Dies ist die verbreitete Wahrnehmung von Knie-Arthrose in unserem Land, in dem primäre Hüft-Arthrose selten ist. In der jüngeren Vergangenheit wurde jedoch festgestellt, dass nicht nur ältere Menschen einem bestimmten Risiko für Arthrose ausgesetzt sind, sondern auch viele weitere Menschen mittleren Alters und sogar junge Menschen. Arthrose ist die häufigste Form von Gelenkerkrankungen (Arthritis) und eine der Hauptursachen für Behinderungen bei älteren Menschen in Indien und vielen Ländern. Es ist die weit verbreitete Auffassung, dass Verschleiß, der allein mit dem Altern unvermeidlich ist, zu Arthrose führt, aber dies ist nicht die ganze Wahrheit. Wie wir sehen werden, sind nicht nur ältere Menschen, sondern auch andere anfällig für Arthrose.
Osteoarthritis (OA) in peripheren Gelenken betrifft am häufigsten das Kniegelenk, und die Krankheit kann eines oder mehrere der drei Kompartimente des Knies betreffen. Das Kniegelenk überträgt die Kraft von den Oberschenkelmuskeln auf das Bein, um den Körper zu bewegen. Belastungen, die bei normalen täglichen Aktivitäten auf die Knieoberflächen ausgeübt werden, betragen das Zwei- bis Siebenfache des Körpergewichts. Es ist daher kein Wunder, dass das Knie so anfällig für Verschleiß (Arthrose) ist. Osteoarthritische Veränderungen im Gelenk verringern die Wirksamkeit der Lastübertragung während dieser Aktivitäten. Die allgemeine Gesundheit ist beeinträchtigt, und es hat sich gezeigt, dass Knie-OA mehr Einschränkungen beim Gehen, Treppensteigen oder anderen täglichen Aktivitäten als jede andere Krankheit mit sich bringt. Die Form der Krankheit bei älteren Menschen wird als primäre Arthrose bezeichnet, während die Erkrankung des jungen und mittleren Alters als sekundäre Arthrose bezeichnet wird. Lassen Sie uns einen Blick auf die Risikofaktoren für die Entwicklung einer sekundären Arthrose werfen, die andere Altersgruppen von Menschen in der Allgemeinbevölkerung umfasst.
Dies sind zwei Kategorien, allgemeine oder systemische und lokale Risiken.
Allgemeine Risiken
Evolution
Der Mensch und zwei weitere Säugetiere, der Elefant und der Bär, sind die einzigen Tiere, die gerade Knie haben. Evolutionär gerade Knie sind von unschätzbarem Wert, um den Energieverbrauch beim Gehen zu minimieren, damit sich der Körper nicht von einer Seite zur anderen neigt, wie es der Fall wäre, wenn die Knie in einer zweibeinigen Kreatur gebeugt würden. Der Preis oder die Nebenwirkung der aufrechten Haltung ist die Gewichtsübertragung durch die innere Hälfte des Kniegelenks. Daher ist die innere Hälfte des Knies im normalen Zeitverlauf anfällig für Verschleiß.
Genetische Faktoren
Diese spielen eine wichtige Rolle bei einer generalisierten Form der Krankheit, von der bekannt ist, dass sie einige Gemeinschaften und Familien betrifft. Die Forschung ist im Gange, um den genauen genetischen Ort zu identifizieren, der die Anfälligkeit für OA erhöht.
Diät
Viele degenerative Erkrankungen wie Arthrose sind das Ergebnis von Gewebeschäden durch einen Angriff mit „freien Sauerstoffradikalen“. Es ist bekannt, dass normale Knorpelzellen freie Radikale reduzieren. Antioxidantien wie Vitamin A, C und E können vor solchen Gewebeschäden schützen. In einer Studie wurde festgestellt, dass Menschen, die hohe Mengen an Vitamin C konsumieren, das Risiko für progressive OA um 60 bis 70 Prozent senken. Laut derselben Studie wurde auch festgestellt, dass eine hohe Vitamin C-Aufnahme mit einem verringerten Risiko für Knieschmerzen verbunden ist.
Vitamin D spielt eine wichtige Rolle bei der Knochenmineralisierung. Die Ergebnisse der obigen Studie zeigen, dass hohe Werte vor dem Fortschreiten der Krankheit schützen.
Knochenmineraldichte
Vor etwa drei Jahrzehnten beobachteten Chirurgen, die bei älteren Patienten mit Hüftfrakturen bei der Operation eines partiellen Hüftersatzes den Kopf des oberen Endes des Oberschenkelknochens entfernten, dass der Endknochen selten arthritische Veränderungen aufwies. Seitdem haben viele Studien die umgekehrte Beziehung zwischen Osteoporose und Osteoarthritis bestätigt. Derzeit wird untersucht, ob die für Osteoporose verschriebenen Arzneimittel wie Calcitonin und Bisphoshphonate die Röntgenveränderungen von OA und den Knorpelabbau verhindern.
Weiblicher Hormonmangel (Östrogen)
Die Inzidenz von Knie-OA steigt bei Frauen nach der Menopause an, was darauf hindeutet, dass Östrogenmangel ein Risikofaktor sein könnte und dass Frauen nach der Menopause anfälliger für Arthrose sind. Trotz der offensichtlichen Korrelation sind weitere Untersuchungen erforderlich, um die Beziehungen zwischen Knochenmineraldichte, Östrogen und OA zu verstehen. Da Frauen das überwiegende Geschlecht sind, das an OA-Knien leidet, wurden frauenspezifische Knieimplantate oder -prothesen für einen Knieendoprothesen entwickelt, da die Mehrheit der Personen (zwei Drittel), die sich einem Knieersatz unterziehen, Frauen sind.
Lokale Risikofaktoren
Ein erhöhtes Körpergewicht trägt zu einer um das Drei- bis Siebenfache des Körpergewichts auf die belastenden Knie übertragenen erhöhten Belastung bei und führt zu einem beschleunigten Verschleiß des Gelenkknorpels. Die Beziehung zwischen Fettleibigkeit und Arthrose ist bei bilateralen als bei einseitigen Erkrankungen stärker und bei Frauen größer als bei Männern. Da die auf die Knie übertragene Last zwischen dem Drei- und Siebenfachen des Körpergewichts variiert, führt eine einmalige Gewichtsreduzierung zu einem drei- bis siebenfach verringerten Druck auf die Knie. Darüber hinaus kann die Knieausrichtung den Einfluss des Körpergewichts auf das Kniegelenk beeinflussen. Knie mit Bogenbeinen werden durch das Körpergewicht stärker belastet, was zu einer schwereren Arthritis des Innenkompartiments führt.
Physische Aktivität
Es gibt keine Hinweise darauf, dass die Teilnahme an leichten oder mäßigen körperlichen Aktivitäten (Gehen, Laufen, Tanzen, Radfahren, Gartenarbeit und Sport im Freien) während des gesamten Lebenszyklus das Risiko einer Person erhöht, eine Knie-OA zu entwickeln. Dies bedeutet, dass auch Menschen mittleren Alters sicher an diesen Aktivitäten teilnehmen können, ohne das Risiko einer Arthrose zu entwickeln.
Die Teilnahme an Kontaktsportarten mit hoher Intensität ist jedoch stark mit der Entwicklung einer Knie-OA bei Spitzensportlern verbunden. Viele Tennisspieler, Läufer und professionelle Fußballspieler leiden häufiger an Kniearthritis und Patello-Femoral-OA als an altersentsprechenden Kontrollen.
Berufliche Tätigkeit
Männer in Berufen, die eine wiederholte Überbeanspruchung des Kniegelenks erfordern, z. B. Tischler, Maler, Bergleute und Hafenarbeiter, haben ein erhöhtes Risiko, eine Knie-OA zu entwickeln. Hocken, Knien, Hocken, Treppensteigen und Heben schwerer Lasten verursachen eine abnormale Gelenkbelastung des Kniegelenks und führen zu Knorpelschäden. Die Risikofaktoren sind bei Männern und Frauen ähnlich.
Verletzung
Mehrere Studien in Europa und Amerika haben bestätigt, dass Knieverletzungen ein starker Prädiktor für die Entwicklung von Knie-OA sind. Die meisten Knieverletzungen betreffen die ACL (vorderes Kreuzband und ACL-Ruptur sind häufig mit Meniskusschäden oder einem Riss im medialen Kollateralband verbunden. ACL-Verletzungen treten nach Zweiradunfällen im In- und Ausland auf. Sowohl ACL-Mangel als auch Meniskusruptur sind eng miteinander verbunden zu frühen degenerativen arthritischen Veränderungen. Obwohl derzeit nicht klar ist, inwieweit die häufige Operation der ACL-Rekonstruktion den Beginn der Arthritis verzögern kann, zeigen einige Studien, dass eine frühe ACL-Rekonstruktion mit Meniskuserhaltung und nicht Menisektomie den größten Schutz bietet. Ein schlechtes Ergebnis Nach Knieverletzungen tritt bei Patienten, die sich einer teilweisen oder vollständigen Menisektomie unterzogen haben, eine Operation auf, die üblicherweise von Chirurgen durchgeführt wird. Meniskusnaht und Meniskustransplantation sind Möglichkeiten zum Schutz vor Arthrose. Die erstere Operation ist verfügbar, die letztere steht jedoch noch aus Frühe Kinderkrankheiten. In Chennai wurde eine Einrichtung zur Meniskustransplantation angekündigt letztes Jahr, aber die Lieferung von Transplantaten war nicht vorgesehen.
Mechanische Umgebung der Knie
Es ist leicht zu verstehen, wie sich ein Gelenk oder Lager schnell abnutzen kann, wenn Sie verstehen, was mit Ihren Autoreifen passiert, wenn die Ausrichtung und das Auswuchten nicht perfekt sind oder wenn der Druck mehr oder weniger hoch ist. Die Laufflächen auf dem überlasteten Teil des Reifens nutzen sich stärker ab. Die gleiche Analogie gilt für die Knie. Knie mit einer Biegung wie der auf dem Bild gezeigten nutzen sich schneller ab. Erhöhte Gelenkschlaffheit und Altersbegleitung tragen zur OA bei.
Muskelkraft
Es ist eine bekannte Beobachtung, dass Menschen mit OA eine Schwäche der Quadrizepsmuskulatur haben. Es wurde angenommen, dass eine verminderte Muskelkraft das Ergebnis einer Atrophie bei Nichtgebrauch infolge von Knieschmerzen ist; Kürzlich wurde jedoch festgestellt, dass viele Patienten mit asymptomatischer Kniearthritis schwache Muskeln haben. Daher ist es sinnvoll, die Oberschenkelmuskulatur zu entwickeln, um Arthritis vorzubeugen oder die Symptome nach ihrer Entwicklung zu lindern. Es ist jedoch zu beachten, dass eine Erhöhung der Muskelkraft das Fortschreiten der Krankheit nicht hemmt.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Knie-Arthrose, die einst als unvermeidliche Folge des Alterns galt, heute als multifaktoriell gilt und sich aus dem Zusammenspiel verschiedener allgemeiner und lokaler Faktoren wie Alter, genetischer Veranlagung, Fettleibigkeit, Trauma und mechanischen Eigenschaften des Gelenks ergibt. Die traditionelle chirurgische Behandlung von OA „ein totaler Knieersatz“ ist die beste langfristige kostengünstige Lösung. Andere Operationen wie eine Osteotomie zur Korrektur der Ausrichtung der Knochen um das Knie, eine ACL-Rekonstruktion, eine Knorpeloperation und Medikamente stehen verschiedenen betroffenen Patientengruppen zur Verfügung. Sie werden den Patienten nicht dazu verurteilen, in einem früheren Alter eine Arthrose zu entwickeln, und werden zu einem Kandidaten für einen vollständigen Knieersatz.
Inspiriert von Alampallam Venkatachalam
