Пробивното лечение подобрява процента на преживяемост при деца с B-ALL

Пробивното лечение подобрява процента на преживяемост при деца с B-ALL

Само няколко дни преди четвъртия си рожден ден Сантяго беше диагностициран с B-клетъчна остра лимфобластна левкемия (B-ALL), най-често срещаният рак при децата.

Той започна химиотерапия на следващия ден и перспективите бяха обещаващи - нивата на преживяемост без заболяване за B-ALL, от 80 до 85 процента, са сред най-високите за детските ракови заболявания. Въпреки това през последните 15 години е постигнат ограничен напредък и рецидивиращата B-ALL остава водеща причина за смърт от рак при деца.

За да проучат всички възможности, родителите на Сантяго го включиха в клинично изпитване на групата по детска онкология, ръководено от учени от Болницата за болни деца (SickKids) и Детската болница в Сиатъл. Проучването, което включва над двеста места в четири страни, комбинира стандартна химиотерапия с два цикъла на блинатумомаб, имунотерапия, която вече се използва при деца с рецидив на B-ALL.

Първоначалните резултати от проучването бяха толкова обещаващи, че проучването беше завършено рано и резултатите бяха публикувани вNew England Journal of MedicineТова показва забележително 61% намаление на риска от рецидив или смърт на B-ALL при тези, които са получили едновременно химиотерапия и блинатумомаб.

Очаква се тези новаторски данни, демонстриращи значително подобрение в преживяемостта без заболяване, да осигурят огромна клинична полза за почти всички деца с новодиагностицирана B-ALL. Това променя стандарта на грижа за деца с B-ALL по света.“

Д-р Сумит Гупта,Съръководител на проучването,Онколог и асоцииран учен в програмата Child Health Evaluative Sciences в SickKids

Намаляване на рецидивите – и страничните ефекти

Преди да участва в проучването, Сантяго получи комбинирана терапия от стероиди и химиотерапия, която вече беше съобразена с генетичния анализ на неговите левкемични клетки и показа кои лекарства биха били най-ефективни за него.

„Знаехме, че лечението е необходимо, но гледането на наддаването на тегло и загубата на независимост от стероидите беше сърцераздирателно“, казва Беатрис, майката на Сантяго. „Първият кръг от блинатумомаб имаше своите странични ефекти, но не беше нищо в сравнение с предишното му лечение и му даде много повече свобода да бъде нормално дете.“

За разлика от химиотерапията, имунотерапиите като блинатумомаб използват собствената имунна система на тялото, за да се бори с рака, като учат имунната система да атакува раковите клетки. При деца като Сантяго със среден риск от рецидив, проучването показва, че процентът на преживяемост без заболяване се повишава до 97,5 процента след три години, в сравнение с 90 процента само с химиотерапия. При деца с по-висок риск от рецидив, прилагането на блинатумомаб в допълнение към химиотерапията повишава процента на преживяемост без заболяване от 85 процента до над 94 процента.

„Тези резултати подчертават напредъка, който blinatumomab е постигнал в превенцията на рецидивите, и подкрепят ролята му на критично допълнение към настоящите терапевтични стратегии“, казва д-р Рейчъл Рау, съ-ръководител на изследването, педиатричен хематолог и онколог в Детската болница в Сиатъл и доцент по педиатрия в Детската болница в Сиатъл към Университета на Вашингтон.

Нова ера в лечението на детския рак

Резултатите, публикувани днес, включват 1440 деца от Канада, Съединените щати, Австралия и Нова Зеландия и резултатите представляват важен крайъгълен камък в борбата с рака при децата. Като член на Групата по детска онкология, SickKids си сътрудничи с повече от 11 000 експерти по целия свят, за да напредне над 100 активни клинични транслационни проучвания всяко. От тези активни изпитвания, тези за деца с B-ALL са поставени на пауза, за да включат блинатумомаб в техните дизайни на изпитвания.

„Очаква се това ново комбинирано лечение да се превърне в новия стандарт за грижа за тези пациенти, като потенциално ще спаси много животи и ще намали тревожността и здравните ефекти, свързани с рецидива“, казва Сумит, който е и доцент в Университета на Торонто. „Сега проектираме следващото поколение опити, за да видим дали можем безопасно да премахнем част от химиотерапията, която в момента съставлява стандартното лечение, като същевременно поддържаме тези изключителни нива на успех. Времето е невероятно вълнуващо да бъдем в това пространство, когато започваме да опитваме.“ за намаляване на краткосрочните и дългосрочните странични ефекти, свързани с лечението.

Девет месеца след първоначалната му диагноза Сантяго е развълнуван най-накрая да започне училище през новата година и да размени раницата си с акула за раница, която е избрал преди диагнозата. Той ще продължи да получава нискоинтензивна химиотерапия, за да предотврати повторната поява на левкемията, но семейството му е развълнувано да започне тази нова глава заедно.

„Това е пътуването на Сантяго. Моята работа е да държа ръката му и да се уверя, че получава възможно най-добрите грижи“, казва Беатрис.

Проучването е финансирано от Националния институт по здравеопазване на САЩ/Националния институт по рака и Фондацията на Св. Болдрик.

източници: