Opwarming van de aarde verhoogt het risico op beroertes: onderzoek koppelt temperatuurschommelingen aan de toenemende belasting van beroertes wereldwijd

Opwarming van de aarde verhoogt het risico op beroertes: onderzoek koppelt temperatuurschommelingen aan de toenemende belasting van beroertes wereldwijd

Dat blijkt uit een onderzoek dat onlangs in het tijdschrift is gepubliceerdneurologieOnderzoekers hebben de mondiale last van beroertes beoordeeld die worden toegeschreven aan suboptimale temperaturen als gevolg van klimaatverandering.

Beroertes komen vaak voor bij oudere mensen en kunnen ernstige gevolgen en complicaties hebben. In 2019 waren er 12,2 miljoen gevallen van een beroerte en 6,55 miljoen gerelateerde sterfgevallen, en het was de derde belangrijkste oorzaak van voor invaliditeit gecorrigeerde levensjaren (DALY's). Studies hebben een verhoogde beroertelast aangetoond bij extreme temperaturen. Hoewel het verband tussen een beroerte en suboptimale temperaturen is onderzocht, is er beperkte informatie over de last van een beroerte en de verdeling ervan over landen/territoria.

Over de studie

In de huidige studie onderzochten onderzoekers de mondiale last van een beroerte als gevolg van suboptimale temperaturen. Ze haalden gegevens over sterfgevallen door beroertes en DALY's uit de Global Burden of Diseases (GBD)-studie per regio, land, territorium, geslacht, leeftijd en sociodemografische index (SDI) kwintiel tussen 1990 en 2019.

Vervolgens berekende het team de maandelijkse gemiddelde daggemiddelde, minimum- en maximumtemperaturen. Voor gegevens over nationale indicatoren werden de databases van de Wereldbank gebruikt. Theoretische Minimum Risk Exposure Levels (TMREL's) werden berekend als temperaturen met het laagste sterfterisico voor elk jaar en elke locatie.

Oorzaakspecifieke sterfte werd geschat. Joinpoint-regressiemodellen definieerden de temporele trends in de ziektelast; Vervolgens werd de jaarlijkse procentuele verandering in de geïdentificeerde trends berekend. Een Bayesiaans leeftijdsperiode-cohortmodel werd gebruikt om toekomstige trends te voorspellen; Het schatte de gemiddelde jaarlijkse procentuele verandering in leeftijdsspecifieke cijfers, periode-/cohorteffecten en leeftijdseffecten.

Er werd een decompositieanalyse uitgevoerd om de factoren te onderzoeken die veranderingen in de beroertelast in de loop van de tijd veroorzaken. Er werd een paneldata-analyse met vaste effecten uitgevoerd om te analyseren of indicatoren op nationaal niveau verband hielden met de belasting van een beroerte als gevolg van suboptimale temperaturen. Daarnaast zijn SDI-gerelateerde gezondheidsverschillen in ziektelast onderzocht.

Resultaten

In 2019 werden wereldwijd ruim een ​​half miljoen sterfgevallen door een beroerte en 9,42 miljoen DALY’s geregistreerd als gevolg van suboptimale temperaturen. Voor leeftijd gestandaardiseerde sterftecijfers door beroertes (ASMR) en DALY (ASDR) die zijn toe te schrijven aan suboptimale temperaturen, hebben wereldwijd een voortdurende daling laten zien. De op jaarbasis berekende veranderingspercentages voor ASMR en ASDR waren respectievelijk -0,43% en -0,45% per jaar.

Mannen hadden een hogere beroertelast dan vrouwen. Landen met een hoge tot gemiddelde SDI hadden consequent de hoogste lasten, terwijl landen met een hoge SDI de laagste lasten hadden. De last van een beroerte is tussen 1990 en 2019 in de meeste regio’s afgenomen. Uit decompositieanalyse is gebleken dat bevolkingsgroei en vergrijzing de last van een beroerte hebben doen toenemen, terwijl epidemiologische veranderingen deze hebben verminderd.

In alle SDI-quintielen kenden de sterfgevallen door beroertes en DALY's sinds 1990 een grote stijging, behalve in landen met een hoge, gemiddelde en hoge SDI. De sterfte door beroertes en de DALY-cijfers daalden in alle leeftijdsgroepen, waarbij de meest significante daling plaatsvond in de leeftijdsgroep van 0 tot en met 4 jaar. Elke eenheid toename van de uitstoot van PM2,5 en kooldioxide verhoogde de ASMR met respectievelijk 0,16 en 0,15.

ASMR was laag in landen met een lagere bevolkingsdichtheid, een lager bruto binnenlands product (bbp), minder bosbedekking, lagere gezondheidszorguitgaven per hoofd van de bevolking en minder artsen per 1.000 inwoners. Een soortgelijk verband werd waargenomen bij ASDR. Bovendien droegen lage temperaturen in 2019 wereldwijd meer bij aan sterfgevallen door beroertes en DALY’s dan hoge temperaturen.

Sinds 1990 zijn de ASMR- en ASDR-percentages die worden toegeschreven aan hoge temperaturen wereldwijd gestaag toegenomen, terwijl de percentages die worden toegeschreven aan lage temperaturen zijn gedaald. De last van beroertes als gevolg van hoge temperaturen kan in de toekomst echter toenemen, terwijl de last van beroertes als gevolg van lage temperaturen kan afnemen. Er was geen correlatie tussen SDI en beroertelast, toe te schrijven aan lage of suboptimale temperaturen.

Er werd echter een significant verband waargenomen tussen SDI en beroertelast toegeschreven aan hoge temperaturen. SDI-gerelateerde gezondheidsverschillen bij hoge temperatuurgerelateerde beroertes waren aanzienlijk, en landen met hogere SDI's hadden hogere lasten dan landen met lagere SDI's. Onder de subtypes van beroertes waren ischemische beroerte en intracerebrale bloeding, toegeschreven aan suboptimale temperaturen, de belangrijkste oorzaken van sterfgevallen door beroerte en DALY's.

Conclusies

Samenvattend onderzochten onderzoekers de mondiale, regionale en nationale last en verdeling van beroertes die te wijten zijn aan suboptimale temperaturen. Terwijl de ASMR en ASDR na een beroerte sinds 1990 zijn afgenomen, zijn het aantal sterfgevallen en de DALY’s toegenomen, vooral in landen met een lage SDI. Ouderen en mannen hadden een grotere last. Hoewel lage temperaturen de belangrijkste oorzaak van beroertelast zijn geweest, dragen hoge temperaturen steeds meer bij aan de belasting, een trend die zich waarschijnlijk in de toekomst zal voortzetten.

Bronnen: