Les femmes enceintes en bonne santé n'ont pas besoin de rappels Covid, selon RFK Jr. Ce que dit la science.

Les femmes enceintes en bonne santé n'ont pas besoin de rappels Covid, selon RFK Jr. Ce que dit la science.

Elles sont enceintes, en bonne santé et entendent des messages contradictoires : le secrétaire à la Santé et aux Services sociaux, Robert F. Kennedy Jr., qui n'est ni scientifique ni médecin, dit que vous n'avez pas besoin du vaccin Covid, mais les experts des Centers for Disease Control and Protection vous placent toujours dans un groupe à haut risque de personnes recevant des rappels. La science est du côté des coups.

Les femmes enceintes qui ont contracté le Covid-19 étaient plus susceptibles de tomber gravement malades et d’être hospitalisées que les femmes non enceintes du même âge et du même groupe démographique, en particulier au début de la pandémie de Covid.

Une méta-analyse de 435 études a révélé que les femmes enceintes et récemment enceintes infectées par le virus à l’origine du Covid étaient plus susceptibles de se retrouver dans des unités de soins intensifs, de subir une ventilation invasive et de mourir que les femmes qui n’étaient pas enceintes mais avaient un profil de santé similaire. C’était avant que les vaccins Covid ne soient disponibles.

Neil Silverman, professeur d'obstétrique clinique et de gynécologie et directeur des maladies infectieuses du programme de grossesse à la David Geffen School of Medicine de l'UCLA, a déclaré qu'il constatait toujours de plus mauvais résultats chez les patientes enceintes atteintes de Covid. Le risque de Covid grave a fluctué à mesure que de nouvelles variantes sont apparues et que les vaccins sont devenus disponibles, a déclaré Silverman, mais la menace a toujours du sens. "Peu importe ce que disent les politiciens, la science reste la science, et nous savons que les patientes enceintes ont objectivement un risque considérablement accru de complications", a déclaré Silverman.

Une demande de commentaires sur la littérature scientifique soutenant la vaccination contre le Covid pour les femmes enceintes envoyée au service des affaires publiques du HHS a déclenché un e-mail non signé sans rapport avec la question. Le bureau n'a pas répondu lorsqu'on lui a demandé de commenter le dossier.

Kennedy, un militant anti-ACC de longue date avant l'administration Trump, a annoncé le 27 mai que les vaccins Covid seraient retirés du calendrier de vaccination du CDC pour les femmes enceintes et les enfants en bonne santé. Son annonce, publiée dans une vidéo sur la plateforme de médias sociaux X, a pris au dépourvu les responsables du CDC et a entouré les processus scientifiques établis par l'agence pour ajouter et supprimer des prises de vue des programmes recommandés, a rapporté le Washington Post.

On ignore encore beaucoup de choses sur la façon dont Covid affecte une personne enceinte. La relation physiologique entre les infections à Covid et les mères et les fœtus à différents stades de la grossesse est complexe, a déclaré Angela Rasmussen, virologue à l'Université de la Saskatchewan.

Le risque accru pour les patientes enceintes existe en partie parce que la grossesse modifie le système immunitaire, a déclaré Rasmussen.

Il existe une suppression immunitaire naturelle qui empêche le corps de la mère d'attaquer le fœtus en développement. Même si la mère dispose toujours d’un système immunitaire fonctionnel, celui-ci ne fonctionne pas à pleine capacité. "

Angela Rasmussen, virologue, Université de la Saskatchewan

Les patientes enceintes tombent plus souvent malades et ont plus de mal à lutter contre l’infection.

En plus de modifier le fonctionnement du système immunitaire, la grossesse rend également les personnes cinq fois plus susceptibles d’avoir des caillots sanguins. Ce risque est accru s’ils contractent Covid, a déclaré Sallie Permar, présidente de pédiatrie chez Weill Cornell Medicine.

Le virus qui cause Covid peut affecter l’endothélium vasculaire – des cellules spécialisées qui tapissent les vaisseaux sanguins et aident à la circulation sanguine, a déclaré Rasmussen. Chez une personne en bonne santé, l’endothélium aide à prévenir la formation de caillots sanguins en produisant des produits chimiques qui ajustent le système vasculaire pour qu’il continue à fonctionner. Chez une personne infectée par le virus Covid, l’équilibre est rompu et la production de ces molécules est perturbée, ce qui, selon les recherches, pourrait entraîner des caillots sanguins ou d’autres troubles sanguins.

Permar a déclaré que ces caillots peuvent être particulièrement dangereux pour les femmes enceintes et les fœtus. L’inflammation et les caillots sanguins dans le placenta pourraient être liés à un risque accru de mortinatalité, notamment en raison de certaines variantes de Covid, selon des études publiées dans de grandes revues médicales et dans le CDC.

Lorsque le placenta est enflammé, il est plus difficile pour le sang de transporter l'oxygène et les nutriments jusqu'au bébé en développement, a déclaré Mary Prahl, professeure agrégée de pédiatrie à la faculté de médecine de l'Université de Californie à San Francisco.

"Si quelque chose perturbe ces fonctions - inflammation, coagulation ou différences dans le flux sanguin - cela affectera réellement le fonctionnement du placenta et sa capacité à aider le fœtus à grandir et à se développer de manière appropriée", a-t-elle déclaré.

Il est logique que nous constations les effets de Covid dans le placenta, a déclaré Silverman. "Le placenta n'est rien d'autre qu'un ensemble hyper-spécialisé de vaisseaux sanguins, c'est donc comme une cible magnétique pour le virus."

Les vaisseaux sanguins du placenta sont plus petits et se rompent plus facilement que dans le système circulatoire de la mère, a-t-il expliqué.

Selon Permar, des données récentes suggèrent que les femmes enceintes atteintes de Covid courent toujours un risque plus élevé de complications de grossesse telles que la prééclampsie, l’accouchement prématuré et la fausse couche, même avec une immunité existante contre des infections ou des vaccinations antérieures. Covid, a-t-elle dit, peut encore amener les femmes à l’hôpital avec des complications de grossesse.

Prahl a déclaré que le lien entre la mortinatalité et Covid pourrait changer étant donné l’immunité que de nombreuses personnes ont développée à la suite d’une vaccination ou d’une infection antérieure. C'est un domaine dans lequel elle aimerait voir davantage de recherches.

Il existe déjà des preuves solides que les vaccins Covid à base d’ARNm et sans ARNm sont sans danger pour les femmes enceintes.

Prahl a partagé une petite et première étude qui n’a révélé aucun résultat indésirable et qui a démontré une protection par anticorps pour la mère et le bébé après la naissance. "Ce que nous avons appris très rapidement, c'est que les femmes enceintes veulent des réponses et que nombre d'entre elles sont incluses dans la recherche", a-t-elle déclaré. Des études ultérieures, dont une parue dans la revue Nature Medicine, montrant qu'un rappel de grossesse au cours des quatre premiers mois de la vie réduisait les hospitalisations de nouveau-nés, ont corroboré les conclusions de son équipe.

Prahl s’attend à ce que davantage de preuves soient bientôt disponibles pour étayer les avantages des mères recevant un rappel Covid pendant la grossesse.

« Je peux dire que, d’une manière ou d’une autre, dans les coulisses, je vois beaucoup de ces données préliminaires », a-t-elle déclaré.

Elle attribue ce retard en partie à l’intensification des efforts fédéraux par l’administration Biden pour suivre Covid. « Une grande partie de la surveillance de ces données a été supprimée », a-t-elle déclaré. L’administration Trump réduit davantage les fonds destinés au suivi du Covid.

Cependant, étant donné que les vaccins renforcent le système immunitaire d’une femme enceinte en augmentant les anticorps neutralisants, le virologue Rasmussen est convaincu qu’une femme enceinte est moins susceptible de se retrouver à l’hôpital si elle contracte Covid.

« Cela protégera la personne enceinte de maladies plus graves », a-t-elle déclaré.

Se faire vacciner contre le Covid pendant la grossesse protège également les nouveau-nés après la naissance. Les femmes enceintes qui ont vacciné leur jeune bébé avec cette protection et qui ne peuvent pas se faire vacciner avant l'âge d'au moins 6 mois.

Selon le CDC, en 2024, près de 90 % des bébés ayant dû être hospitalisés pour Covid avaient des mères qui n’avaient pas reçu le vaccin pendant leur grossesse.

Pas plus tard qu’en avril 2024, des recherches ont montré que les bébés trop jeunes pour être vaccinés présentaient le taux d’hospitalisation Covid le plus élevé de tous les groupes d’âge, à l’exception de ceux âgés de 75 ans et plus.

La décision de l'administration Trump de retirer le vaccin Covid de la liste des injections qu'elle recommande aux femmes enceintes signifie que les compagnies d'assurance pourraient ne plus le couvrir. Les femmes enceintes qui souhaitent quand même l’obtenir devront peut-être payer des centaines de dollars de leur poche.

"Je ne veux pas être ce médecin qui dit simplement : 'Eh bien, c'est vraiment important. Vous devez vous faire vacciner, vous et vos enfants, quoi qu'il arrive, même si vous devez payer pour cela, car chacun a ses propres priorités et préoccupations budgétaires, en particulier dans le climat économique actuel", a déclaré Silverman. « Je ne peux pas dire à une famille que le vaccin est plus important que de nourrir ses enfants. »

Mais lui et ses collègues continueront de conseiller aux femmes enceintes d’essayer quand même de se faire vacciner.

« Les nouveau-nés seront complètement naïfs face à l’exposition au Covid », a-t-il déclaré. « Vacciner les femmes enceintes pour protéger leurs nouveau-nés reste une raison valable pour poursuivre ces efforts. »

Sources :