Mestské prostredie spojené s fyzickou aktivitou u pacientov s CHOCHP

Mestské prostredie spojené s fyzickou aktivitou u pacientov s CHOCHP

Zdá sa, že fyzická aktivita a fyzická výkonnosť ľudí s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc (CHOCHP) sú spojené s hustotou obyvateľstva, dĺžkou chodcov, sklonom terénu a vystavením oxidu dusičitému (NO2) v blízkosti ich domovov, podľa novej štúdie vedenej Barcelonským inštitútom pre globálne zdravie (ISGlobal), nadáciou sponzorovanou centrom podporovaným nadáciou „la Caixa“.

Štúdia, nedávno publikovaná v Environmental Research, zistila, že vyššia hustota obyvateľstva bola spojená s tým, že pacienti urobili menej krokov, viac času na sedenie a horší fyzický výkon (so silnejšou asociáciou zistenou u ľudí s príznakmi depresie). Dlhšie pešie ulice boli spojené s väčším počtom krokov a menej sedavým časom. Strmší svah bol spojený s väčšou cvičebnou kapacitou. Napokon vyššia dlhodobá expozícia NO2 (ukazovateľ znečistenia ovzdušia súvisiaceho s dopravou) súvisela s dlhším sedavým časom a väčšími problémami s fyzickou aktivitou.

Výskumníci dospeli k záveru, že tieto okolité environmentálne faktory by sa mali zvážiť počas klinických stretnutí s pacientmi a pri vývoji stratégií plánovania miest a dopravy zameraných na podporu fyzickej aktivity u pacientov s chronickým ochorením. Výskum mestského prostredia často ignoruje túto populáciu, ktorá v súčasnosti predstavuje približne 35 % obyvateľov miest v Európe.

CHOCHP je charakterizovaná progresívnym obmedzením prúdenia vzduchu, čo vedie k dýchavičnosti a často obmedzuje schopnosť vykonávať každodenné činnosti. Pacienti sú zvyčajne menej aktívni ako zdravé kontroly od skorých štádií ochorenia a táto nečinnosť negatívne ovplyvňuje prognózu CHOCHP. Preto sa pacientom s CHOCHP odporúča fyzická aktivita a je dôležité vedieť a pochopiť, aké faktory okrem samotnej choroby môžu ovplyvniť návyky pacientov v oblasti fyzickej aktivity.

Nová výskumná otázka

Cieľom štúdie bolo odhadnúť u pacientov s miernou až veľmi závažnou CHOCHP súvislosť medzi mestským prostredím a tromi premennými: objektívna fyzická aktivita (počet krokov za deň a čas strávený sedavým zamestnaním), skúsenosť s fyzickou aktivitou (pociťované ťažkosti počas aktivity) a funkčná kapacita cvičenia (vzdialenosť prejdená počas šiestich minút chôdze).

Štúdia použila údaje od 404 pacientov s CHOCHP z multicentrickej štúdie vykonanej v piatich pobrežných obciach Katalánska (Badalona, ​​​​Barcelona, ​​Mataró, Viladecans a Gavà). 85 percent pacientov boli muži a priemerný vek bol 69 rokov. V priemere pacienti prešli 7 524 krokov za deň.

Na odhadnutie faktorov mestského prostredia, ktorým bol každý pacient vystavený, výskumníci použili geokódované rezidenčné adresy na určenie hustoty obyvateľstva v sčítacom trakte, dĺžku susedných peších ulíc, sklon terénu a dlhodobé (t. j. každoročné) vystavenie hluku z pouličnej dopravy, NO2 a tuhým časticiam (PM2,5).

Výsledky štúdie: Štyri asociácie

Prvým pozoruhodným zistením je, že vyššia hustota populácie bola spojená s horšou fyzickou aktivitou a výsledkami výkonnosti u pacientov s CHOCHP. Bolo navrhnuté, že hustota môže mať stimulačný účinok, pretože je spojená s väčším počtom obchodov a služieb a lepšou verejnou dopravou, ale keď je hustota veľmi vysoká – ako napríklad v Barcelone, kde bolo prijatých 46 % pacientov – môže to mať negatívny vplyv v dôsledku zvýšenej dopravy, výfukových plynov a nebezpečenstiev hluku.

