Es gibt Teile des Gehirns der britischen Schauspielerin Emilia Clarke, die auf Scans „fehlen“, sagte sie kürzlich gegenüber BBC One Sonntag Morgen. Der Schaden ist das Ergebnis von zwei Hirnaneurysmen, die Clarke während der Arbeit erlitten hat Game of Thrones 2011 und 2013.
„Die Menge meines Gehirns, die nicht mehr nutzbar ist, ist bemerkenswert, dass ich in der Lage bin, manchmal artikuliert zu sprechen und mein Leben ganz normal ohne Auswirkungen zu leben“, sagte Clarke, 35 Sonntag Morgen Sophie Raworth. „Ich gehöre zu der wirklich, wirklich, wirklich kleinen Minderheit von Menschen, die das überleben können.“
Clarkes vollständige Genesung ist möglicherweise noch seltener als die Gehirnaneurysmen selbst. Folgendes wissen wir über Hirnaneurysmen – und warum Clarkes Genesung so „bemerkenswert“ ist.
Was ist ein Gehirnaneurysma?
Was Clarke 2011 zum ersten Mal und dann noch einmal 2013 erlitt, war eine Subarachnoidalblutung (SAB), die sich auf eine Blutung zwischen Schädel und Gehirn bezieht. Ein SAH ist eine Art hämorrhagischer Schlaganfall, und Clarkes Blutung wurde durch geplatzte zerebrale Aneurysmen (Gehirnaneurysmen) verursacht.
„Wenn Sie eine Schwächung der Blutgefäßwand haben, verwandelt sich diese Schwächung langsam in einen kleinen Ballon. Und dieser kleine Ballon wird Aneurysma genannt“, sagte Risheng Xu, MD, PhD, Assistenzprofessor für Neurochirurgie an der Johns Hopkins University School of Medicine Die Gesundheit. „Und der Grund, warum das riskant ist, ist, dass, wenn dieses Aneurysma reißt, es eine verursacht [SAH].“
Diese Aneurysmen sind mit einer Reihe verschiedener Ursachen verbunden, obwohl manchmal unklar sein kann, welche Faktoren dafür verantwortlich sind. Bluthochdruck, Rauchen, starker Alkoholkonsum, illegaler Drogenkonsum, genetische Risikofaktoren aus Ihrer Familiengeschichte oder Ihrem ethnischen Hintergrund oder manchmal auch nur der Zufall können alle eine Rolle dabei spielen, ob eine Person ein Aneurysma entwickelt, erklärte Dr. Jennifer Frontera , Professor für Neurologie in der Abteilung für neurokritische Versorgung an der NYU Langone.
Bei Menschen, die bei der Geburt als weiblich (AFAB) eingestuft wurden, und bei Menschen zwischen 40 und 60 Jahren ist es wahrscheinlicher, dass diese Aneurysmen reißen, fügte sie hinzu, obwohl unklar ist, warum. Clarkes erster Bruch – der passierte, als sie Mitte 20 war – ist sicherlich ungewöhnlich.
Manchmal, wenn junge Menschen Aneurysma-Rupturen haben, liegt das daran, dass jemand anderes in ihrer Familie auch schon einmal einen hatte, erklärte Dr. Frontera, obwohl Clarke nicht kommentiert hat, ob das bei ihr der Fall ist.
„Im Allgemeinen gibt es in den USA jedes Jahr etwa 30.000 Menschen mit Subarachnoidalblutungen. Im Großen und Ganzen würde es also als eine seltene Erkrankung angesehen werden“, sagte Dr. Frontera Die Gesundheit.
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Hirnaneurysma Anzeichen und Symptome
Wie Clarkes schwere Symptome andeuten könnten, können geplatzte Hirnaneurysmen für diejenigen, die sie bekommen, schwächend sein.
„Ich hatte sofort das Gefühl, als würde ein Gummiband mein Gehirn zusammendrücken. Ich habe versucht, den Schmerz zu ignorieren und ihn durchzudrücken, aber ich konnte es einfach nicht“, schrieb Clarke in einer persönlichen Geschichte für Der New Yorker im März 2019.
Dieser heftige und aus dem Nichts kommende Kopfschmerz ist typisch für das Platzen eines Hirnaneurysmas.
„Die meisten Aneurysmen sind tatsächlich völlig asymptomatisch, bis sie reißen, und wenn sie reißen, verursachen sie a [SAH], Menschen erleben klassischerweise das, was die schlimmsten Kopfschmerzen des Lebens genannt werden. Und es ist ein plötzlicher Beginn. Es ist kein allmählicher Prozess“, erklärte Dr. Xu. „Patienten haben es als einen Schlag mit einer Fledermaus auf den Kopf beschrieben.“
Nach Angaben des National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) kann ein gerissenes Aneurysma auch verursachen:
DoppeltsehenÜbelkeit und ErbrechenSteifer NackenLichtempfindlichkeitKrämpfeBewusstlosigkeitHerzstillstand
So schnell wie möglich einen Arzt aufzusuchen, ist die einzige Möglichkeit für Patienten, eine so starke Blutung wie eine SAB zu überleben. Leider sagte Dr. Frontera, sie vermute, dass nur etwa die Hälfte der Menschen, die an einem Gehirnaneurysma leiden, es ins Krankenhaus schaffen. Laut NINDS überleben 25 % der Menschen, die an einem geplatzten Aneurysma leiden, die ersten 24 Stunden nicht; weitere 25 % sterben innerhalb von sechs Monaten.
Bei Menschen, die ein geplatztes Aneurysma überleben, hängt der Erfolg der vollständigen Genesung von einer Reihe von Faktoren ab.
„Patienten, die in relativ gutem Zustand ankommen – immer noch in der Lage zu interagieren und zu kommunizieren usw. – haben, wie Sie sich vorstellen können, bessere langfristige Ergebnisse“, sagte Dr. Frontera. „Bei den kranksten Patienten, die im Koma liegen, sind ihre Chancen, vollständig wieder normal zu werden, noch einmal viel geringer.“
Wiederherstellungsprozess: Ein steiler Weg zum Klettern
Für Patienten, die ein rupturiertes Aneurysma und eine SAB überleben, ist der Behandlungs- und Genesungsprozess keine leichte Aufgabe. Laut NINDS können einige Menschen, die an einer Subarachnoidalblutung leiden, dauerhafte neurologische Schäden haben; andere können sich mit wenig bis gar keiner Behinderung erholen.
In jedem Fall ist eine schnelle Diagnose und Behandlung erforderlich, und sobald Patienten mit dieser Art von Hirnblutung ins Krankenhaus eingeliefert werden, müssen die Ärzte schnell handeln, um die Blutung zu stoppen. Dies kann auf verschiedene Arten geschehen, erklärte Dr. Xu. In einigen Fällen kann eine traditionelle Kraniotomie (Gehirnoperation) durchgeführt werden, bei der das Blutgefäß verschlossen wird; Neuere Verfahren können die Blutung stoppen, indem Spiralen oder Stents in das Blutgefäß eingeführt werden.
Es ist auch wichtig, dass Ärzte nach einer Ruptur nach anderen Problemen im Gehirn Ausschau halten. Manchmal kann die Blutung andere Blutgefäße im Gehirn reizen, wodurch andere Bereiche verkrampfen und mehr Schlaganfälle verursachen, erklärte Dr. Frontera.
Trotz der Komplexität des Prozesses führen technologische und medizinische Fortschritte dazu, dass die Ergebnisse der Patienten immer besser werden.
„Wir hatten viele Fortschritte sowohl in der neurokritischen Versorgung als auch in der Neurochirurgie, die die Ergebnisse für Patienten in den letzten Jahrzehnten wirklich verbessert haben [SAH]und wir machen weiterhin Fortschritte“, sagte Dr. Frontera. „Auch Patienten, die schwerer betroffen sind, haben immer noch eine vernünftige Chance auf funktionelle Unabhängigkeit und eine sinnvolle Genesung.“
Und obwohl Clarke den Widrigkeiten trotzte und nach ihrer SAH wieder normal ist, wie sie BBC One’s sagte Sonntag MorgenSie verlor bei der Tortur dennoch einen Teil ihrer Gehirnfunktion.
„Sobald irgendein Teil deines Gehirns für eine Sekunde kein Blut bekommt, ist es weg“, erklärte Clarke. „Und so findet das Blut einen schnelleren, anderen Weg, um sich fortzubewegen, aber dann ist alles, was ihm fehlt, weg.“
Clarkes Erklärung für die „fehlenden“ Teile ihres Gehirns ist ziemlich treffend. „Wenn Teile des Gehirns verletzt werden, stirbt es im Wesentlichen ab und wird mit der Zeit irgendwie resorbiert“, sagte Dr. Xu. „Auf einem Scan kann man also tatsächlich Bereiche sehen, in denen es zu Hirnverletzungen gekommen ist.“
Obwohl viele Patienten mit dieser Art von Verletzung lernen müssen, viele der Dinge zu tun, die ihnen früher selbstverständlich waren, hat Clarke’s Jugend ihr vielleicht auch geholfen, wieder normal zu werden. Die „Plastizität“ ihres jungen Gehirns, erklärte Dr. Frontera, könnte es Clarkes Gehirn erleichtert haben, die Verletzung zu umgehen und verschiedene Funktionen auf neue Weise anzupassen.
„Die meisten Patienten sind mindestens zwei Wochen im Krankenhaus, wenn nicht länger. Und viele Patienten müssen vom Beatmungsgerät entwöhnt werden, sie müssen im Grunde eine intensive Reha durchlaufen, um wirklich wieder funktionsfähig zu sein, um zu Fuß gehen zu können, um ihre Aktivitäten zu erledigen Alltag“, sagte Xu. „Es ist ein riesiger Genesungsprozess. Und so für jemanden wie [Clarke] so viel durchmachen zu müssen, ist bemerkenswert.“
