Mediul urban asociat cu activitatea fizică la pacienții cu BPOC

Mediul urban asociat cu activitatea fizică la pacienții cu BPOC

Activitatea fizică și performanța fizică a persoanelor cu boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC) par a fi legate de densitatea populației, lungimea pietonului, panta terenului și expunerea la dioxid de azot (NO2) în apropierea caselor lor, potrivit unui nou studiu condus de Institutul de Sănătate Globală din Barcelona (ISGlobal), un centru susținut de fundația „la Caixa”.

Studiul, publicat recent în Environmental Research, a constatat că o densitate mai mare a populației a fost asociată cu pacienții care fac mai puțini pași, mai mult timp sedentar și performanțe fizice mai slabe (cu o asociere mai puternică găsită la persoanele cu simptome de depresie). Străzile pietonale mai lungi au fost asociate cu mai mulți pași și mai puțin timp sedentar. O pantă mai abruptă a fost asociată cu o capacitate de exercițiu mai mare. În cele din urmă, expunerea mai mare pe termen lung la NO2 (un indicator al poluării aerului cauzată de trafic) a fost asociată cu mai mult timp sedentar și mai multă dificultate în activitatea fizică.

Cercetătorii au concluzionat că acești factori de mediu din cartier ar trebui să fie luați în considerare în timpul întâlnirilor clinice cu pacienții și atunci când se dezvoltă strategii de planificare urbană și de transport care vizează promovarea activității fizice la pacienții cu o boală cronică. Cercetările asupra mediului urban au ignorat adesea această populație, care reprezintă în prezent aproximativ 35% din locuitorii urbani din Europa.

BPOC se caracterizează printr-o restricție progresivă a fluxului de aer, ceea ce duce la dificultăți de respirație și adesea limitând capacitatea de a desfășura activități zilnice. Pacienții sunt de obicei mai puțin activi decât martorii sănătoși din stadiile incipiente ale bolii, iar această inactivitate are un impact negativ asupra prognosticului BPOC. Prin urmare, activitatea fizică este recomandată pacienților cu BPOC și este important să cunoaștem și să înțelegem ce factori, alții decât boala în sine, pot influența obiceiurile de activitate fizică ale pacienților.

O întrebare nouă de cercetare

Studiul și-a propus să estimeze, la pacienții cu BPOC ușoară până la foarte severă, asocierea dintre mediul urban și trei variabile: activitate fizică obiectivă (număr de pași zilnic și timp sedentar), experiență de activitate fizică (dificultate percepută în timpul activității) și capacitatea funcțională de efort (distanța parcursă în șase minute de mers pe jos).

Studiul a folosit date de la 404 de pacienți cu BPOC dintr-un studiu multicentric efectuat în cinci municipalități de coastă din Catalonia (Badalona, ​​​​Barcelona, ​​​​Mataró, Viladecans și Gavà). 85% dintre pacienți erau bărbați, iar vârsta medie a fost de 69 de ani. În medie, pacienții au mers 7.524 de pași pe zi.

Pentru a estima factorii de mediu urban la care a fost expus fiecare pacient, cercetătorii au folosit adrese rezidențiale geocodate pentru a determina densitatea populației din tractul de recensământ, lungimea străzilor pietonale din cartier, panta terenului și expunerea pe termen lung (adică anual) la zgomotul din traficul stradal, NO2 și particulele (PM2,5).

Rezultatele studiului: Patru asociații

O primă constatare notabilă este că o densitate mai mare a populației a fost asociată cu o activitate fizică mai slabă și rezultate de performanță la pacienții cu BPOC. S-a sugerat că densitatea poate avea un efect stimulant, deoarece este asociată cu mai multe magazine și servicii și cu un transport public mai bun, dar când densitatea este foarte mare - ca în Barcelona, ​​unde au fost recrutați 46% dintre pacienți - acest lucru ar putea avea un impact negativ din cauza traficului crescut, a gazelor de evacuare și a zgomotului.”

Maria Koreny, asociat extern postdoc și autor principal

În plus, s-a constatat că efectul negativ al densității mari a populației a fost mult mai puternic la pacienții cu simptome de depresie, posibil din cauza jenei cauzate de simptome precum dificultăți de respirație și dificultăți de mers în public.

În al doilea rând, în ceea ce privește lungimea pietonilor, care a fost legată de mai mulți pași și de un timp mai puțin sedentar, Koreny a comentat: „Există o dezbatere dacă lungimea pietonilor încurajează în mod direct mersul pe jos sau dacă această asociere ar putea fi explicată prin faptul că mai multe pietoni reflectă niveluri mai scăzute de poluare a aerului, deși analiza noastră nu susține această din urmă ipoteză”.

În al treilea rând, studiul a constatat că o pantă mai abruptă a fost asociată cu o capacitate mai mare de exercițiu. Potrivit Koreny, „pacienții cu BPOC care locuiesc într-o zonă deluroasă pot beneficia de un efect de exercițiu continuu.”

În cele din urmă, studiul a arătat că nivelurile mai ridicate de NO2 au fost asociate cu mai mult timp sedentar și cu dificultăți mai mari cu activitatea fizică. Se crede că niveluri mai ridicate de poluare a aerului ar putea crește dificultățile de respirație la pacienții cu BPOC, care ar putea reduce efortul pentru a evita senzația de dificultăți de respirație, care la rândul său ar duce la decondiționare musculară și cardiorespiratorie.

PM2,5 și expunerea la zgomot nu au fost asociate cu activitatea fizică sau performanța fizică.

Elaborați strategii pe baza constatărilor

„Descoperirile noastre au implicații pentru cercetare, managementul clinic și politica de sănătate urbană”, a comentat ultimul autoare Judith Garcia-Aymerich, șefa Programului de Boli Netransmisibile și Mediu la ISGlobal.

„Aceste rezultate vor permite dezvoltarea unor strategii de promovare eficientă a activității fizice la pacienții cu BPOC”, a menționat Garcia-Aymerich. Un exemplu ar fi sfătuirea acestor pacienți să meargă în zone deluroase (pentru a-și îmbunătăți performanța fizică funcțională) și în zone mai puțin poluate sau în momente mai puțin poluate ale zilei (pentru a-și crește activitatea fizică și a atenua efectele negative ale poluării aerului cauzate de trafic).

Ea a adăugat: „Va fi interesant să investighem în continuare rolul probabil „util” al zonelor pietonale, precum și caracteristicile mediului la microscală – de exemplu disponibilitatea și starea băncuțelor – și modul în care aceste caracteristici pot fi integrate în intervențiile de promovare a activității fizice”.

Cercetătorii au subliniat, de asemenea, importanța abordării sentimentelor de vulnerabilitate ale pacienților legate de boala cronică - cum ar fi dificultățile de respirație sau jena de a fi văzut cu mobilitate limitată în BPOC - deoarece acestea pot contracara efectele pozitive ale factorilor de mediu (de exemplu, străzile locuibile). observate la populatia generala. „Aceste bariere potențiale în calea activității fizice trebuie abordate, în special în ceea ce privește pacienții cu probleme de sănătate mintală”, a explicat Garcia-Aymerich.

Sursă:

Institutul de Sănătate Globală din Barcelona (ISGlobal)

Referinţă:

Koreny, M., şi colab. (2022) Mediul urban și activitatea fizică și performanța la pacienții cu boală pulmonară obstructivă cronică. Cercetarea mediului. doi.org/10.1016/j.envres.2022.113956.

.