Maria Koreny, postdoktorandský externý spolupracovník a hlavný autor

Okrem toho sa zistilo, že negatívny účinok vysokej hustoty obyvateľstva bol oveľa silnejší u pacientov s príznakmi depresie, pravdepodobne v dôsledku rozpakov spôsobených príznakmi, ako je dýchavičnosť a ťažkosti pri chôdzi na verejnosti.

Po druhé, pokiaľ ide o dĺžku chodcov, ktorá je spojená s väčším počtom krokov a menej času na sedenie, Koreny komentoval: "Prebieha diskusia o tom, či dĺžka chodcov priamo nabáda k väčšej chôdzi, alebo či by sa táto súvislosť dala vysvetliť skutočnosťou, že viac prechádzok chodcov odráža nižšie úrovne znečistenia ovzdušia, hoci naša analýza nepodporuje túto druhú hypotézu."

Po tretie, štúdia zistila, že strmší svah bol spojený s väčšou cvičebnou kapacitou. Podľa Korenyho "pacienti s CHOCHP, ktorí žijú v kopcovitej oblasti, môžu mať prospech z efektu nepretržitého cvičenia."

Štúdia napokon ukázala, že vyššie hladiny NO2 súviseli s vyšším sedavým časom a väčšími problémami s fyzickou aktivitou. Predpokladá sa, že vyššie úrovne znečistenia ovzdušia by mohli zvýšiť dýchavičnosť u pacientov s CHOCHP, ktorí by mohli znížiť námahu, aby sa vyhli pocitu dýchavičnosti, čo by následne viedlo k svalovej a kardiorespiračnej dekondícii.

PM2,5 a vystavenie hluku nesúviseli s fyzickou aktivitou alebo fyzickým výkonom.

Zo zistení vypracujte stratégie

„Naše zistenia majú dôsledky pre výskum, klinický manažment a mestskú zdravotnú politiku,“ uviedla posledná autorka Judith Garcia-Aymerich, vedúca programu pre neprenosné choroby a životné prostredie v ISGlobal.

"Tieto výsledky umožnia vývoj stratégií na účinnú podporu fyzickej aktivity u pacientov s CHOCHP," poznamenal Garcia-Aymerich. Príkladom môže byť odporúčanie týmto pacientom, aby chodili v kopcovitých oblastiach (na zlepšenie ich funkčného fyzického výkonu) a v menej znečistených oblastiach alebo v menej znečistených časoch dňa (na zvýšenie fyzickej aktivity a zmiernenie negatívnych účinkov znečistenia ovzdušia z dopravy).

Dodala: „Bude zaujímavé ďalej skúmať pravdepodobnú „užitočnú“ úlohu peších zón, ako aj charakteristiky prostredia na mikroúrovni – napríklad dostupnosť a stav lavičiek – a ako možno tieto charakteristiky integrovať do intervencií na podporu fyzickej aktivity.“

Výskumníci tiež zdôraznili dôležitosť riešenia pocitov zraniteľnosti pacientov v súvislosti s chronickým ochorením - ako je dýchavičnosť alebo rozpaky z toho, že sú pri CHOCHP videní s obmedzenou pohyblivosťou - pretože tieto môžu pôsobiť proti pozitívnym účinkom environmentálnych faktorov (napríklad ciest, v ktorých sa dá žiť). pozorované v bežnej populácii. „Tieto potenciálne prekážky fyzickej aktivity je potrebné riešiť, najmä pokiaľ ide o pacientov s problémami duševného zdravia,“ vysvetlil Garcia-Aymerich.

Zdroj:

Barcelonský inštitút pre globálne zdravie (ISGlobal)

Referencia:

Koreny, M. a kol. (2022) Mestské prostredie a fyzická aktivita a výkonnosť u pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc. Environmentálny výskum. doi.org/10.1016/j.envres.2022.113956.

.