Cetuximab spiller bedre end durvalumab til behandling af hoved- og halskræft

Cetuximab spiller bedre end durvalumab til behandling af hoved- og halskræft

Hoved- og halskræft er den syvende mest almindelige form for kræft på verdensplan, ifølge 2020 World Cancer Report 2020-rapporten. Rygere og drikkere, såvel som dem med HPV-infektioner, er uforholdsmæssigt meget ramt. Kemoterapilægemidlet cisplatin er, når det administreres sammen med strålebehandling, guldstandarden for behandling af disse maligne sygdomme. Mere end 30 % af patienterne, inklusive nogle ældre voksne og patienter med allerede eksisterende nyresygdom eller høretab, kan ikke tage cisplatin på grund af alvorlige bivirkninger.

Det monoklonale antistof cetuximab, selvom det ikke er så effektivt som cisplatin, bruges ofte som et alternativ til disse patienter. I øjeblikket er der i øjeblikket ingen konsensus om standarden for pleje for denne befolkning. Durvalumab, en immun checkpoint-hæmmer, lover at behandle en række kræftformer. Institut for Strålingsmedicin og Anvendt Videnskab ved University of California i San Diego og medleder UC San Diego Moores Cancer Center Head/Neck Disease Team.

I et klinisk forsøg sammenlignede Mell og Krebs-forskere fra to dusin andre institutioner effektiviteten af ​​durvalumab og cetuximab - i kombination med strålebehandling - hos 186 patienter med fremskreden pladecellekarcinom i hoved eller hals, som ikke var berettigede til cisplatin. De melder indThe Lancet OncologyI modsætning til forventningerne klarede cetuximab sig bedre end durvalumab med en tilsvarende frekvens af bivirkninger. Som et resultat stoppede forskerne undersøgelsen tidligt. Resultaterne blev offentliggjort den 14. november 2024.

Vi fandt, at sandsynligheden for at være i live og sygdomsfri efter to år var ca. 64 % for cetuximab versus 51 % for durvalumab, hvilket ikke viste tegn på fordele for durvalumab i forhold til cetuximab. Vi havde mange grunde til at være optimistiske med hensyn til durvalumab, men det viste sig, at det måske var værre end standard. “

Loren Mell, MD, professor og næstformand for klinisk og translationel forskning ved University of California San Diego School of Medicine Department of Radiation Medicine and Applied Sciences

Monoklonale antistoffer som cetuximab binder til proteiner på overfladen af ​​kræftceller og stopper deres vækst og spredning. I modsætning hertil blokerer durvalumab, en immun checkpoint-hæmmer, et protein på kræftceller kaldet PDL1, hvilket tillader tumorer at trives, så immunsystemets T-celler kan angribe kræftceller direkte. Mell siger, at der er bevis for, at durvalumab stadig kan have en plads i behandlingen af ​​en meget specifik undergruppe af patienter med stærkt immunreaktive tumorer, men der er behov for mere forskning.

Resultaterne har betydelige konsekvenser for behandlingen af ​​hoved- og halskræft. Undersøgelsen - den første af sin art udført i Nordamerika - viste en højere succesrate end nogen tidligere undersøgelse af cetuximab i denne patientpopulation, og Mell sagde, at lægemidlet sandsynligvis vil blive den nye standard for pleje for disse patienter. Undersøgelsen fandt også, at cetuximab viste lignende effektivitet, uanset om en patients cancer var forbundet med HPV eller ej.

"Vores undersøgelse øger denne stråling med cetuximab, et meget godt alternativ til patienter, der ikke kan modtage standard cisplatin," sagde Mell. "Historisk set har dette været en undertjent gruppe, så vores undersøgelse søgte at etablere en evidensbase for denne ret unikke befolkning for at bestemme disse komorbiditeter."

Mell sagde forskning er i gang for at sammenligne cetuximab med konkurrerende standardalternativer såsom carboplatin og paclitaxel kombinationsterapi med nye undersøgelser. Derudover fortsætter igangværende forsøg med at teste nye terapeutiske midler i forbindelse med strålebehandling som et alternativ til stråling med cetuximab.

Andre medforfattere til undersøgelsen omfatter: Assuntina G Sacco, UC San Diego, Pedro A. Torres-Saavedra, National Cancer Institute, Stuart J. Wong og Musaddiq J. Awan, Medical College of Wisconsin, Julie A. Kish, Moffitt Cancer Center, Steven S. Chang, Henry Ford Health System, Richard C. Jordan og Sue S. Yom University, Min Francisco University, Min. Boston Medical Center, Eric W. Winquist, London Regional Cancer Program, Vinita Takiar og Trisha Wise-Draper, University of Cincinnati, Jared R. Robbins, University of Arizona College of Medicine, Cristina P. Rodriguez, University of Washington, Beth M Beadle og Quynh-Thu, Stanford University Medical School of Medicine, Stanford University Medicine, Medicine, Oklahoma, Medicine, Oklahoma Samir Narayan, Trinity Health Ann Arbor, Sharon A. Spencer, University of Alabama Birmingham, Steven Powell, Sanford USD Medical Center, Neal Dunlap, University of Louisville, Kenneth Shung Hu, New York University Langone Medical Center, Henry S. Park, Yale University School of Medicine, Julie E. Bauman, George Washington University og George Washington Cancer Center og Jonathan Harris, American College of Radiology.

Undersøgelsen blev delvist finansieret af National Cancer Institute (tilskud UG1CA189867, U10CA180868, U10CA180822, U24CA196067 og U24CA180803).

Kilder: