لا تحتاج النساء الحوامل الأصحاء إلى معززات كوفيد، وفقًا لـ RFK Jr. ما يقوله العلم.

لا تحتاج النساء الحوامل الأصحاء إلى معززات كوفيد، وفقًا لـ RFK Jr. ما يقوله العلم.

إنهم حامل، يتمتعون بصحة جيدة، ويسمعون رسائل مختلطة: يقول وزير الصحة والخدمات الإنسانية روبرت إف كينيدي جونيور، وهو ليس عالمًا أو طبيبًا، إنك لست بحاجة إلى لقاح كوفيد، لكن الخبراء في مراكز السيطرة على الأمراض والحماية منها ما زالوا يضعونك في مجموعة عالية الخطورة من الأشخاص الذين يتلقون التعزيزات. العلم إلى جانب الطلقات.

كانت النساء الحوامل المصابات بكوفيد-19 أكثر عرضة للإصابة بمرض شديد ودخول المستشفى مقارنة بالنساء غير الحوامل من نفس العمر والديموغرافية، خاصة في وقت مبكر من جائحة كوفيد.

وجد التحليل التلوي لـ 435 دراسة أن النساء الحوامل والحوامل حديثاً المصابات بالفيروس المسبب لمرض كوفيد، كن أكثر عرضة للانتهاء في وحدات العناية المركزة، والحصول على تهوية غازية والموت مقارنة بالنساء غير الحوامل ولكن لديهن ملف صحي مماثل. كان هذا قبل توفر لقاحات كوفيد.

وقال نيل سيلفرمان، أستاذ أمراض النساء والتوليد السريري ومدير الأمراض المعدية في برنامج الحمل في كلية ديفيد جيفن للطب بجامعة كاليفورنيا، إنه لا يزال يرى المزيد من النتائج السيئة لدى المرضى الحوامل المصابات بكوفيد. وقال سيلفرمان إن خطر الإصابة بكوفيد الشديد يتقلب مع ظهور متغيرات جديدة وتوافر اللقاحات، لكن التهديد لا يزال منطقيا. وقال سيلفرمان: "بغض النظر عما يقوله السياسيون، فإن العلم هو العلم، ونحن نعلم أن المرضى الحوامل بشكل موضوعي لديهم خطر متزايد لحدوث مضاعفات".

أدى طلب التعليق على الأدبيات العلمية التي تدعم تطعيم كوفيد للنساء الحوامل، والذي تم إرساله إلى قسم الشؤون العامة في وزارة الصحة والخدمات الإنسانية، إلى إرسال بريد إلكتروني غير موقع لا علاقة له بالسؤال. ولم يستجب المكتب عندما طلب منه التعليق على المحضر.

كينيدي، وهو ناشط مناهض منذ فترة طويلة قبل إدارة ترامب، أعلن في 27 مايو أنه ستتم إزالة لقاحات كوفيد من جدول التطعيم الخاص بمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها للنساء الحوامل الأصحاء والأطفال الأصحاء. وذكرت صحيفة واشنطن بوست أن إعلانه، الذي نُشر في مقطع فيديو على منصة التواصل الاجتماعي X، فاجأ مسؤولي مراكز السيطرة على الأمراض وأحاط بالعمليات العلمية الراسخة للوكالة لإضافة وإزالة اللقطات من الجداول الزمنية الموصى بها.

لا يزال هناك الكثير غير معروف حول كيفية تأثير كوفيد على المرأة الحامل. وقالت أنجيلا راسموسن، عالمة الفيروسات في جامعة ساسكاتشوان، إن العلاقة الفسيولوجية بين عدوى كوفيد والأمهات والأجنة في مراحل مختلفة من الحمل معقدة.

وقال راسموسن إن الخطر المتزايد على المرضى الحوامل يرجع جزئيا إلى أن الحمل يغير جهاز المناعة.

يوجد تثبيط طبيعي للمناعة حتى لا يهاجم جسم الأم الجنين النامي. في حين أن الأم لا يزال لديها جهاز مناعة فعال، إلا أنه لا يعمل بكامل طاقته. "

أنجيلا راسموسن، عالمة الفيروسات، جامعة ساسكاتشوان

تمرض النساء الحوامل في كثير من الأحيان ويواجهن صعوبة في مكافحة العدوى.

بالإضافة إلى تغيير كيفية عمل الجهاز المناعي، فإن الحمل يجعل الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بجلطات الدم بخمس مرات. وقالت سالي بيرمار، رئيسة قسم طب الأطفال في كلية طب وايل كورنيل، إن هذا الخطر يزداد إذا أصيبوا بفيروس كورونا.

وقال راسموسن إن الفيروس المسبب لمرض كوفيد يمكن أن يؤثر على بطانة الأوعية الدموية – وهي خلايا متخصصة تبطن الأوعية الدموية وتساعد في تدفق الدم. في الشخص السليم، تساعد البطانة على منع تجلط الدم عن طريق إنتاج مواد كيميائية تضبط نظام الأوعية الدموية للحفاظ على عمله. عند الشخص المصاب بفيروس كوفيد، يختل التوازن ويتعطل إنتاج هذه الجزيئات، وهو ما تشير الأبحاث إلى أنه قد يؤدي إلى جلطات الدم أو اضطرابات الدم الأخرى.

وقال بيرمار إن هذه الجلطات يمكن أن تكون خطيرة بشكل خاص على النساء الحوامل والأجنة. قد يرتبط الالتهاب والجلطات الدموية في المشيمة بزيادة خطر ولادة جنين ميت، خاصة من بعض متغيرات كوفيد، وفقًا للدراسات المنشورة في كل من المجلات الطبية الكبرى ومركز السيطرة على الأمراض.

وقالت ماري براهل، الأستاذة المساعدة في طب الأطفال في كلية الطب بجامعة كاليفورنيا-سان فرانسيسكو، إنه عندما تلتهب المشيمة، يصعب على الدم نقل الأكسجين والمواد المغذية إلى الطفل النامي.

وقالت: "إذا كان هناك أي شيء يعطل هذه الوظائف - الالتهاب أو التجلط أو الاختلافات في تدفق الدم - فإن ذلك سيؤثر حقًا على كيفية عمل المشيمة وقادرة على دعم الجنين للنمو والتطور بشكل مناسب".

وقال سيلفرمان إنه من المنطقي أن نرى آثار كوفيد في المشيمة. "المشيمة ليست أكثر من مجموعة من الأوعية الدموية شديدة التخصص، لذا فهي بمثابة هدف مغناطيسي للفيروس."

وقال إن الأوعية الدموية في المشيمة أصغر حجما وأكثر تمزقا بسهولة من الدورة الدموية للأم.

وبحسب بيرمار، تشير البيانات الحديثة إلى أن النساء الحوامل المصابات بكوفيد لا زلن أكثر عرضة لخطر الإصابة بمضاعفات الحمل مثل تسمم الحمل والولادة المبكرة والإجهاض، حتى مع وجود مناعة من إصابات أو تطعيمات سابقة. وقالت إن كوفيد لا يزال بإمكانه إدخال النساء إلى المستشفى بسبب مضاعفات الحمل.

وقال براهل إن العلاقة بين الإملاص وكوفيد يمكن أن تتغير نظرا للمناعة التي طورها العديد من الأشخاص من التطعيم أو العدوى السابقة. إنها منطقة ترغب في رؤية المزيد من الأبحاث فيها.

هناك بالفعل أدلة قوية على أن لقاحات كوفيد المعتمدة على mRNA وغير المعتمدة على mRNA آمنة للنساء الحوامل.

شارك براهل في دراسة مبكرة صغيرة لم تجد أي نتائج سلبية وكانت هناك حماية من الأجسام المضادة لكل من الأم والطفل بعد الولادة. وقالت: "ما تعلمناه بسرعة كبيرة هو أن النساء الحوامل يرغبن في الحصول على إجابات، ويتم تضمين العديد منهن في الأبحاث". الدراسات اللاحقة، بما في ذلك واحدة في مجلة Nature Medicine أظهرت أن زيادة الحمل في الأشهر الأربعة الأولى من الحياة تقلل من دخول الأطفال حديثي الولادة إلى المستشفى، دعمت النتائج التي توصل إليها فريقها.

ويتوقع براهل أن يتوفر المزيد من الأدلة قريبًا لدعم فوائد الأمهات اللاتي يتلقين جرعة معززة من كوفيد أثناء الحمل.

وقالت: "أستطيع أن أقول، بطريقة ما، خلف الكواليس، أرى الكثير من هذه البيانات الأولية".

وتلقي باللوم في التأخير جزئيًا على توسيع نطاق إدارة بايدن للجهود الفيدرالية لتتبع كوفيد. وقالت: "لقد تم سحب الكثير من مراقبة هذه البيانات". تقوم إدارة ترامب بتخفيض المزيد من الأموال المستخدمة لتتبع كوفيد.

ومع ذلك، نظرًا لأن اللقاحات تمنح المرأة الحامل دفعة في جهاز المناعة عن طريق زيادة الأجسام المضادة المعادلة، فإن عالم الفيروسات راسموسن واثق من أن احتمال وصول المرأة الحامل إلى المستشفى أقل إذا أصيبت بكوفيد.

وقالت: "سيحمي الحامل من أمراض أكثر خطورة".

كما أن الحصول على لقاح كوفيد أثناء الحمل يحمي الأطفال حديثي الولادة بعد الولادة. النساء الحوامل اللاتي قامن بتطعيم أطفالهن الصغار بهذه الحماية والذين لا يستطيعون الحصول على تطعيماتهم الخاصة حتى يبلغوا 6 أشهر من العمر على الأقل.

وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، في عام 2024، كان ما يقرب من 90٪ من الأطفال الذين احتاجوا إلى دخول المستشفى بسبب كوفيد، كانت أمهاتهم لم يحصلن على اللقاح أثناء الحمل.

في أبريل 2024، أظهرت الأبحاث أن الأطفال الصغار جدًا الذين لا يمكن تطعيمهم لديهم أعلى معدل دخول إلى المستشفى بسبب كوفيد بين أي فئة عمرية باستثناء أولئك الذين تبلغ أعمارهم 75 عامًا فما فوق.

إن قرار إدارة ترامب بإزالة لقاح كوفيد من قائمة الجرعات التي توصي بها للنساء الحوامل يعني أن شركات التأمين قد لا تغطيه بعد الآن. قد تضطر النساء الحوامل اللاتي يرغبن في الحصول عليه على أي حال إلى دفع مئات الدولارات من جيوبهن.

"لا أريد أن أكون ذلك الطبيب الذي يقول فقط: "حسنًا، هذا مهم حقًا. أنت بحاجة إلى تطعيم نفسك وأطفالك مهما كان الأمر، حتى لو كان عليك دفع ثمن ذلك، لأن كل شخص لديه أولوياته الخاصة واهتماماته المتعلقة بالميزانية، خاصة في المناخ الاقتصادي الحالي"، قال سيلفرمان. "لا أستطيع أن أقول لعائلة أن اللقاح أهم من إطعام أطفالهم."

لكنه وزملاؤه سيستمرون في نصح النساء الحوامل بمحاولة الحصول على التطعيمات على أي حال.

وقال: “سيكون الأطفال حديثو الولادة ساذجين تمامًا في التعامل مع التعرض لفيروس كوفيد”. "إن تطعيم النساء الحوامل لحماية أطفالهن حديثي الولادة يظل سبباً وجيهاً لمواصلة هذه الجهود."

مصادر: