Akute Leberinsuffizienz

Überblick

Akute Leberinsuffizienz ist ein Verlust der Leberfunktion, der schnell auftritt – in Tagen oder Wochen – normalerweise bei einer Person, die keine vorbestehende Lebererkrankung hat. Es wird am häufigsten durch ein Hepatitisvirus oder Medikamente wie Paracetamol verursacht. Akute Leberinsuffizienz ist seltener als chronische Leberinsuffizienz, die sich langsamer entwickelt.

Akute Leberinsuffizienz, auch bekannt als fulminantes Leberversagen, kann schwerwiegende Komplikationen verursachen, einschließlich übermäßiger Blutungen und steigendem Druck im Gehirn. Es ist ein medizinischer Notfall, der einen Krankenhausaufenthalt erfordert.

Abhängig von der Ursache kann ein akutes Leberversagen manchmal durch eine Behandlung rückgängig gemacht werden. In vielen Situationen kann jedoch eine Lebertransplantation die einzige Heilung sein.

Symptome

Anzeichen und Symptome eines akuten Leberversagens können sein:

  • Gelbfärbung von Haut und Augäpfeln (Gelbsucht)
  • Schmerzen im rechten Oberbauch
  • Bauchschwellung (Aszites)
  • Brechreiz
  • Erbrechen
  • Allgemeines Unwohlsein (Unwohlsein)
  • Orientierungslosigkeit oder Verwirrung
  • Schläfrigkeit
  • Der Atem kann einen muffigen oder süßen Geruch haben
  • Zittern

Wann zum arzt

Ein akutes Leberversagen kann sich bei einem ansonsten gesunden Menschen schnell entwickeln und ist lebensbedrohlich. wenn bei Ihnen oder jemandem, den Sie kennen, plötzlich eine Gelbfärbung der Augen oder der Haut auftritt; Zärtlichkeit im Oberbauch; oder irgendwelche ungewöhnlichen Veränderungen des Geisteszustandes, der Persönlichkeit oder des Verhaltens, suchen Sie sofort einen Arzt auf.

Ursachen

Ein akutes Leberversagen tritt auf, wenn Leberzellen erheblich geschädigt sind und nicht mehr funktionieren können. Mögliche Ursachen sind:

  • Paracetamol-Überdosierung. Die Einnahme von zu viel Paracetamol (Tylenol, andere) ist die häufigste Ursache für akutes Leberversagen in den Vereinigten Staaten. Außerhalb der Vereinigten Staaten ist Paracetamol als Paracetamol bekannt. Akute Leberinsuffizienz kann nach einer sehr hohen Dosis von Paracetamol oder nach einer höheren als der empfohlenen täglichen Dosis über mehrere Tage auftreten.

    Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, eine Überdosis Paracetamol eingenommen haben, suchen Sie so schnell wie möglich einen Arzt auf. Die Behandlung kann Leberversagen verhindern. Warten Sie nicht auf die Anzeichen von Leberversagen.

  • Verschreibungspflichtige Medikamente. Einige verschreibungspflichtige Medikamente, einschließlich Antibiotika, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente und Antikonvulsiva, können ein akutes Leberversagen verursachen.
  • Kräuterergänzungen. Pflanzliche Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel, einschließlich Kava, Ephedra, Helmkraut und Pennyroyal, wurden mit akutem Leberversagen in Verbindung gebracht.
  • Hepatitis und andere Viren. Hepatitis A, Hepatitis B und Hepatitis E können ein akutes Leberversagen verursachen. Andere Viren, die ein akutes Leberversagen verursachen können, sind das Epstein-Barr-Virus, das Cytomegalovirus und das Herpes-simplex-Virus.
  • Toxine. Zu den Toxinen, die ein akutes Leberversagen verursachen können, gehört der giftige Wildpilz Amanita phalloides, der manchmal mit einem unbedenklichen Pilz verwechselt wird. Tetrachlorkohlenstoff ist ein weiteres Toxin, das akutes Leberversagen verursachen kann. Es ist eine Industriechemikalie, die in Kältemitteln und Lösungsmitteln für Wachse, Lacke und andere Materialien enthalten ist.
  • Autoimmunerkrankung. Leberversagen kann durch Autoimmunhepatitis verursacht werden – eine Krankheit, bei der Ihr Immunsystem Leberzellen angreift und Entzündungen und Verletzungen verursacht.
  • Erkrankungen der Venen in der Leber. Gefäßerkrankungen wie das Budd-Chiari-Syndrom können Verstopfungen der Lebervenen verursachen und zu akutem Leberversagen führen.
  • Stoffwechselkrankheit. Seltene Stoffwechselerkrankungen wie Morbus Wilson und akute Schwangerschaftsfettleber verursachen selten ein akutes Leberversagen.
  • Krebs. Krebs, der entweder in Ihrer Leber beginnt oder sich auf Ihre Leber ausbreitet, kann zu Leberversagen führen.
  • Schock. Eine überwältigende Infektion (Sepsis) und ein Schock können den Blutfluss zur Leber stark beeinträchtigen und zu Leberversagen führen.
  • Hitzschlag. Extreme körperliche Aktivität in einer heißen Umgebung kann ein akutes Leberversagen auslösen.

Einige Fälle von akutem Leberversagen haben keine offensichtliche Ursache.

Komplikationen

Akute Leberinsuffizienz verursacht oft Komplikationen, einschließlich:

  • Übermäßige Flüssigkeit im Gehirn (Hirnödem). Zu viel Flüssigkeit führt zu einem Druckaufbau in Ihrem Gehirn, der zu Orientierungslosigkeit, schwerer geistiger Verwirrung und Krampfanfällen führen kann.
  • Blutungen und Blutungsstörungen. Eine versagende Leber kann nicht genügend Gerinnungsfaktoren produzieren, die die Blutgerinnung unterstützen. Blutungen im Magen-Darm-Trakt sind bei dieser Erkrankung üblich. Es kann schwierig sein, es zu kontrollieren.
  • Infektionen. Menschen mit akutem Leberversagen entwickeln häufiger Infektionen, insbesondere im Blut und in den Atem- und Harnwegen.
  • Nierenversagen. Nierenversagen tritt häufig nach Leberversagen auf, insbesondere wenn Sie eine Paracetamol-Überdosis hatten, die sowohl Ihre Leber als auch Ihre Nieren schädigt.

Verhütung

Reduzieren Sie Ihr Risiko eines akuten Leberversagens, indem Sie sich um Ihre Leber kümmern.

  • Befolgen Sie die Anweisungen zu Medikamenten. Wenn Sie Paracetamol oder andere Medikamente einnehmen, lesen Sie die empfohlene Dosierung in der Packungsbeilage und nehmen Sie nicht mehr ein. Wenn Sie bereits eine Lebererkrankung haben, fragen Sie Ihren Arzt, ob es sicher ist, eine beliebige Menge Paracetamol einzunehmen.
  • Informieren Sie Ihren Arzt über alle Ihre Arzneimittel. Sogar rezeptfreie und pflanzliche Arzneimittel können verschreibungspflichtige Medikamente, die Sie einnehmen, beeinträchtigen.
  • Trinken Sie Alkohol in Maßen, wenn überhaupt. Wenn Sie sich entscheiden, Alkohol zu trinken, tun Sie dies in Maßen. Für gesunde Erwachsene bedeutet das bis zu einem Drink pro Tag für Frauen und bis zu zwei Drinks pro Tag für Männer.
  • Vermeiden Sie riskantes Verhalten. Holen Sie sich Hilfe, wenn Sie illegale intravenöse Drogen nehmen. Teilen Sie keine Nadeln. Verwenden Sie beim Sex Kondome. Wenn Sie sich Tätowierungen oder Körperpiercings stechen lassen, stellen Sie sicher, dass das Geschäft Ihrer Wahl sauber und sicher ist. Nicht rauchen.
  • Geimpft werden. Wenn Sie an einer chronischen Lebererkrankung, einer Hepatitis-Infektion in der Vorgeschichte oder einem erhöhten Hepatitis-Risiko leiden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über eine Hepatitis-B-Impfung. Auch gegen Hepatitis A gibt es einen Impfstoff.
  • Vermeiden Sie den Kontakt mit Blut und Körperflüssigkeiten anderer Personen. Versehentliche Nadelstiche oder unsachgemäße Reinigung von Blut oder Körperflüssigkeiten können Hepatitis-Viren verbreiten. Auch das Teilen von Rasierklingen oder Zahnbürsten kann Infektionen verbreiten.
  • Essen Sie keine wilden Pilze. Es kann schwierig sein, den Unterschied zwischen einem giftigen Pilz und einem unbedenklichen zu erkennen.
  • Vorsicht bei Aerosolsprays. Wenn Sie einen Aerosolreiniger verwenden, stellen Sie sicher, dass der Raum belüftet ist, oder tragen Sie eine Maske. Treffen Sie ähnliche Schutzmaßnahmen beim Versprühen von Insektiziden, Fungiziden, Farben und anderen giftigen Chemikalien. Befolgen Sie die Produktanweisungen sorgfältig.
  • Achte darauf, was auf deine Haut kommt. Wenn Sie Insektizide und andere giftige Chemikalien verwenden, bedecken Sie Ihre Haut mit Handschuhen, langen Ärmeln, einem Hut und einer Maske.
  • Ein gesundes Gewicht beibehalten. Adipositas kann eine Erkrankung verursachen, die als nichtalkoholische Fettlebererkrankung bezeichnet wird, die Fettleber, Hepatitis und Zirrhose umfassen kann.

Quellen:

  1. Feldman M. et al., Hrsg. Magen-Darm- und Lebererkrankungen von Sleisenger und Fordtran: Pathophysiologie, Diagnose, Management. 11. Aufl. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 4. September 2020.
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  7. Picco MF (Gutachten). Mayo-Klinik. 6. Oktober 2020.

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