Bronchiolitis

Überblick

Bronchiolen und Alveolen in der Lunge

Bronchiolen und Alveolen

In Ihrer Lunge verzweigen sich die Hauptluftwege (Bronchien) in immer kleinere Durchgänge – die kleinsten, Bronchiolen genannt, führen zu winzigen Luftsäcken (Alveolen).

Bronchiolitis ist eine häufige Lungeninfektion bei Kleinkindern und Säuglingen. Es verursacht Entzündungen und Verstopfungen in den kleinen Atemwegen (Bronchiolen) der Lunge. Bronchiolitis wird fast immer durch ein Virus verursacht. Typischerweise liegt die Hauptzeit für Bronchiolitis in den Wintermonaten.

Bronchiolitis beginnt mit Symptomen, die denen einer Erkältung ähneln, entwickelt sich dann aber zu Husten, Keuchen und manchmal Atembeschwerden. Die Symptome einer Bronchiolitis können mehrere Tage bis Wochen anhalten.

Den meisten Kindern geht es besser, wenn sie zu Hause gepflegt werden. Ein kleiner Prozentsatz der Kinder muss ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Symptome

In den ersten Tagen ähneln die Anzeichen und Symptome einer Bronchiolitis denen einer Erkältung:

Laufende Nase
Verstopfte Nase
Husten
Leichtes Fieber (nicht immer vorhanden)

Danach kann es eine Woche oder länger zu Atembeschwerden oder einem pfeifenden Geräusch beim Ausatmen des Kindes kommen (keuchend).

Viele Säuglinge haben auch eine Mittelohrentzündung (Otitis media).

Wann zum arzt

Wenn es schwierig ist, Ihr Kind zum Essen oder Trinken zu bringen und seine Atmung schneller oder schwerer wird, wenden Sie sich an den Arzt Ihres Kindes. Dies ist besonders wichtig, wenn Ihr Kind jünger als 12 Wochen ist oder andere Risikofaktoren für eine Bronchiolitis hat – einschließlich Frühgeburt oder einer Herz- oder Lungenerkrankung.

Die folgenden Anzeichen und Symptome sind Gründe, umgehend einen Arzt aufzusuchen:

Hörbare Keuchgeräusche
Sehr schnelles Atmen – mehr als 60 Atemzüge pro Minute (Tachypnoe) – und flach
Angestrengtes Atmen – die Rippen scheinen nach innen zu saugen, wenn das Kind einatmet
Träges oder lethargisches Aussehen
Weigerung, genug zu trinken oder zu schnelles Atmen, um zu essen oder zu trinken
Blaufärbung der Haut, insbesondere der Lippen und Fingernägel (Zyanose)

Ursachen

Bronchiolitis tritt auf, wenn ein Virus die Bronchiolen infiziert, die die kleinsten Atemwege in Ihrer Lunge sind. Die Infektion lässt die Bronchiolen anschwellen und sich entzünden. Schleim sammelt sich in diesen Atemwegen, was es der Luft erschwert, ungehindert in die und aus der Lunge zu strömen.

Die meisten Fälle von Bronchiolitis werden durch das Respiratory Syncytial Virus (RSV) verursacht. RSV ist ein weit verbreitetes Virus, das fast jedes Kind im Alter von 2 Jahren infiziert. Ausbrüche einer RSV-Infektion treten jeden Winter auf, und Personen können erneut infiziert werden, da eine frühere Infektion keine dauerhafte Immunität zu verursachen scheint. Bronchiolitis kann auch durch andere Viren verursacht werden, einschließlich solcher, die die Grippe oder Erkältung verursachen.

Die Viren, die Bronchiolitis verursachen, werden leicht verbreitet. Sie können sich durch Tröpfchen in der Luft anstecken, wenn jemand, der krank ist, hustet, niest oder spricht. Sie können sie auch erhalten, indem Sie gemeinsam genutzte Gegenstände – wie Utensilien, Handtücher oder Spielzeug – und dann Ihre Augen, Nase oder Ihren Mund berühren.

Risikofaktoren

Bronchiolitis betrifft typischerweise Kinder unter 2 Jahren. Säuglinge unter 3 Monaten haben das größte Bronchiolitis-Risiko, da ihre Lunge und ihr Immunsystem noch nicht vollständig entwickelt sind.

Andere Faktoren, die mit einem erhöhten Bronchiolitis-Risiko bei Säuglingen und schwereren Fällen verbunden sind, sind:

Frühgeburt
Zugrunde liegende Herz- oder Lungenerkrankung
Geschwächtes Immunsystem
Exposition gegenüber Tabakrauch
Noch nie gestillt worden sein (gestillte Babys erhalten Immunvorteile von der Mutter)
Kontakt mit mehreren Kindern, z. B. in einer Kinderbetreuungseinrichtung
Zeit in überfüllten Umgebungen verbringen
Geschwister haben, die zur Schule gehen oder Kinderbetreuungsdienste in Anspruch nehmen und die Infektion mit nach Hause bringen

Komplikationen

Komplikationen einer schweren Bronchiolitis können sein:

Blaue Lippen oder blaue Haut (Zyanose), verursacht durch Sauerstoffmangel
Atemaussetzer (Apnoe), die am ehesten bei Frühgeborenen und bei Babys innerhalb der ersten zwei Lebensmonate auftreten
Austrocknung
Niedriger Sauerstoffgehalt und Atemversagen

Wenn diese auftreten, muss Ihr Kind möglicherweise im Krankenhaus behandelt werden. Schwere Ateminsuffizienz kann erfordern, dass ein Schlauch in die Luftröhre (Trachea) eingeführt wird, um die Atmung des Kindes zu unterstützen, bis die Infektion ihren Lauf genommen hat.

Wenn Ihr Baby zu früh geboren wurde, an einer Herz- oder Lungenerkrankung leidet oder ein geschwächtes Immunsystem hat, achten Sie genau auf beginnende Anzeichen einer Bronchiolitis. Die Infektion kann schnell schwerwiegend werden. In solchen Fällen muss Ihr Kind in der Regel ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Verhütung

Da sich die Viren, die Bronchiolitis verursachen, von Mensch zu Mensch ausbreiten, ist eine der besten Möglichkeiten, dies zu verhindern, häufiges Händewaschen – insbesondere bevor Sie Ihr Baby berühren, wenn Sie eine Erkältung oder eine andere Atemwegserkrankung haben. Das Tragen einer Gesichtsmaske ist zu diesem Zeitpunkt angemessen.

Wenn Ihr Kind an Bronchiolitis leidet, lassen Sie es zu Hause, bis die Krankheit vorbei ist, um eine Übertragung auf andere zu vermeiden.

Andere vernünftige Wege, um Infektionen einzudämmen, sind:

Beschränken Sie den Kontakt mit Personen, die Fieber oder Erkältung haben. Wenn Ihr Kind ein Neugeborenes ist, insbesondere ein Frühgeborenes, vermeiden Sie den Kontakt mit Menschen mit Erkältungen, insbesondere in den ersten zwei Lebensmonaten.
Oberflächen reinigen und desinfizieren. Reinigen und desinfizieren Sie Oberflächen und Gegenstände, die häufig berührt werden, wie Spielzeug und Türklinken. Dies ist besonders wichtig, wenn ein Familienmitglied krank ist.
Husten und Niesen abdecken. Bedecken Sie Mund und Nase mit einem Taschentuch. Werfen Sie das Taschentuch dann weg und waschen Sie Ihre Hände oder verwenden Sie ein Händedesinfektionsmittel auf Alkoholbasis.
Verwenden Sie Ihr eigenes Trinkglas. Teilen Sie keine Brille mit anderen, besonders wenn jemand in Ihrer Familie krank ist.
Hände oft waschen. Waschen Sie regelmäßig Ihre eigenen Hände und die Ihres Kindes. Halten Sie ein Händedesinfektionsmittel auf Alkoholbasis für sich und Ihr Kind bereit, wenn Sie nicht zu Hause sind.
Stillen. Atemwegsinfektionen sind bei gestillten Babys deutlich seltener.

Impfstoffe und Medikamente

Für die häufigsten Ursachen der Bronchiolitis (RSV und Rhinovirus) gibt es keine Impfstoffe. Eine jährliche Grippeschutzimpfung wird jedoch für alle Personen empfohlen, die älter als 6 Monate sind.

Säuglinge mit einem hohen Risiko für eine RSV-Infektion, wie Frühgeborene oder mit einer Herz- oder Lungenerkrankung oder einem geschwächten Immunsystem, können das Medikament Palivizumab (Synagis) erhalten, um die Wahrscheinlichkeit einer RSV-Infektion zu verringern.

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