Autismus

Der Wert eines Beziehungsansatzes für Autismus

Bei der Unterstützung von Kindern mit Entwicklungsproblemen müssen wir zunächst erkennen, dass dies Teamarbeit und einen auf Stärken basierenden Ansatz erfordert. Es ist notwendig, sich nicht darauf zu konzentrieren, was das Kind nicht kann, sondern darauf zu schauen, was das Kind erreichen kann, und darauf aufzubauen. Eltern können die Unterstützung von Fachleuten in Anspruch nehmen, müssen sich aber darüber im Klaren sein, dass sie die wichtigsten Personen im Leben des Kindes sind und dass die Förderung der Entwicklung ihres Kindes nicht nur die Arbeit von Fachleuten ist, sondern eine gemeinsame Anstrengung aller, die mit dem Kind zu tun haben . Damit Interventionen wirklich effektiv und hilfreich sind, müssen sie konsistent und konstant sein. Die Interventionen müssen in allen Bereichen, in denen sich das Kind befindet, gleich sein.

Es ist für uns von entscheidender Bedeutung, die Umweltreaktionen von Kindern zu verstehen, unabhängig davon, ob sie Entwicklungsprobleme haben oder auch nicht. Wenn ein Lehrer, ein Elternteil oder eine andere Person einen feindseligen Ton, ein schlechtes Benehmen, eine laute Stimme usw. hat. All diese Dinge können für das Kind überwältigend sein und eine Verhaltensreaktion hervorrufen. Jedes Verhalten ist zielgerichtet und sollte als solches angesehen werden, sogar negatives Verhalten. Verhaltensweisen sind eine Art und Weise, wie das Kind mit uns über eine belastende Situation oder ein offensichtliches Bedürfnis oder einen Wunsch spricht, wenn es uns dies möglicherweise nicht verbal mitteilen kann. Licht, Geräusche und andere Sinnesreize können bei einem Kind ebenfalls Stress hervorrufen. Wir müssen ein Bewusstsein dafür schaffen, was in der Umgebung als Auslöser für Stress dienen kann, und versuchen, die Umgebung zu verändern, um sie zu einem angenehmeren und sichereren Ort für das Kind zu machen. Wir müssen auch vorsichtig sein, wie wir Kinder sehen. Wenn wir ein Kind mit negativem Verhalten als „Monster“ betrachten oder das Gefühl haben, dass wir, weil ein Kind manchmal ungestüm ist, automatisch auf Medikamente zurückgreifen müssen, dann haben wir eine negativistische Haltung eingenommen, die sich sicherlich auf das Kind übertragen wird . Kinder sind sich der Wahrnehmung der Erwachsenen über sie sehr bewusst, selbst diejenigen mit Kommunikationsschwierigkeiten. Wir sollten unsere Kinder mit den Augen der Freude betrachten und Verhaltensschwierigkeiten nicht im Hinblick darauf angehen, wie wir sie unterdrücken können, sondern vielmehr, wie wir Bedürfnisse erfüllen, Konflikte lösen und Leiden beseitigen können.

Das Floortime-Modell ist von besonderem Nutzen in der Arbeit mit Kindern mit Kommunikations- und Sozialproblemen. Für nonverbale Kinder können wir damit beginnen, Handzeichen einzuführen, zur Verwendung von Bildern überzugehen und das Kind dann schrittweise dazu zu ermutigen, Wörter oder Sätze zu verwenden, um Wünsche auszudrücken. Dabei kommt es zunächst nicht darauf an, ob die Verbalisierungen korrekt sind, sondern darauf, dass ein verbaler Versuch unternommen wurde. Wenn ein Kind ein solches Verhalten wie das Drehen von Gegenständen zeigt, würden wir im Bodenzeitmodell nicht abweisend sein, sondern eher ein neues Spielzeug oder einen neuen Gegenstand sanft einführen und versuchen, das Kind zu einer produktiveren Aktivität abzulenken. In Echolalie-Situationen können wir Dinge wie „das ist Fernsehgespräch“ sagen und Mittel bereitstellen, um dies auf eine andere Art der Unterhaltung umzuleiten. Es ist wichtig, dem Kind verständliche Signale und sinnvolle Aussagen und Sätze zu geben, wenn wir von ihm ein anderes Verhalten wünschen.

Damit sich Kinder mit Entwicklungsproblemen besser in die soziale Sphäre integrieren können, ist es notwendig, dass sie nicht in Situationen isoliert werden, in denen sie abgestempelt und von typischen Gleichaltrigen abgeschoben werden. Vielmehr sollten sie so weit wie möglich in typische Altersgenossen einbezogen werden. Sie benötigen möglicherweise zusätzliche Unterstützung und Unterkünfte, aber wie sollen sie beginnen, wichtige Fähigkeiten zu erlernen, wenn sie nicht häufig und kontinuierlich der Welt um sie herum ausgesetzt sind? Ich habe die Verwendung dessen entwickelt, was ich „Real-Life-Proben“ nenne, bei denen wir ein bestimmtes soziales Szenario für ein Kind aufbauen können. Es kann so sein, dass man im Lebensmittelgeschäft einkaufen kann. Der Therapeut und die Eltern leiten und coachen das Kind im Voraus, wie man eine solche Aktivität durchführt, und lassen es sie dann tatsächlich demonstrieren. Gesellschaftsgeschichten und Comic-Gespräche sind sehr nützlich, um Informationen zu vermitteln, da diese Kinder dazu neigen, visuell zu lernen. Soziale Geschichten können einfach aus Broschüren gemacht werden, bei deren Erstellung das Kind mithilft, in denen eine bestimmte Aufgabe oder ein Szenario mit den erwarteten Verhaltensweisen skizziert wird. Das Comic-Gespräch ist hilfreich beim Aufbau empathischer Fähigkeiten sowie beim reflektierenden Denken, da wir das Kind bitten, Bildunterschriften für das zu entwickeln, was verschiedene Personen in verschiedenen Situationen sagen und denken können.

Schließlich halte ich es für entscheidend, auch wenn es einigen kontrovers erscheinen mag, festzustellen, dass Kinder mit Entwicklungsproblemen allein von einem psychosozialen und beziehungsbasierten Ansatz profitieren können und werden. Einige haben sich entschieden, auf Medikamente zurückzugreifen, und ich gebe denjenigen, die diese Entscheidung getroffen haben, keine Schuld oder Verurteilung, mache jedoch einen Vorschlag, dass es Alternativen gibt, und informiere über diese Alternativen sowie die Gefahren der Verwendung von Psychopharmaka. Erstens werde ich nicht argumentieren, dass Medikamente im Sinne von Verhaltensunterdrückung „wirken“ können. Ein Kind an einen Stuhl zu schnallen, würde jedoch auch in Bezug auf das Unterdrücken von Verhalten funktionieren. Dies wäre aversiv und möglicherweise illegal. Ich sehe kaum einen Unterschied zwischen einem solchen Ansatz und dem Einsatz von Psychopharmaka. Der Unterschied besteht darin, dass es sich bei dem einen um eine physische und bei dem anderen um eine chemische Einschränkung handelt. Wenn wir sagen, dass etwas „funktioniert“, betrachten wir oft nicht den Mechanismus, durch den es funktioniert. Dr. Peter R. Breggin, MD, verglich die Verwendung von antipsychotischen Medikamenten bei Kindern mit einer „chemischen Lobotomie“, da sie die Funktionen der Frontallappen abstumpft. Bei diesen Arzneimitteln besteht das Risiko einer tardiven Dyskinesie, einer dauerhaften entstellenden neurologischen Beeinträchtigung. Darüber hinaus werden Arzneimittel wie Risperdal off-label verschrieben und sind für Personen unter 18 Jahren nicht indiziert, werden aber weiterhin verschrieben.

Es mag mehr Fleiß, Anstrengung und Geduld erfordern, aber ich bin überzeugt, nachdem ich mit über 40 Kindern mit Entwicklungsproblemen gearbeitet habe, dass beziehungsbasierte Ansätze statt chemischer Zurückhaltung ein echtes Mittel sind, um unseren Kindern Fähigkeiten beizubringen, auf die sie sich konzentrieren können ihre Stärken zu nutzen, auf ihrer Entwicklung aufzubauen und dabei zu helfen, herausfordernde Verhaltensweisen anzugehen und die wahre Quelle von Konflikten und Leiden anzugehen, anstatt sie nur abzustumpfen.

Inspiriert von Dan Edmunds


Unsere Beiträge kommen von Autoren der Universitäten und Forschungszentren aus der ganzen Welt. Wir geben Ratschläge und Informationen. Jede Beschwerde und Krankheit kann individuelle Behandlungsmöglichkeiten erfodern, sowie Wechselwirkungen der Medikamente hervorrufen. Konsultieren Sie unbedingt immer einen Arzt, bevor Sie etwas tun, worin Sie nicht geschult sind.

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