Hipotiroidizem: diagnoza in zdravljenje

Hipotiroidizem: diagnoza in zdravljenje

Hipotiroidizem: diagnoza in zdravljenje

Hipotiroidizem, znan tudi kot hipotiroidizem, je stanje, pri katerem ščitnica ne proizvaja dovolj ščitničnih hormonov. Ti hormoni igrajo ključno vlogo pri presnovi telesa in vplivajo na številne funkcije, kot so presnova energije, rast in razvoj različnih organov. V tem strokovnem članku si bomo podrobneje ogledali diagnozo in zdravljenje hipotiroidizma.

Vzroki hipotiroidizma

Hipotiroidizem ima lahko različne vzroke. Najpogostejša oblika je tako imenovani avtoimunski tiroiditis, imenovan tudi Hashimotov tiroiditis. To je vnetna bolezen ščitnice, pri kateri imunski sistem telesa pomotoma napade lastne celice.

Drugi možni vzroki za hipotiroidizem so pomanjkanje joda (saj je jod bistvena sestavina ščitničnih hormonov), nekatera zdravila, kot sta litij ali amiodaron, in prirojene motnje v proizvodnji ali uporabi hormonov.

Simptomi hipotiroidizma

Simptomi hipotiroidizma so lahko različni in se pogosto razvijajo postopoma v daljšem časovnem obdobju. Najpogostejši simptomi vključujejo:

– Utrujenost in izčrpanost
– Povečanje telesne teže brez očitnega razloga
– Mišična oslabelost in bolečina
– Občutljivost na mraz
– Zaprtje
– Suha koža in izpadanje las
– Težave s spominom in koncentracijo

Pomembno je vedeti, da vsi bolniki s hipotiroidizmom nimajo vseh teh simptomov. Resnost simptomov se lahko razlikuje od osebe do osebe.

Diagnoza

Za diagnosticiranje hipotiroidizma zdravnik običajno uporablja kombinirani pristop anamneze, kliničnega pregleda in laboratorijskih preiskav.

Anamneza

V podrobnem pogovoru se zdravnik pozanima o pacientovih individualnih težavah ter morebitnih dejavnikih tveganja ali predhodnih boleznih. To pomaga oceniti verjetnost hipotiroidizma in izključiti druge možne vzroke za podobne simptome.

Fizični pregled

Med fizičnim pregledom lahko zdravnik odkrije določene znake, ki lahko kažejo na premajhno delovanje ščitnice. Sem sodi na primer povečan del ščitnice (golša) ali suha koža.

Laboratorijske preiskave

Določanje določenih laboratorijskih vrednosti je bistvenega pomena za diagnosticiranje hipotiroidizma. Najpomembnejša parametra sta koncentracija ščitničnih hormonov T3 (trijodtironin) in T4 (tiroksin) ter nadzorujočega hormona TSH (tiroidni stimulirajoči hormon). Pri hipotiroidizmu je koncentracija ščitničnih hormonov v krvi običajno zmanjšana, medtem ko je TSH povišan.

Nadaljnje preiskave

V nekaterih primerih bo morda potrebno dodatno testiranje za natančno diagnozo ali izključitev določenih vzrokov. Sem spadajo na primer ultrazvočni pregled ščitnice ali določeni testi protiteles za potrditev avtoimunskega tiroiditisa.

Možnosti zdravljenja

Zdravljenje hipotiroidizma je namenjeno nadomestitvi pomanjkanja ščitničnih hormonov in s tem lajšanju simptomov. Izbira ustrezne terapije je odvisna od različnih dejavnikov, kot so resnost bolezni, bolnikova starost in morebitne spremljajoče bolezni.

Nadomestno zdravljenje z levotiroksinom

Standardno zdravljenje hipotiroidizma je običajno vseživljenjsko nadomestno zdravljenje s sintetičnim levotiroksinom. To je umetno proizveden hormon tiroksin, ki ustreza telesu lastnemu hormonu T4. V večini primerov se vzame v obliki tablete enkrat na dan na prazen želodec.

Faze nadzora in prilagajanja

Po začetku zdravljenja so pomembne redne kontrole, da spremljamo uspešnost terapije in po potrebi prilagodimo odmerjanje. Prvi kontrolni pregledi so običajno po šestih tednih, nato pa se glede na individualne potrebe določi nadaljnja zdravniška pomoč.

Pomen doslednosti pri jemanju

Za zagotovitev učinkovitega zdravljenja je treba sintetični ščitnični hormon levotiroksin, če je mogoče, jemati sočasno in v pravilnem odmerku. Priporočljivo je, da zdravilo vzamete s seboj na potovanje in se o tem predhodno posvetujete z zdravnikom.

Pogosta vprašanja (pogosta vprašanja)

1. Kako dolgo traja, da se simptomi hipotiroidizma izboljšajo?

Izboljšanje simptomov se lahko razlikuje od osebe do osebe. V nekaterih primerih bolniki opazijo opazno izboljšanje že v nekaj tednih po začetku zdravljenja z levotiroksinom. Pri drugih pa lahko ta postopek traja več mesecev.

2. Ali lahko na hipotiroidizem vplivamo s prehrano?

Čeprav lahko nekatera prehranska dopolnila ali uravnotežena prehrana pomagajo izboljšati splošno zdravje, je hipotiroidizem običajno mogoče zdraviti le z zdravili. Pomanjkanje joda pa lahko privede do premajhnega delovanja ščitnice, zato je pomembno zagotoviti, da s svojo prehrano zaužijete dovolj joda.

3. Ali je hipotiroidizem mogoče pozdraviti?

V večini primerov je hipotiroidizem kronično stanje, ki ga ni mogoče pozdraviti. Ustrezna terapija z levotiroksinom pa običajno omogoča učinkovit nadzor nad simptomi in izboljšanje kakovosti življenja.

Zaključek

Diagnoza in zdravljenje hipotiroidizma zahteva multidisciplinarni pristop in temelji na temeljiti anamnezi, telesnih pregledih in laboratorijskih preiskavah za določanje koncentracije hormonov v krvi. Nadomestno zdravljenje s sintetičnim levotiroksinom je dokazano in učinkovito sredstvo za izboljšanje simptomov in normalizacijo metabolizma pri hipotiroidizmu. Za čim boljši terapevtski uspeh so pomembni redni pregledi in dosledno jemanje zdravil.

Opomba: Ta članek je zgolj informativne narave in ni nadomestilo za nasvet ali zdravljenje pri zdravstvenem delavcu. Če sumite na motnjo ščitnice, se morate vedno posvetovati s strokovnjakom.

Viri:

1. Ross DS., Burch HB., Cooper DS. (2014) Subklinična disfunkcija ščitnice: diagnostične in klinične posledice. V: De Groot LJ, Beck-Peccoz P, Chrousos G, Dungan K, Grossman A, Hershman JM, et al. (ur.) Endotekst. MDText.com, Inc.
2. Ameriško združenje za ščitnico hipotiroidizem