Raske gravide kvinder har ikke brug for Covid-boostere, ifølge RFK Jr. Hvad videnskaben siger.

Raske gravide kvinder har ikke brug for Covid-boostere, ifølge RFK Jr. Hvad videnskaben siger.

De er gravide, raske og hører blandede beskeder: Health and Human Services Secretary, Robert F. Kennedy Jr., som ikke er videnskabsmand eller læge, siger, at du ikke har brug for Covid-vaccinen, men eksperter fra Centers for Disease Control and Protection placerer dig stadig i en højrisikogruppe af mennesker, der modtager boostere. Videnskaben er på siden af ​​skudene.

Gravide kvinder, der pådrog sig Covid-19, var mere tilbøjelige til at blive alvorligt syge og indlagt end ikke-gravide kvinder på samme alder og demografiske, især tidligt i Covid-pandemien.

En meta-analyse af 435 undersøgelser viste, at gravide og nyligt gravide kvinder inficeret med den virus, der forårsager Covid, var mere tilbøjelige til at ende på intensivafdelinger, have invasiv ventilation og dø end kvinder, der ikke var gravide, men havde en lignende sundhedsprofil. Dette var før Covid-vacciner var tilgængelige.

Neil Silverman, professor i klinisk obstetrik og gynækologi og direktør for infektionssygdomme i graviditetsprogrammet ved David Geffen School of Medicine ved UCLA, sagde, at han stadig ser flere dårlige resultater hos gravide patienter med Covid. Risikoen for alvorlig Covid svingede, efterhånden som nye varianter dukkede op, og vaccinationer blev tilgængelige, sagde Silverman, men truslen giver stadig mening. "Uanset hvad politikerne siger, er videnskaben videnskaben, og vi ved, at gravide patienter objektivt set har en markant øget risiko for komplikationer," sagde Silverman.

En anmodning om kommentarer til videnskabelig litteratur, der understøtter Covid-vaccination til gravide, sendt til HHS' public affairs-afdeling, udløste en usigneret e-mail, der ikke var relateret til spørgsmålet. Kontoret reagerede ikke, da de blev bedt om kommentarer til journalen.

Kennedy, en mangeårig anti-ACC-aktivist før Trump-administrationen, annoncerede den 27. maj, at Covid-vacciner ville blive fjernet fra CDC's vaccinationsplan for raske gravide kvinder og raske børn. Hans meddelelse, som blev offentliggjort i en video på den sociale medieplatform X, forblindede CDC-embedsmænd og omringede agenturets etablerede, videnskabelige processer for at tilføje og fjerne billeder fra anbefalede tidsplaner, rapporterede Washington Post.

Der er stadig meget uvist om, hvordan Covid påvirker en gravid person. Det fysiologiske forhold mellem Covid-infektioner og mødre og fostre på forskellige stadier af graviditeten er komplekst, sagde Angela Rasmussen, en virolog ved University of Saskatchewan.

Den øgede risiko for gravide patienter eksisterer til dels, fordi graviditeten ændrer immunsystemet, sagde Rasmussen.

Der er naturlig immunundertrykkelse, så moderens krop ikke angriber det udviklende foster. Mens moderen stadig har et fungerende immunsystem, fungerer det ikke fuldt ud. “

Angela Rasmussen, virolog, University of Saskatchewan

Gravide patienter bliver oftere syge og har sværere ved at bekæmpe infektion.

Ud over at ændre, hvordan immunforsvaret fungerer, gør graviditeten også fem gange større risiko for at få blodpropper. Den risiko øges, hvis de får Covid, sagde Sallie Permar, formand for pædiatri hos Weill Cornell Medicine.

Virussen, der forårsager Covid, kan påvirke det vaskulære endotel - specialiserede celler, der beklæder blodkar og hjælper med blodgennemstrømningen, sagde Rasmussen. Hos en sund person hjælper endotelet med at forhindre blodpropper ved at producere kemikalier, der justerer det vaskulære system for at holde det i funktion. Hos en person, der er inficeret med Covid-virus, bliver balancen smidt ud, og produktionen af ​​disse molekyler forstyrres, hvilket forskning tyder på kan føre til blodpropper eller andre blodsygdomme.

Permar sagde, at disse blodpropper kan være særligt farlige for både gravide kvinder og fostre. Betændelse og blodpropper i moderkagen kan være forbundet med en øget risiko for dødfødsel, især fra visse Covid-varianter, ifølge undersøgelser offentliggjort i både store medicinske tidsskrifter og CDC.

Når moderkagen er betændt, er det sværere for blod at transportere ilt og næringsstoffer til den udviklende baby, sagde Mary Prahl, lektor i pædiatri ved University of California-San Francisco School of Medicine.

"Hvis noget forstyrrer disse funktioner - betændelse eller koagulering eller forskelle i blodstrømmen - vil det virkelig påvirke, hvordan moderkagen fungerer og er i stand til at støtte fosteret til at vokse og udvikle sig korrekt," sagde hun.

Det giver mening, at vi ser virkningerne af Covid i moderkagen, sagde Silverman. "Morkagen er ikke andet end en hyperspecialiseret samling af blodkar, så det er som et magnetisk mål for virussen."

Blodkarrene i moderkagen er mindre og lettere sprængt end i moderens kredsløb, sagde han.

Ifølge Permar tyder nyere data på, at gravide kvinder, der er syge med Covid, stadig har højere risiko for graviditetskomplikationer såsom præeklampsi, for tidlig fødsel og abort, selv med eksisterende immunitet fra tidligere infektioner eller vaccinationer. Covid, sagde hun, kan stadig lande kvinder på hospitalet med graviditetskomplikationer.

Prahl sagde, at forbindelsen mellem dødfødsel og Covid kunne ændre sig i betragtning af den immunitet, mange mennesker har udviklet fra vaccination eller en tidligere infektion. Det er et område, hvor hun gerne vil se mere forskning.

Der er allerede stærke beviser for, at både mRNA-baserede og ikke-mRNA Covid-vacciner er sikre for gravide kvinder.

Prahl delte en lille, tidlig undersøgelse, der ikke fandt negative resultater, og der var antistofbeskyttelse for både mor og baby efter fødslen. "Det, vi lærte meget hurtigt, er, at gravide vil have svar, og mange af dem bliver inkluderet i forskning," sagde hun. Senere undersøgelser, herunder en i tidsskriftet Nature Medicine, der viser, at en booster i graviditeten i de første fire måneder af livet reducerede nyfødte hospitalsindlæggelser, understøttede hendes holds resultater.

Prahl forventer, at flere beviser snart vil blive tilgængelige for at understøtte fordelene ved, at mødre får en Covid-booster under graviditeten.

"Jeg kan sige, på en eller anden måde bag kulisserne ser jeg mange af disse foreløbige data," sagde hun.

Hun skylder delvist forsinkelsen på Biden-administrationens skalering af føderale bestræbelser på at spore Covid. "Meget overvågning af disse data er blevet trukket tilbage," sagde hun. Trump-administrationen skærer flere penge, der bruges til at spore Covid.

Men fordi vaccinerne giver en gravid kvinde et boost i immunforsvaret ved at øge de neutraliserende antistoffer, er virolog Rasmussen overbevist om, at en gravid kvinde er mindre tilbøjelig til at ende på hospitalet, hvis hun får Covid.

"Det vil beskytte den gravide mod mere alvorlige sygdomme," sagde hun.

At få en Covid-vaccine under graviditeten beskytter også nyfødte efter fødslen. Gravide kvinder, der har vaccineret denne beskyttelse til deres små babyer, som ikke kan få deres egne skud, før de er mindst 6 måneder gamle.

Ifølge CDC havde næsten 90 % af de babyer, der krævede hospitalsindlæggelse med Covid, mødre i 2024, der ikke fik vaccinen, mens de var gravide.

Så sent som i april 2024 viste forskning, at babyer, der er for unge til at blive vaccineret, havde den højeste Covid-indlæggelsesrate af nogen aldersgruppe undtagen dem på 75 år og derover.

Trump-administrationens beslutning om at fjerne Covid-vaccinen fra listen over skud, den anbefaler til gravide kvinder, betyder, at forsikringsselskaberne muligvis ikke længere dækker den. Gravide kvinder, der ønsker at få det alligevel, kan blive nødt til at betale hundredvis af dollars op af lommen.

"Jeg vil ikke være den der læge, der bare siger: 'Nå, det er virkelig vigtigt. Du skal vaccinere dig selv og dine børn uanset hvad, selvom du skal betale for det, for alle har deres egne prioriteter og budgetmæssige bekymringer, især i det nuværende økonomiske klima," sagde Silverman. "Jeg kan ikke fortælle en familie, at vaccinen er vigtigere end at fodre deres børn."

Men han og hans kolleger vil fortsat råde gravide kvinder til at forsøge at få skud alligevel.

"Nyfødte vil være fuldstændig naive over for Covid-eksponering," sagde han. "At vaccinere gravide kvinder for at beskytte deres nyfødte er fortsat en gyldig grund til at fortsætte disse bestræbelser."

Kilder: