Bymiljø knyttet til fysisk aktivitet hos KOLS-pasienter

Bymiljø knyttet til fysisk aktivitet hos KOLS-pasienter

Den fysiske aktiviteten og den fysiske ytelsen til personer med kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) ser ut til å være knyttet til befolkningstetthet, fotgjengerlengde, terrenghelling og eksponering for nitrogendioksid (NO2) i nærheten av hjemmene deres, ifølge en ny studie ledet av Barcelona Institute for Global Health (ISGlobal), et senter støttet av «la Caixa»-stiftelsen.

Studien, nylig publisert i Environmental Research, fant at høyere befolkningstetthet var assosiert med at pasienter tok færre skritt, mer stillesittende tid og dårligere fysisk ytelse (med en sterkere assosiasjon funnet hos personer med depresjonssymptomer). Lengre gågater var forbundet med flere trappetrinn og mindre stillesittende tid. En brattere skråning var assosiert med større treningskapasitet. Til slutt var høyere langtidseksponering for NO2 (en indikator på trafikkrelatert luftforurensning) assosiert med mer stillesittende tid og vanskeligere med fysisk aktivitet.

Forskerne konkluderte med at disse miljøfaktorene i nabolaget bør vurderes under kliniske møter med pasienter og ved utvikling av by- og transportplanleggingsstrategier rettet mot å fremme fysisk aktivitet hos pasienter med en kronisk sykdom. Forskning på bymiljøet har ofte ignorert denne befolkningen, som i dag utgjør omtrent 35 % av urbane innbyggere i Europa.

KOLS er preget av en progressiv begrensning av luftstrømmen, noe som fører til kortpustethet og ofte begrenser evnen til å utføre daglige aktiviteter. Pasienter er vanligvis mindre aktive enn friske kontroller fra de tidlige stadiene av sykdommen, og denne inaktiviteten påvirker KOLS-prognosen negativt. Derfor anbefales fysisk aktivitet for KOLS-pasienter, og det er viktig å vite og forstå hvilke faktorer, bortsett fra selve sykdommen, som kan påvirke pasientenes fysiske aktivitetsvaner.

Et nytt forskningsspørsmål

Studien hadde som mål å estimere, hos pasienter med mild til svært alvorlig KOLS, sammenhengen mellom bymiljøet og tre variabler: objektiv fysisk aktivitet (daglig antall skritt og stillesittende tid), erfaring med fysisk aktivitet (opplevd vanskelighet under aktivitet) og funksjonell treningskapasitet (lengde tilbakelagt i løpet av seks minutters gange).

Studien brukte data fra 404 KOLS-pasienter fra en multisenterstudie utført i fem kystkommuner i Catalonia (Badalona, ​​​​Barcelona, ​​​​Mataró, Viladecans og Gavà). 85 prosent av pasientene var menn og gjennomsnittsalderen var 69 år. I gjennomsnitt gikk pasientene 7524 skritt per dag.

For å estimere de urbane miljøfaktorene som hver pasient ble utsatt for, brukte forskerne geokodede boligadresser for å bestemme folketettheten i folketellingen, lengden på gågater i nabolaget, terrenghelling og langvarig (dvs. årlig) eksponering for gatetrafikkstøy, NO2 og svevestøv (PM2.5).

Studieresultater: Fire assosiasjoner

Et første bemerkelsesverdig funn er at høyere befolkningstetthet var assosiert med dårligere fysisk aktivitet og prestasjonsutfall hos KOLS-pasienter. Det har blitt antydet at tetthet kan ha en stimulerende effekt ettersom det er forbundet med flere butikker og tjenester og bedre offentlig transport, men når tettheten er veldig høy - som i Barcelona, ​​hvor 46 % av pasientene ble rekruttert - kan dette ha en negativ innvirkning på grunn av økt trafikk, eksos og støyfare."

Maria Koreny, postdoc ekstern assistent og hovedforfatter

I tillegg ble det funnet at den negative effekten av høy befolkningstetthet var mye sterkere hos pasienter med depresjonssymptomer, muligens på grunn av sjenanse forårsaket av symptomer som kortpustethet og vansker med å gå offentlig.

For det andre, angående fotgjengerlengde, som har vært knyttet til flere trinn og mindre stillesittende tid, kommenterte Koreny: "Det er debatt om hvorvidt fotgjengerlengde direkte oppmuntrer til mer gange eller om denne assosiasjonen kan forklares med det faktum at flere fotgjengerturer reflekterer lavere nivåer av luftforurensning, selv om vår analyse ikke støtter denne sistnevnte hypotesen."

For det tredje fant studien at en brattere skråning var assosiert med større treningskapasitet. Ifølge Koreny kan "KOLS-pasienter som bor i et kupert område ha nytte av en kontinuerlig treningseffekt."

Til slutt viste studien at høyere NO2-nivåer var assosiert med mer stillesittende tid og opplever større problemer med fysisk aktivitet. Det antas at høyere nivåer av luftforurensning kan øke kortpustethet hos KOLS-pasienter, som kan redusere anstrengelse for å unngå følelsen av kortpustethet, som igjen vil føre til muskel- og kardiorespiratorisk dekondisjonering.

PM2,5 og støyeksponering var ikke assosiert med fysisk aktivitet eller fysisk ytelse.

Utvikle strategier fra funnene

"Våre funn har implikasjoner for forskning, klinisk ledelse og urban helsepolitikk," kommenterte siste forfatter Judith Garcia-Aymerich, leder av programmet for ikke-smittsomme sykdommer og miljø ved ISGlobal.

"Disse resultatene vil muliggjøre utvikling av strategier for å effektivt fremme fysisk aktivitet hos KOLS-pasienter," bemerket Garcia-Aymerich. Et eksempel kan være å råde disse pasientene til å gå i kuperte områder (for å forbedre deres funksjonelle fysiske ytelse) og i mindre forurensede områder eller på mindre forurensede tider på døgnet (for å øke deres fysiske aktivitet og dempe de negative effektene av trafikkrelatert luftforurensning).

Hun la til: "Det vil være interessant å undersøke den sannsynlige "nyttige" rollen til fotgjengerområder, så vel som egenskapene til mikroskalamiljøet - for eksempel tilgjengeligheten og tilstanden til benker - og hvordan disse egenskapene kan integreres i fysisk aktivitetsfremmende intervensjoner."

Forskerne fremhevet også viktigheten av å adressere pasientenes følelser av sårbarhet knyttet til den kroniske sykdommen – som kortpustethet eller flauhet ved å bli sett med begrenset mobilitet ved KOLS – da disse kan motvirke de positive effektene av miljøfaktorer (f.eks. beboelige gater). observert i den generelle befolkningen. "Disse potensielle barrierene for fysisk aktivitet må adresseres, spesielt med hensyn til pasienter med psykiske helseproblemer," forklarte Garcia-Aymerich.

Kilde:

Barcelona Institute for Global Health (ISGlobal)

Referanse:

Koreny, M., et al. (2022) Bymiljø og fysisk aktivitet og ytelse hos pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom. Miljøforskning. doi.org/10.1016/j.envres.2022.113956.

.