Global uppvärmning ökar risken för stroke: Studien kopplar temperaturfluktuationer till ökad strokebörda över hela världen

Global uppvärmning ökar risken för stroke: Studien kopplar temperaturfluktuationer till ökad strokebörda över hela världen

I en studie som nyligen publicerats i tidskriftenneurologiForskare bedömde den globala bördan av stroke som tillskrivs suboptimala temperaturer på grund av klimatförändringar.

Stroke uppträder ofta hos äldre och kan få allvarliga följdsjukdomar och komplikationer. Under 2019 fanns det 12,2 miljoner fall av stroke och 6,55 miljoner relaterade dödsfall, och det var den tredje vanligaste orsaken till funktionsnedsättningsjusterade levnadsår (DALY). Studier har visat ökad strokebörda vid extrema temperaturer. Även om sambandet mellan stroke och suboptimala temperaturer har studerats, finns det begränsad information om bördan av stroke och dess fördelning över länder/territorier.

Om studien

I den aktuella studien undersökte forskarna den globala bördan av stroke på grund av suboptimala temperaturer. De extraherade data om dödsfall i stroke och DALY från studien Global Burden of Diseases (GBD) efter region, land, territorium, kön, ålder och sociodemografiskt index (SDI) kvintil mellan 1990 och 2019.

Därefter beräknade teamet det månatliga genomsnittliga dagliga medelvärdet, lägsta och högsta temperaturer. Världsbankens databaser användes för uppgifter om nationella indikatorer. Teoretiska miniminivåer för riskexponering (TMREL) beräknades som temperaturer med den lägsta dödsrisken för varje år och plats.

Orsaksspecifik dödlighet uppskattades. Joinpoint regressionsmodeller definierade de tidsmässiga trenderna i sjukdomsbördan; Den årliga procentuella förändringen av de identifierade trenderna beräknades sedan. En Bayesiansk åldersperiod kohortmodell användes för att förutsäga framtida trender; Den uppskattade den genomsnittliga årliga procentuella förändringen i åldersspecifika frekvenser, period/kohorteffekter och ålderseffekter.

Nedbrytningsanalys utfördes för att undersöka de faktorer som driver förändringar i strokebördan över tid. Dataanalys av paneler med fasta effekter utfördes för att analysera om indikatorer på nationell nivå var associerade med strokebelastning som kan tillskrivas suboptimala temperaturer. Dessutom har SDI-relaterade hälsoskillnader i sjukdomsbördan undersökts.

Resultat

Under 2019 registrerades över en halv miljon dödsfall i stroke och 9,42 miljoner DALYs över hela världen på grund av suboptimala temperaturer. Åldersstandardiserade rater av strokedödlighet (ASMR) och DALY (ASDR) hänförliga till suboptimala temperaturer har visat fortsatt minskning över hela världen. De årliga förändringstakten för ASMR och ASDR var -0,43 % respektive -0,45 % per år.

Män hade en högre strokebörda än kvinnor. Länder med hög till medelhög SDI hade genomgående den högsta bördan, medan länder med hög SDI hade den lägsta bördan. Belastningen av stroke minskade i de flesta regioner mellan 1990 och 2019. Nedbrytningsanalys visade att befolkningstillväxt och åldrande ökade bördan av stroke, medan epidemiologiska förändringar minskade den.

Över alla SDI-kvintiler upplevde strokedödsfall och DALYs stora ökningar sedan 1990, förutom i länder med hög, medium och hög SDI. Strokemortaliteten och DALY-frekvensen minskade i alla åldersgrupper, med den mest signifikanta minskningen i åldersgruppen 0–4 år. Varje enhetsökning av PM2,5 och koldioxidutsläpp ökade ASMR med 0,16 respektive 0,15.

ASMR var lågt i länder med lägre befolkningstäthet, lägre bruttonationalprodukt (BNP), mindre skogstäcke, lägre hälsoutgifter per capita och färre läkare per 1 000 personer. Ett liknande samband observerades med ASDR. Dessutom bidrog låga temperaturer mer till strokedödsfall och DALY än höga temperaturer över hela världen under 2019.

Sedan 1990 har ASMR- och ASDR-hastigheter hänförliga till höga temperaturer stadigt ökat över hela världen, medan frekvenser som hänförs till låga temperaturer har minskat. Men belastningen av stroke på grund av höga temperaturer kan öka i framtiden, medan belastningen av stroke orsakad av låga temperaturer kan minska. Det fanns ingen korrelation mellan SDI och strokebelastning hänförlig till låga eller suboptimala temperaturer.

Emellertid observerades ett signifikant samband mellan SDI och strokebelastning tillskriven höga temperaturer. SDI-relaterade ojämlikheter i hälsa i hög temperaturrelaterad strokebörda var betydande, och länder med högre SDI hade högre bördor än länder med lägre SDI. Bland undertyperna av stroke var ischemisk stroke och intracerebral blödning tillskrivna suboptimala temperaturer de främsta orsakerna till strokedödsfall och DALYs.

Slutsatser

Sammanfattningsvis undersökte forskare den globala, regionala och nationella bördan och fördelningen av stroke som kan tillskrivas suboptimala temperaturer. Medan stroke ASMR och ASDR har minskat sedan 1990, har dödsfall och DALY ökat, särskilt i länder med låg SDI. Äldre människor och män hade en större börda. Medan låga temperaturer har varit den primära orsaken till strokebördan, bidrar höga temperaturer alltmer till bördan, en trend som sannolikt kommer att fortsätta i framtiden.

Källor: