Angeborene Herzfehler bei Kindern
Gefäßringe
Normales Herz und Herz mit Gefäßring
Normales Herz und Herz mit Gefäßring
Ein Gefäßring ist eine Fehlbildung der Aortenbogenanatomie, bei der Gefäße die Luftröhre und die Speiseröhre teilweise oder vollständig umgeben. Links ist ein normales Herz mit normalem Aortenbogen dargestellt. Ein Beispiel für einen Gefäßring – einen doppelten Aortenbogen – ist rechts dargestellt.
Gefäßringe sind Fehlbildungen des Aortenbogens im Hauptblutgefäß, das vom Herzen ausgeht. Aufgrund der Fehlbildung umschließen der Aortenbogen und seine Äste teilweise oder vollständig die Luftröhre (Trachea), die Speiseröhre oder beides. Die Speiseröhre ist die Röhre, die von Ihrem Mund zu Ihrem Magen führt.
Diese Defekte sind bei der Geburt vorhanden (angeboren), aber die Symptome können im Säuglingsalter oder später im Leben auftreten. Die Symptome werden dadurch verursacht, dass ein Teil des Rings gegen die Luftröhre oder die Speiseröhre oder beides drückt.
Manche Menschen mit Gefäßringen haben keine Symptome, aber Gefäßringe, die gegen die Luft- und Speiseröhre drücken, können zu Atem- und Verdauungsproblemen führen. Anzeichen und Symptome der Atemwege können sein:
- Häufige Infektionen der Atemwege
- Keuchen
- Husten
Verdauungszeichen und -symptome können sein:
- Schluckbeschwerden
- Schwierigkeiten beim Füttern
- Erbrechen
Menschen mit Gefäßringen können auch andere angeborene Herzfehler haben.
Diagnose
Um Gefäßringe zu diagnostizieren und andere Erkrankungen auszuschließen, die die Symptome verursachen können, kann Ihr Arzt die Anzeichen und Symptome Ihres Kindes überprüfen, eine körperliche Untersuchung durchführen und Tests anordnen, die Folgendes umfassen können:
Bildgebende Tests. Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs kann zeigen, auf welcher Seite des Körpers sich der Aortenbogen befindet, und alle Veränderungen in der Luftröhre, die darauf hindeuten könnten, dass ein Gefäßring vorhanden ist.
Andere bildgebende Tests können durchgeführt werden, um Gefäßringe zu diagnostizieren, wie z. B. ein Echokardiogramm oder ein CT-Angiogramm oder MRT. Ärzte können diese Tests auch verwenden, um die Behandlung zu planen.
- Barium. Bei diesem Test schluckt Ihr Kind eine Substanz namens Barium. Röntgenstrahlen werden verwendet, um zu sehen, wie sich das Barium in der Speiseröhre bewegt. Das Barium ermöglicht dem Arzt zu sehen, ob eine Einkerbung vorhanden ist, die durch Gefäßringe verursacht werden könnte.
- Obere Endoskopie. Ein langer, flexibler Schlauch mit einer Kamera ermöglicht es dem Arzt Ihres Kindes, die Speiseröhre zu untersuchen. Das Endoskop wird durch den Mund in den Rachen eingeführt, während eine winzige Kamera an der Spitze des Schlauchs Bilder an einen Videomonitor sendet.
- Bronchoskopie. Eine Bronchoskopie kann durchgeführt werden, um die Ursache der Symptome zu beurteilen und den Ort und die Schwere der Kompression gegen die Luftröhre zu bestimmen. Bei diesem Test führt ein Arzt einen kleinen, flexiblen Schlauch durch den Mund oder die Nase in die Lunge ein. Ein Licht und eine kleine Kamera, die am Bronchoskop angebracht sind, ermöglichen dem Arzt einen Blick in die Luftröhre und die Atemwege der Lunge.
Behandlung
Eine Operation ist normalerweise erforderlich, um Gefäßringe zu behandeln, die gegen die Luft- oder Speiseröhre drücken, und um Komplikationen zu vermeiden. Chirurgen teilen die Gefäßringe, um die Gefäße freizusetzen, die gegen die Luft- und Speiseröhre drücken. Das Verfahren wird oft während einer offenen Operation durchgeführt, aber in einigen Fällen kann ein minimal-invasiver Ansatz verwendet werden.
Abhängig von der spezifischen Fehlbildung können unterschiedliche chirurgische Zugänge verwendet werden.
Kinder und Erwachsene mit Gefäßringen benötigen möglicherweise eine lebenslange Betreuung und regelmäßige Nachsorgetermine mit Spezialisten, um ihren Zustand zu überwachen. Mehrere Spezialisten, darunter angeborene Kardiologen, Ärzte mit Ausbildung in Lungenerkrankungen (Pulmonologen), Ärzte mit Ausbildung in Verdauungserkrankungen (Gastroenterologen) und Ärzte mit Ausbildung in Hals-Nasen-Ohren-Erkrankungen können an ihrer Behandlung beteiligt sein.
Quellen:
- Fulton DR, et al. Gefäßringe und Schlingen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 1. Dezember 2020.
- Yoshimura N. et al. Angeborener Gefäßring. Chirurgie heute. 2020; doi:10.1007/s00595-019-01907-5.
- Kliegman RM, et al., Hrsg. Andere angeborene Herz- und Gefäßfehlbildungen. In: Nelson Lehrbuch der Kinderheilkunde. 21. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 1. Dezember 2020.
- Adam A. et al., Hrsg. Die thorakale Aorta: Diagnostische Aspekte. In: Diagnostische Radiologie von Grainger & Allison. 7. Aufl. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 1. Dezember 2020.
- Bronchoskopie. Nationales Institut für Herz, Lunge und Blut. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/bron#. Abgerufen am 1. Oktober 2020.
- Kliegman RM, et al., Hrsg. Atemstörung. In: Nelson Pediatric Symptom-Based Diagnosis. Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 14. Dezember 2020.
- Phillips SD (Gutachten). Mayo-Klinik. 14. Dezember 2020.