro dekondicionāciju.

PM2,5 un trokšņa iedarbība nebija saistīta ar fizisko aktivitāti vai fizisko veiktspēju.

Izstrādājiet stratēģijas, pamatojoties uz konstatējumiem

"Mūsu atklājumi ietekmē pētniecību, klīnisko pārvaldību un pilsētu veselības politiku," komentēja pēdējā autore Džūdita Garsija-Aimeriha, ISGlobal neinfekcijas slimību un vides programmas vadītāja.

"Šie rezultāti ļaus izstrādāt stratēģijas, lai efektīvi veicinātu fizisko aktivitāti pacientiem ar HOPS," atzīmēja Garsija-Aimeriha. Piemērs varētu būt ieteikums šiem pacientiem staigāt pa kalnainiem apvidiem (lai uzlabotu viņu funkcionālo fizisko sniegumu) un mazāk piesārņotos apgabalos vai mazāk piesārņotā diennakts laikā (lai palielinātu viņu fizisko aktivitāti un mazinātu satiksmes radītā gaisa piesārņojuma negatīvās sekas).

Viņa piebilda: "Būs interesanti turpināt pētīt gājēju zonu iespējamo" lietderīgo" lomu, kā arī mikromēroga vides īpašības - piemēram, soliņu pieejamību un stāvokli - un to, kā šīs īpašības var integrēt fizisko aktivitāšu veicināšanas pasākumos."

Pētnieki arī uzsvēra, cik svarīgi ir risināt pacientu jūtas par neaizsargātību saistībā ar hronisku slimību, piemēram, elpas trūkumu vai apmulsumu, ja tiek novērota ierobežota pārvietošanās spēja HOPS gadījumā, jo tas var neitralizēt vides faktoru (piemēram, apdzīvojamu ceļu) pozitīvo ietekmi. novērota vispārējā populācijā. "Šie iespējamie šķēršļi fiziskajām aktivitātēm ir jārisina, jo īpaši attiecībā uz pacientiem ar garīgās veselības problēmām," skaidroja Garsija-Aimeriha.

Avots:

Barselonas Globālās veselības institūts (ISGlobal)

Atsauce:

Koreny, M., et al. (2022) Pilsētvide un fiziskās aktivitātes un veiktspēja pacientiem ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību. Vides pētījumi. doi.org/10.1016/j.envres.2022.113956.

.