Globalne ocieplenie zwiększa ryzyko udaru: badanie łączy wahania temperatury ze wzrostem liczby udarów na całym świecie

Globalne ocieplenie zwiększa ryzyko udaru: badanie łączy wahania temperatury ze wzrostem liczby udarów na całym świecie

W badaniu opublikowanym niedawno w czasopiśmieneurologiaNaukowcy ocenili globalne obciążenie udarami przypisywane suboptymalnym temperaturom wynikającym ze zmiany klimatu.

U osób starszych często zdarzają się udary, które mogą mieć poważne następstwa i powikłania. W 2019 r. odnotowano 12,2 mln przypadków udaru mózgu i 6,55 mln zgonów z jego powodu, co stanowi trzecią najczęstszą przyczynę lat życia skorygowanych o niepełnosprawność (DALY). Badania wykazały zwiększone obciążenie udarowe w ekstremalnych temperaturach. Chociaż zbadano związek między udarem a suboptymalną temperaturą, informacje na temat obciążenia udarem i jego rozkładu w poszczególnych krajach/terytoriach są ograniczone.

O badaniu

W niniejszym badaniu naukowcy zbadali globalne obciążenie udarem spowodowane suboptymalnymi temperaturami. Pozyskali dane dotyczące zgonów z powodu udaru mózgu i DALY z badania Global Burden of Diseases (GBD) według regionu, kraju, terytorium, płci, wieku i kwintyla wskaźnika socjodemograficznego (SDI) w latach 1990–2019.

Następnie zespół obliczył miesięczną średnią dzienną, minimalną i maksymalną temperaturę. Do danych o wskaźnikach krajowych wykorzystano bazy danych Banku Światowego. Teoretyczne minimalne poziomy narażenia na ryzyko (TMREL) obliczono jako temperatury o najniższym ryzyku śmiertelności w każdym roku i lokalizacji.

Oszacowano śmiertelność specyficzną dla przyczyny. Modele regresji Joinpoint zdefiniowały tymczasowe trendy w obciążeniu chorobami; Następnie obliczono roczną procentową zmianę zidentyfikowanych trendów. Do przewidywania przyszłych trendów wykorzystano Bayesowski model kohortowy wieku i okresu; Oszacowano średnią roczną zmianę procentową wskaźników specyficznych dla wieku, efektów okresu/kohorty i skutków wieku.

Przeprowadzono analizę rozkładu w celu zbadania czynników wpływających na zmiany obciążenia udarem w czasie. Przeprowadzono analizę danych panelu z efektami stałymi, aby sprawdzić, czy wskaźniki na poziomie krajowym są powiązane z obciążeniem udarem wynikającym z suboptymalnych temperatur. Ponadto zbadano dysproporcje zdrowotne w zakresie obciążenia chorobami związane z SDI.

Wyniki

W 2019 r. na całym świecie zarejestrowano ponad pół miliona zgonów z powodu udaru i 9,42 mln DALY z powodu nieoptymalnych temperatur. Standaryzowane względem wieku wskaźniki śmiertelności z powodu udaru mózgu (ASMR) i DALY (ASDR), które można przypisać suboptymalnym temperaturom, wykazują na całym świecie ciągły spadek. Roczne stopy zmian dla ASMR i ASDR wyniosły odpowiednio -0,43% i -0,45% rocznie.

Mężczyźni byli bardziej obciążeni udarem niż kobiety. Kraje o wysokim lub średnim SDI zawsze ponosiły największe obciążenie, podczas gdy kraje o wysokim SDI miały najniższe obciążenie. W latach 1990–2019 w większości regionów zmniejszyło się ryzyko udaru. Analiza rozkładu wykazała, że ​​wzrost populacji i starzenie się zwiększały ryzyko udaru, podczas gdy zmiany epidemiologiczne je zmniejszały.

We wszystkich kwintylach SDI liczba zgonów z powodu udaru mózgu i DALY odnotowała duży wzrost od 1990 r., z wyjątkiem krajów o wysokim, średnim i wysokim SDI. Śmiertelność z powodu udaru mózgu i wskaźniki DALY spadły we wszystkich grupach wiekowych, przy czym najbardziej znaczący spadek nastąpił w grupie wiekowej 0–4 lata. Każda jednostka wzrostu emisji PM2,5 i dwutlenku węgla zwiększała ASMR odpowiednio o 0,16 i 0,15.

ASMR był niski w krajach o niższej gęstości zaludnienia, niższym produkcie krajowym brutto (PKB), mniejszym lesistości, niższych wydatkach na opiekę zdrowotną na mieszkańca i mniejszej liczbie lekarzy na 1000 osób. Podobne powiązanie zaobserwowano w przypadku ASDR. Ponadto w 2019 r. niskie temperatury na całym świecie w większym stopniu przyczyniły się do zgonów z powodu udaru mózgu i DALY niż wysokie temperatury.

Od 1990 r. wskaźniki ASMR i ASDR przypisywane wysokim temperaturom stale rosną na całym świecie, podczas gdy wskaźniki przypisywane niskim temperaturom spadają. Jednakże ryzyko udarów spowodowanych wysokimi temperaturami może w przyszłości wzrosnąć, podczas gdy ryzyko udarów spowodowanych niskimi temperaturami może się zmniejszyć. Nie stwierdzono korelacji między SDI a obciążeniem udarem wynikającym z niskich lub suboptymalnych temperatur.

Zaobserwowano jednak istotny związek pomiędzy SDI a obciążeniem udarem przypisywanym wysokim temperaturom. Nierówności zdrowotne związane z SDI w zakresie obciążenia udarem związanym z wysoką temperaturą były znaczne, a w krajach o wyższych wskaźnikach SDI obciążenie było wyższe niż w krajach o niższym SDI. Wśród podtypów udaru głównymi przyczynami zgonów z powodu udaru i DALY były udar niedokrwienny i krwotok śródmózgowy przypisywane suboptymalnym temperaturom.

Wnioski

Podsumowując, badacze zbadali globalne, regionalne i krajowe obciążenie oraz rozkład udarów mózgu, które można przypisać suboptymalnym temperaturom. Chociaż liczba ASMR i ASDR w przypadku udaru spadła od 1990 r., wzrosła liczba zgonów i DALY, szczególnie w krajach o niskim SDI. Osoby starsze i mężczyźni mieli większe brzemię. Chociaż niskie temperatury są główną przyczyną udaru, wysokie temperatury w coraz większym stopniu przyczyniają się do tego obciążenia, a tendencja ta prawdopodobnie utrzyma się w przyszłości.

Źródła: