Vorbereitung auf die Atemwegsvirus-Saison: Ein Leitfaden für Familien

Vorbereitung auf die Atemwegsvirus-Saison: Ein Leitfaden für Familien

Zu Beginn der Atemwegsvirus-Saison bereiten sich Kinderärzte auf einen erwarteten Anstieg der Fälle des Respiratory Syncytial Virus (RSV) vor, der bei den meisten Menschen erkältungsähnliche Symptome, bei Säuglingen und älteren Erwachsenen jedoch schwere Erkrankungen hervorrufen kann.

Meghan Faulkner, zertifizierte pädiatrische Akutkrankenschwester und klinische Ausbilderin an der Rutgers School of Nursing, spricht über ihre Herangehensweise an die Saison in ihrer klinischen Praxis und darüber, was Familien über Prävention und Pflege wissen sollten.

Was sehen Sie in Ihrer klinischen Praxis und in der Berichterstattung über die öffentliche Gesundheit zu Beginn der RSV-Saison?

Seit fast 20 Jahren bereite ich mich darauf vor, als pädiatrischer Anbieter zu Beginn der RSV-Saison Einfluss zu nehmen. Die Saison dauert normalerweise von September bis April, wobei die meisten Fälle in den Wintermonaten auftreten. Für die Saison 2024–2025 schätzten die Centers for Disease Control and Prevention, dass die Krankheitslast in den Vereinigten Staaten für 3,6 bis 6,5 Millionen ambulante Besuche, 190.000 bis 350.000 Krankenhauseinweisungen und 10.000 bis 23.000 Todesfälle verantwortlich war.

In der Vergangenheit waren junge Säuglinge, immungeschwächte Personen und ältere Erwachsene am stärksten betroffen. Die Verfügbarkeit monoklonaler Antikörper wie Beyfortus (generischer Name: Nirsevimab) für Säuglinge und gefährdete Kleinkinder hat jedoch dazu beigetragen, die Gesamtauswirkungen von RSV zu verringern.

In meiner jetzigen Praxis werden Kinder viel seltener wegen RSV-Bronchiolitis ins Krankenhaus eingeliefert als in den Vorjahren. Jüngste Fortschritte bei nichtinvasiven Sauerstoff- und Beatmungsmodalitäten, wie z. B. High-Flow-Nasenkanülen, im Krankenhausumfeld haben auch die Behandlung von Kindern erleichtert, die mit Bronchiolitis aufgenommen wurden.

Welche Faktoren bestimmen am häufigsten, wie stark ein Kind – oder ein Erwachsener – von RSV betroffen ist?

Mehrere Faktoren tragen zur Schwere und Belastung der Krankheit sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen bei. Es ist bekannt, dass RSV eine Bronchiolitis oder eine Atemwegsentzündung als Folge einer Schleimhautverstopfung verursacht. Aufgrund ihrer mangelnden Immunität, der Unfähigkeit, Schleim abzuhusten, und der biegsameren, kollabierbaren Atemwege besteht bei Neugeborenen und Kleinkindern das höchste Risiko, schwere Komplikationen zu entwickeln und aufgrund der Krankheit ins Krankenhaus eingeliefert zu werden. Besonders gefährdet sind Säuglinge mit Frühgeburten, Lungenerkrankungen oder angeborenen Herzfehlern.

Ältere Kinder und Erwachsene, Menschen mit bereits bestehenden Lungenerkrankungen wie Asthma oder Mukoviszidose oder Menschen mit geschwächtem Immunsystem sind ebenfalls gefährdet, Komplikationen wie Lungenentzündung oder Atemnot zu entwickeln. In der Allgemeinbevölkerung äußert sich RSV typischerweise als Erkältung.

Wie können Eltern oder Betreuer zwischen leichten Symptomen und solchen unterscheiden, die ärztliche Hilfe erfordern?

Eine RSV-Erkrankung dauert in der Regel etwa 14 Tage, wobei die Höhepunktsymptome zwischen dem vierten und sechsten Tag auftreten. Zu den leichten Symptomen von RSV gehören Fieber, laufende Nase mit charakteristischem zähem Schleim, Husten und verminderter Appetit.

Eltern und Betreuer sollten ihre Kinder und Angehörigen überwachen, sie unterstützend mit Schleimabsaugung und fiebersenkenden Mitteln wie Tylenol und Motrin versorgen und sicherstellen, dass sie ausreichend Flüssigkeit zu sich nehmen.

Zu den schwerwiegenderen Symptomen von RSV gehören schnelles Atmen, Atembeschwerden wie das Aufblähen der Nasenlöcher, das Einziehen der Rippen, das Wackeln des Kopfes zum Atmen sowie Lethargie, pfeifende Atemgeräusche oder Farbveränderungen, bei denen die Haut oder Lippen blau werden. Wenn Eltern oder Betreuer eines dieser Symptome bei ihrem Kind oder einer geliebten Person bemerken, sollten sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Welche Präventionsmöglichkeiten gibt es in dieser Saison und wie sollten Familien diese mit ihrem Arzt besprechen?

Im Juli 2023 wurde der monoklonale Antikörper Beyfortus von der Food and Drug Administration zur Vorbeugung von schwerem RSV bei Säuglingen und ausgewählten Kindern bis zu 24 Monaten zugelassen. Bestimmten Erwachsenen stehen andere monoklonale Antikörper zur Verfügung. Anspruchsberechtigt sind schwangere Frauen in der 32. bis 36. Woche, um ihr Baby vor einer schweren RSV-Erkrankung zu schützen, Säuglinge unter 8 Monaten, wenn die Mutter den Impfstoff während der Schwangerschaft nicht erhalten hat, Kleinkinder im Alter von 8 bis 19 Monaten, bei denen ein erhöhtes Risiko für eine schwere Erkrankung besteht, alle Erwachsenen ab 75 Jahren und Erwachsene im Alter von 50 bis 74 Jahren, bei denen ein erhöhtes Risiko für eine schwere Erkrankung besteht.

Zuvor war Synagis oder Palivizumab ein monoklonaler Antikörper, der nur gefährdeten Säuglingen verabreicht werden durfte, einschließlich solchen mit Frühgeburten oder angeborenen Herzfehlern in der Vorgeschichte. Synagis wird eingestellt.

Klinische Studien haben gezeigt, dass Nirsevimab die Schwere der Erkrankung bei denjenigen verringert, die während der RSV-Saison am stärksten gefährdet sind. Ich empfehle Familien dringend, die Eignung, Verfügbarkeit und Vorteile der Verabreichung bei routinemäßigen Gesundheitsbesuchen und vor Beginn der RSV-Saison mit ihren Gesundheitsdienstleistern zu besprechen, um den schwerwiegenden Komplikationen vorzubeugen, die RSV verursachen kann.

Welche Ratschläge geben Sie Ihren Familien angesichts der erwarteten Zunahme von RSV-, COVID-19- und Grippeinfektionen, um die Ausbreitung von Atemwegserkrankungen in den kälteren Monaten einzudämmen?

Es ist wichtig, die Ausbreitung von Atemwegserkrankungen wie RSV, COVID und Influenza einzudämmen, und sowohl Patienten als auch Pflegekräfte spielen bei der Prävention eine Rolle.

Diese Viren können alle schnell durch Atemtröpfchen und direkten Kontakt verbreitet werden. Daher sollten erkrankte Personen den Kontakt mit anderen vermeiden, bis ihr Fieber für mehr als 24 Stunden ohne die Einnahme von Tylenol oder Motrin abgeklungen ist. Diese Regeln sollten auch befolgt werden, wenn Kindern oder Kleinkindern die Rückkehr in die Schule oder Kindertagesstätte gestattet wird, wo die Viren häufig grassieren.

Auch eine gute Händehygiene und das Tragen von Mund-Nasen-Schutz bei anhaltenden Atemwegsbeschwerden sind in diesen Wintermonaten äußerst vorteilhaft. Darüber hinaus kann die jährliche Impfung gegen COVID-19 und Grippe von entscheidender Bedeutung sein, um die Ausbreitung und andere schwerwiegende Komplikationen im Zusammenhang mit diesen Viren zu verhindern.

Quellen: