Friska gravida kvinnor behöver inte Covid-boosters, enligt RFK Jr. Vad vetenskapen säger.

Friska gravida kvinnor behöver inte Covid-boosters, enligt RFK Jr. Vad vetenskapen säger.

De är gravida, friska och hör blandade meddelanden: Sekreterare för hälso- och mänskliga tjänster Robert F. Kennedy Jr., som inte är vetenskapsman eller läkare, säger att du inte behöver Covid-vaccinet, men experter vid Centers for Disease Control and Protection placerar dig fortfarande i en högriskgrupp av människor som får boosters. Vetenskapen står vid sidan av skotten.

Gravida kvinnor som insjuknade i Covid-19 var mer benägna att bli allvarligt sjuka och läggas in på sjukhus än icke-gravida kvinnor i samma ålder och demografi, särskilt tidigt i Covid-pandemin.

En metaanalys av 435 studier visade att gravida och nyligen gravida kvinnor infekterade med viruset som orsakar Covid var mer benägna att hamna på intensivvårdsavdelningar, ha invasiv ventilation och dö än kvinnor som inte var gravida men hade en liknande hälsoprofil. Detta var innan Covid-vaccin var tillgängliga.

Neil Silverman, professor i klinisk obstetrik och gynekologi och chef för infektionssjukdomar i graviditetsprogrammet vid David Geffen School of Medicine vid UCLA, sa att han fortfarande ser fler dåliga resultat hos gravida patienter med Covid. Risken för allvarlig Covid fluktuerade när nya varianter dök upp och vaccinationer blev tillgängliga, sa Silverman, men hotet är fortfarande vettigt. "Oavsett vad politikerna säger, är vetenskapen vetenskapen, och vi vet att gravida patienter objektivt sett har en avsevärt ökad risk för komplikationer," sa Silverman.

En begäran om kommentarer om vetenskaplig litteratur som stöder Covid-vaccination för gravida kvinnor skickade till HHS:s public affairs-avdelning utlöste ett osignerat e-postmeddelande som inte var relaterat till frågan. Kontoret svarade inte när man bad om kommentarer till protokollet.

Kennedy, en långvarig anti-ACC-aktivist före Trump-administrationen, meddelade den 27 maj att Covid-vacciner skulle tas bort från CDC:s vaccinationsschema för friska gravida kvinnor och friska barn. Hans tillkännagivande, publicerat i en video på den sociala medieplattformen X, förblindade CDC-tjänstemän och omgav byråns etablerade, vetenskapliga processer för att lägga till och ta bort bilder från rekommenderade scheman, rapporterade Washington Post.

Det är fortfarande mycket okänt om hur Covid påverkar en gravid person. Det fysiologiska förhållandet mellan Covid-infektioner och mödrar och foster i olika stadier av graviditeten är komplext, säger Angela Rasmussen, virolog vid University of Saskatchewan.

Den ökade risken för gravida patienter finns delvis på grund av att graviditeten förändrar immunförsvaret, sa Rasmussen.

Det finns en naturlig immundämpning så att moderns kropp inte angriper fostret under utveckling. Även om mamman fortfarande har ett fungerande immunförsvar, fungerar det inte fullt ut. "

Angela Rasmussen, virolog, University of Saskatchewan

Gravida patienter blir oftare sjuka och har svårare att bekämpa infektioner.

Förutom att förändra hur immunförsvaret fungerar gör graviditeten också fem gånger större risk att få blodproppar. Den risken ökar om de drabbas av Covid, säger Sallie Permar, ordförande för pediatrik vid Weill Cornell Medicine.

Viruset som orsakar Covid kan påverka det vaskulära endotelet - specialiserade celler som kantar blodkärlen och hjälper till med blodflödet, sa Rasmussen. Hos en frisk person hjälper endotelet till att förhindra blodproppar genom att producera kemikalier som justerar kärlsystemet för att hålla det fungerande. Hos en person som är infekterad med Covid-viruset försvinner balansen och produktionen av dessa molekyler störs, vilket forskning tyder på kan leda till blodproppar eller andra blodsjukdomar.

Permar sa att dessa blodproppar kan vara särskilt farliga för både gravida kvinnor och foster. Inflammation och blodproppar i moderkakan kan vara kopplade till en ökad risk för dödfödsel, särskilt från vissa Covid-varianter, enligt studier publicerade i både stora medicinska tidskrifter och CDC.

När moderkakan är inflammerad är det svårare för blod att transportera syre och näringsämnen till det utvecklande barnet, säger Mary Prahl, docent i pediatrik vid University of California-San Francisco School of Medicine.

"Om något stör dessa funktioner - inflammation eller koagulering eller skillnader i blodflödet - kommer det verkligen att påverka hur moderkakan fungerar och kan stödja fostret att växa och utvecklas på lämpligt sätt", sa hon.

Det är vettigt att vi ser effekterna av Covid i moderkakan, sa Silverman. "Morkakan är inget annat än en hyperspecialiserad samling blodkärl, så det är som ett magnetiskt mål för viruset."

Blodkärlen i moderkakan är mindre och lättare att spricka än i moderns cirkulationssystem, sa han.

Enligt Permar tyder färska data på att gravida kvinnor som är sjuka med Covid fortfarande löper högre risk för graviditetskomplikationer som havandeskapsförgiftning, för tidig födsel och missfall, även med befintlig immunitet från tidigare infektioner eller vaccinationer. Covid, sa hon, kan fortfarande landa kvinnor på sjukhuset med graviditetskomplikationer.

Prahl sa att sambandet mellan dödfödsel och Covid kan förändras med tanke på den immunitet som många människor har utvecklat från vaccination eller en tidigare infektion. Det är ett område där hon skulle vilja se mer forskning.

Det finns redan starka bevis för att både mRNA-baserade och icke-mRNA Covid-vacciner är säkra för gravida kvinnor.

Prahl delade en liten, tidig studie som inte fann några negativa resultat och det fanns antikroppsskydd för både mor och barn efter födseln. "Vad vi lärde oss mycket snabbt är att gravida människor vill ha svar och många av dem ingår i forskning," sa hon. Senare studier, inklusive en i tidskriften Nature Medicine som visar att en booster under graviditeten under de första fyra månaderna av livet minskade sjukhusinläggningar hos nyfödda, stödde hennes teams resultat.

Prahl förväntar sig att fler bevis snart kommer att bli tillgängliga för att stödja fördelarna med att mödrar får en Covid-booster under graviditeten.

"Jag kan säga, på något sätt bakom kulisserna ser jag mycket av dessa preliminära uppgifter," sa hon.

Hon skyller delvis förseningen på Biden-administrationens skalning av federala ansträngningar för att spåra Covid. "En hel del övervakning av dessa uppgifter har dragits tillbaka," sade hon. Trumps administration skär ner mer pengar som används för att spåra Covid.

Men eftersom vaccinerna ger en gravid kvinna ett uppsving i immunförsvaret genom att öka neutraliserande antikroppar, är virolog Rasmussen säker på att en gravid kvinna är mindre benägen att hamna på sjukhus om hon får Covid.

"Det kommer att skydda den gravida personen från mer allvarliga sjukdomar," sa hon.

Att få ett Covid-vaccin under graviditeten skyddar också nyfödda efter födseln. Gravida kvinnor som har vaccinerat detta skydd för sina spädbarn som inte kan få sina egna sprutor förrän de är minst 6 månader gamla.

Enligt CDC, år 2024, hade nästan 90 % av barn som krävde sjukhusvistelse med Covid mödrar som inte fick vaccinet under graviditeten.

Så sent som i april 2024 visade forskning att spädbarn för unga för att vaccineras hade den högsta Covid-sjukhusinläggningsfrekvensen av alla åldersgrupper utom de som är 75 år och äldre.

Trump-administrationens beslut att ta bort Covid-vaccinet från listan över skott som den rekommenderar för gravida kvinnor innebär att försäkringsbolagen kanske inte längre täcker det. Gravida kvinnor som vill få det ändå kan behöva betala hundratals dollar ur fickan.

"Jag vill inte vara den där läkaren som bara säger:" Tja, det är verkligen viktigt. Du måste vaccinera dig själv och dina barn oavsett vad, även om du måste betala för det, eftersom alla har sina egna prioriteringar och budgetproblem, särskilt i det nuvarande ekonomiska klimatet, säger Silverman. "Jag kan inte säga till en familj att vaccinet är viktigare än att mata sina barn."

Men han och hans kollegor kommer att fortsätta råda gravida kvinnor att försöka få skotten ändå.

"Nyfödda kommer att vara helt naiva mot Covid-exponering," sa han. "Att vaccinera gravida kvinnor för att skydda sina nyfödda är fortfarande ett giltigt skäl att fortsätta dessa ansträngningar."

Källor: