Friske gravide trenger ikke Covid-boostere, ifølge RFK Jr. Hva vitenskapen sier.

Friske gravide trenger ikke Covid-boostere, ifølge RFK Jr. Hva vitenskapen sier.

De er gravide, friske og hører blandede meldinger: Helse- og menneskelige tjenesters sekretær Robert F. Kennedy Jr., som ikke er vitenskapsmann eller lege, sier at du ikke trenger Covid-vaksinen, men eksperter ved Centers for Disease Control and Protection plasserer deg fortsatt i en høyrisikogruppe av mennesker som mottar boostere. Vitenskapen er på siden av skuddene.

Gravide kvinner som fikk Covid-19 var mer sannsynlig å bli alvorlig syke og innlagt på sykehus enn ikke-gravide kvinner på samme alder og demografiske, spesielt tidlig i Covid-pandemien.

En metaanalyse av 435 studier fant at gravide og nylig gravide kvinner infisert med viruset som forårsaker Covid var mer sannsynlig å havne på intensivavdelinger, ha invasiv ventilasjon og dø enn kvinner som ikke var gravide, men som hadde en lignende helseprofil. Dette var før Covid-vaksiner var tilgjengelig.

Neil Silverman, professor i klinisk obstetrikk og gynekologi og direktør for infeksjonssykdommer i svangerskapsprogrammet ved David Geffen School of Medicine ved UCLA, sa at han fortsatt ser dårligere resultater hos gravide pasienter med Covid. Risikoen for alvorlig Covid svingte etter hvert som nye varianter dukket opp og vaksinasjoner ble tilgjengelig, sa Silverman, men trusselen er fortsatt fornuftig. "Uansett hva politikerne sier, er vitenskapen vitenskapen, og vi vet at gravide pasienter objektivt sett har en betydelig økt risiko for komplikasjoner," sa Silverman.

En forespørsel om kommentar til vitenskapelig litteratur som støtter Covid-vaksinasjon for gravide sendt til HHSs avdeling for offentlige anliggender utløste en usignert e-post som ikke var relatert til spørsmålet. Kontoret svarte ikke da de ble bedt om kommentarer til journalen.

Kennedy, en mangeårig anti-ACC-aktivist før Trump-administrasjonen, kunngjorde 27. mai at Covid-vaksiner ville bli fjernet fra CDCs vaksinasjonsplan for friske gravide kvinner og friske barn. Kunngjøringen hans, publisert i en video på den sosiale medieplattformen X, gjorde CDC-tjenestemenn blind og omringet byråets etablerte, vitenskapelige prosesser for å legge til og fjerne bilder fra anbefalte tidsplaner, rapporterte Washington Post.

Det er fortsatt mye ukjent om hvordan Covid påvirker en gravid person. Det fysiologiske forholdet mellom Covid-infeksjoner og mødre og fostre i ulike stadier av svangerskapet er komplekst, sa Angela Rasmussen, en virolog ved University of Saskatchewan.

Den økte risikoen for gravide pasienter eksisterer delvis fordi graviditet endrer immunsystemet, sa Rasmussen.

Det er naturlig immunundertrykkelse slik at mors kropp ikke angriper det utviklende fosteret. Mens moren fortsatt har et fungerende immunsystem, fungerer det ikke med full kapasitet. "

Angela Rasmussen, virolog, University of Saskatchewan

Gravide pasienter blir oftere syke og har vanskeligere for å bekjempe infeksjon.

I tillegg til å endre hvordan immunforsvaret fungerer, gjør graviditet også fem ganger større sannsynlighet for å få blodpropp. Den risikoen øker hvis de får Covid, sa Sallie Permar, leder for pediatri ved Weill Cornell Medicine.

Viruset som forårsaker Covid kan påvirke det vaskulære endotelet - spesialiserte celler som kler blodårene og hjelper med blodstrømmen, sa Rasmussen. Hos en frisk person hjelper endotelet til å forhindre blodpropp ved å produsere kjemikalier som justerer det vaskulære systemet for å holde det i funksjon. Hos en person som er infisert med Covid-viruset, blir balansen kastet av og produksjonen av disse molekylene blir forstyrret, noe forskning tyder på kan føre til blodpropp eller andre blodsykdommer.

Permar sa at disse blodproppene kan være spesielt farlige for både gravide og fostre. Betennelse og blodpropp i morkaken kan være knyttet til økt risiko for dødfødsel, spesielt fra visse Covid-varianter, ifølge studier publisert i både store medisinske tidsskrifter og CDC.

Når morkaken er betent, er det vanskeligere for blod å frakte oksygen og næringsstoffer til den utviklende babyen, sa Mary Prahl, førsteamanuensis i pediatri ved University of California-San Francisco School of Medicine.

"Hvis noe forstyrrer disse funksjonene - betennelse eller koagulering eller forskjeller i blodstrømmen - vil det virkelig påvirke hvordan morkaken fungerer og er i stand til å støtte fosteret til å vokse og utvikle seg riktig," sa hun.

Det er fornuftig at vi ser effekten av Covid i morkaken, sa Silverman. "Morkaken er ikke noe mer enn en hyperspesialisert samling av blodårer, så den er som et magnetisk mål for viruset."

Blodårene i morkaken er mindre og sprekker lettere enn i mors sirkulasjonssystem, sa han.

Ifølge Permar tyder nyere data på at gravide kvinner som er syke med Covid fortsatt har høyere risiko for graviditetskomplikasjoner som svangerskapsforgiftning, for tidlig fødsel og spontanabort, selv med eksisterende immunitet mot tidligere infeksjoner eller vaksinasjoner. Covid, sa hun, kan fortsatt lande kvinner på sykehus med graviditetskomplikasjoner.

Prahl sa at sammenhengen mellom dødfødsel og Covid kan endre seg gitt immuniteten mange mennesker har utviklet fra vaksinasjon eller en tidligere infeksjon. Det er et område hun gjerne vil se mer forskning på.

Det er allerede sterke bevis for at både mRNA-baserte og ikke-mRNA Covid-vaksiner er trygge for gravide kvinner.

Prahl delte en liten, tidlig studie som ikke fant noen negative resultater og det var antistoffbeskyttelse for både mor og baby etter fødselen. "Det vi lærte veldig raskt er at gravide vil ha svar, og mange av dem blir inkludert i forskning," sa hun. Senere studier, inkludert en i tidsskriftet Nature Medicine som viser at en booster i svangerskapet i de første fire månedene av livet reduserte sykehusinnleggelser for nyfødte, støttet teamets funn.

Prahl forventer at mer bevis snart vil bli tilgjengelig for å støtte fordelene ved at mødre får en Covid-booster under graviditet.

"Jeg kan si at jeg på en eller annen måte bak kulissene ser mye av disse foreløpige dataene," sa hun.

Hun skylder delvis på forsinkelsen på Biden-administrasjonens skalering av føderale innsats for å spore Covid. "Mye overvåking av disse dataene har blitt trukket tilbake," sa hun. Trump-administrasjonen kutter mer penger brukt til å spore Covid.

Men fordi vaksinene gir en gravid kvinne et løft i immunsystemet ved å øke nøytraliserende antistoffer, er virolog Rasmussen sikker på at det er mindre sannsynlig at en gravid kvinne havner på sykehus hvis hun får Covid.

"Det vil beskytte den gravide mot mer alvorlige sykdommer," sa hun.

Å få en Covid-vaksine under graviditet beskytter også nyfødte etter fødselen. Gravide kvinner som har vaksinert denne beskyttelsen for sine små babyer som ikke kan få sine egne sprøyter før de er minst 6 måneder gamle.

I følge CDC, i 2024, hadde nesten 90% av babyer som trengte sykehusinnleggelse med Covid mødre som ikke fikk vaksinen mens de var gravide.

Så sent som i april 2024 viste forskning at babyer for små til å bli vaksinert hadde den høyeste Covid-sykehusinnleggelsesraten i alle aldersgrupper bortsett fra de som er 75 år og eldre.

Trump-administrasjonens beslutning om å fjerne Covid-vaksinen fra listen over skudd den anbefaler for gravide betyr at forsikringsselskaper kanskje ikke lenger dekker den. Gravide kvinner som ønsker å få det likevel, kan måtte betale hundrevis av dollar av egen lomme.

"Jeg vil ikke være den legen som bare sier: "Vel, det er veldig viktig. Du må vaksinere deg selv og barna dine uansett hva, selv om du må betale for det, fordi alle har sine egne prioriteringer og budsjettmessige bekymringer, spesielt i det nåværende økonomiske klimaet," sa Silverman. "Jeg kan ikke fortelle en familie at vaksinen er viktigere enn å mate barna deres."

Men han og kollegene vil fortsette å råde gravide til å prøve å få sprøytene likevel.

"Nyfødte vil være fullstendig naive overfor Covid-eksponering," sa han. "Å vaksinere gravide kvinner for å beskytte deres nyfødte er fortsatt en gyldig grunn til å fortsette denne innsatsen."

Kilder: