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Arthritis-Behandlung: Was ist ein DMARD?

Rheumatoide Arthritis (RA) ist die häufigste entzündliche Form der Arthritis und betrifft etwa 2 Millionen Amerikaner. Eine kürzlich durchgeführte Studie hat gezeigt, dass die Inzidenz der Krankheit möglicherweise etwas zurückgeht; dennoch bleibt RA ein bedeutendes Problem der öffentlichen Gesundheit. Dies liegt an der Multisystemnatur der Krankheit. RA ist eine chronische, systemische Autoimmunerkrankung, für die es keine bekannte Heilung gibt.

Es hat das Potenzial, mehrere Organsysteme zu beeinflussen, einschließlich Herz, Lunge, Augen, Knochenmark, Haut und peripheres Nervensystem.

Die Behandlung der rheumatoiden Arthritis beginnt mit der Diagnosestellung. Sobald die Diagnose gestellt ist, kann mit der Behandlung begonnen werden.

Schmerzsymptome können mit nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR) behandelt werden. Diese helfen bei Symptomen, ändern aber nichts am Krankheitsverlauf.

Krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDS) sind Arzneimittel, die auf die Krankheit selbst wirken. Sie verlangsamen und stoppen manchmal das Fortschreiten der Krankheit. Dies wird erreicht, indem man auf die immunologischen Störungen einwirkt, die für RA verantwortlich sind.

Beispiele für DMARDS, die zur Behandlung von RA verwendet werden, umfassen Hydroxychloroquin (Plaquenil), Sulfasalazin (Azulfidin), Azathioprin (Imuran), Cyclosporin (Neoral) und Methotrexat. Letzteres Medikament gilt als Arbeitspferd oder Basis, auf der alle anderen krankheitsmodifizierenden Therapien aufbauen. Diese werden im Allgemeinen als orale Pillen oder Tabletten verabreicht.

Die meisten dieser chemischen DMARDS wurden ursprünglich verwendet, um andere Erkrankungen zu behandeln, bevor sie eine Nische bei RA fanden.

Neben chemischen DMARDS werden auch neuere biologische Arzneimittel, proteinbasierte Arzneimittel, die synthetisiert werden, um spezifisch auf Immunanomalien abzielen zu können, als DMARDS angesehen. Diese Biologika werden entweder durch subkutane Injektion oder intravenös verabreicht.

Somit werden DMARDS in zwei Gruppen unterteilt: nicht-biologische DMARDS und biologische DMARDS.

Während der alte Ansatz eine späte Anwendung von DMARDs war, besteht der neuere Ansatz darin, ein chemisches DMARD und ein biologisches Arzneimittel früh im Krankheitsverlauf zu kombinieren, im Allgemeinen innerhalb der ersten drei Monate der Krankheitsaktivität. Der Grund dafür ist, dass dann die beste Chance auf eine Remission besteht. Tatsächlich kann eine frühzeitige Behandlung in einigen Fällen sogar zu einer dauerhaften Remission führen.

Alle DMARDS haben potenzielle Nebenwirkungen einschließlich Lebertoxizität, Knochenmarktoxizität und Nierenschäden, unter anderem im Fall der chemischen DMARDS.

Biologika erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer Infektion, insbesondere von Tuberkulose, und dies erfordert ein Screening und eine sorgfältige Nachsorge, eine Dysfunktion des zentralen Nervensystems und viele andere potenzielle Probleme.

Eine engmaschige Überwachung durch einen erfahrenen Rheumatologen ist obligatorisch. Dies verringert die Wahrscheinlichkeit von Problemen.

Inspiriert von Nathan Wei

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