Dekubitus (Dekubitus)

Überblick

Dekubitus

Dekubitus sind Bereiche mit geschädigter Haut und Gewebe, die durch anhaltenden Druck – oft von einem Bett oder Rollstuhl – verursacht werden, der die Blutzirkulation zu empfindlichen Bereichen des Körpers verringert.

Dekubitus – auch Druckgeschwüre und Dekubitusgeschwüre genannt – sind Verletzungen der Haut und des darunter liegenden Gewebes, die durch anhaltenden Druck auf die Haut entstehen. Dekubitus entwickelt sich am häufigsten auf der Haut, die knöcherne Bereiche des Körpers bedeckt, wie Fersen, Knöchel, Hüften und Steißbein.

Menschen, die am stärksten von Wundliegen bedroht sind, leiden unter Erkrankungen, die ihre Fähigkeit einschränken, ihre Position zu wechseln, oder dazu führen, dass sie die meiste Zeit in einem Bett oder Stuhl verbringen.

Dekubitus kann sich über Stunden oder Tage entwickeln. Die meisten Wunden heilen mit der Behandlung, aber einige heilen nie vollständig. Sie können Maßnahmen ergreifen, um Wundliegen vorzubeugen und sie zu heilen.

Symptome

Warnzeichen für Dekubitus oder Druckgeschwüre sind:

Ungewöhnliche Veränderungen der Hautfarbe oder -struktur
Schwellung
Eiterartiger Abfluss
Ein Hautbereich, der sich bei Berührung kühler oder wärmer anfühlt als andere Bereiche
Zarte Bereiche

Dekubitus fällt je nach Tiefe, Schweregrad und anderen Merkmalen in eine von mehreren Stadien. Das Ausmaß der Haut- und Gewebeschädigung reicht von Veränderungen der Hautfarbe bis hin zu einer tiefen Verletzung von Muskeln und Knochen.

Häufige Stellen von Druckgeschwüren

Bei Menschen, die Rollstühle benutzen, treten Wundliegen häufig auf der Haut an folgenden Stellen auf:

Steißbein oder Gesäß
Schulterblätter und Wirbelsäule
Rückseiten von Armen und Beinen, wo sie am Stuhl anliegen

Bei Personen, die im Bett bleiben müssen, können Dekubitus auftreten an:

Der Hinterkopf oder die Seiten des Kopfes
Die Schulterblätter
Die Hüfte, der untere Rücken oder das Steißbein
Die Fersen, Knöchel und Haut hinter den Knien

Wann zum arzt

Wenn Sie Warnzeichen eines Dekubitus bemerken, ändern Sie Ihre Position, um den Druck auf den Bereich zu verringern. Wenn Sie innerhalb von 24 bis 48 Stunden keine Besserung sehen, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Suchen Sie sofort ärztliche Hilfe auf wenn Sie Anzeichen einer Infektion zeigen, wie z. B. Fieber, Ausfluss aus einer Wunde, eine Wunde, die schlecht riecht, Veränderungen der Hautfarbe, Wärme oder Schwellungen um eine Wunde herum.

Ursachen

Dekubitus wird durch Druck auf die Haut verursacht, der den Blutfluss zur Haut einschränkt. Eingeschränkte Bewegung kann die Haut anfällig für Schäden machen und zur Entwicklung von Dekubitus führen.

Drei Hauptfaktoren für Dekubitus sind:

Druck. Ständiger Druck auf irgendeinen Teil Ihres Körpers kann die Durchblutung des Gewebes verringern. Der Blutfluss ist für die Zufuhr von Sauerstoff und anderen Nährstoffen zum Gewebe unerlässlich. Ohne diese essentiellen Nährstoffe werden Haut und umliegendes Gewebe geschädigt und können schließlich absterben.
Bei Menschen mit eingeschränkter Mobilität tritt diese Art von Druck eher in Bereichen auf, die nicht gut mit Muskeln oder Fett gepolstert sind und die über einem Knochen liegen, wie Wirbelsäule, Steißbein, Schulterblätter, Hüften, Fersen und Ellbogen.
Reibung. Reibung entsteht, wenn die Haut an Kleidung oder Bettwäsche reibt. Es kann empfindliche Haut anfälliger für Verletzungen machen, besonders wenn die Haut auch feucht ist.
Scheren. Scherung tritt auf, wenn sich zwei Oberflächen in die entgegengesetzte Richtung bewegen. Wenn beispielsweise ein Bett am Kopfende erhöht ist, können Sie im Bett nach unten rutschen. Wenn sich das Steißbein nach unten bewegt, kann die Haut über dem Knochen an Ort und Stelle bleiben – im Wesentlichen in die entgegengesetzte Richtung ziehen.

Risikofaktoren

Ihr Risiko, Wundliegen zu entwickeln, ist höher, wenn Sie Schwierigkeiten haben, sich zu bewegen und Ihre Position im Sitzen oder im Bett nicht leicht ändern können. Zu den Risikofaktoren gehören:

Unbeweglichkeit. Dies kann auf eine schlechte Gesundheit, eine Rückenmarksverletzung und andere Ursachen zurückzuführen sein.
Inkontinenz. Die Haut wird bei längerem Kontakt mit Urin und Stuhl anfälliger.
Fehlende Sinneswahrnehmung. Rückenmarksverletzungen, neurologische Störungen und andere Erkrankungen können zu einem Gefühlsverlust führen. Die Unfähigkeit, Schmerzen oder Unbehagen zu empfinden, kann dazu führen, dass Warnzeichen nicht wahrgenommen werden und die Position geändert werden muss.
Schlechte Ernährung und Flüssigkeitszufuhr. Menschen brauchen in ihrer täglichen Ernährung genügend Flüssigkeit, Kalorien, Eiweiß, Vitamine und Mineralstoffe, um eine gesunde Haut zu erhalten und den Abbau von Gewebe zu verhindern.
Erkrankungen, die den Blutfluss beeinträchtigen. Gesundheitsprobleme, die den Blutfluss beeinträchtigen können, wie Diabetes und Gefäßerkrankungen, können das Risiko von Gewebeschäden wie Dekubitus erhöhen.

Komplikationen

Zu den Komplikationen von Druckgeschwüren, von denen einige lebensbedrohlich sind, gehören:

Zellulitis. Zellulitis ist eine Infektion der Haut und der damit verbundenen Weichteile. Es kann Wärme, Entzündung und Schwellung des betroffenen Bereichs verursachen. Menschen mit Nervenschäden spüren oft keine Schmerzen in dem von Zellulitis betroffenen Bereich.
Knochen- und Gelenkinfektionen. Eine Infektion durch ein Druckgeschwür kann sich in Gelenke und Knochen eingraben. Gelenkinfektionen (septische Arthritis) können Knorpel und Gewebe schädigen. Knocheninfektionen (Osteomyelitis) können die Funktion von Gelenken und Gliedmaßen beeinträchtigen.
Krebs. Langfristige, nicht heilende Wunden (Marjolin-Geschwüre) können sich zu einer Art Plattenepithelkarzinom entwickeln.
Sepsis. Selten führt ein Hautgeschwür zu einer Sepsis.

Verhütung

Sie können Dekubitus vorbeugen, indem Sie sich häufig neu positionieren, um Stress auf der Haut zu vermeiden. Andere Strategien umfassen eine gute Hautpflege, eine gute Ernährung und Flüssigkeitsaufnahme, das Rauchen aufzugeben, Stress zu bewältigen und täglich Sport zu treiben.

Tipps zur Neupositionierung

Berücksichtigen Sie die folgenden Empfehlungen in Bezug auf die Neupositionierung in einem Bett oder Stuhl:

Verlagern Sie häufig Ihr Gewicht. Bitten Sie etwa einmal pro Stunde um Hilfe bei der Neupositionierung.
Heben Sie sich nach Möglichkeit hoch. Wenn Sie über genügend Oberkörperkraft verfügen, machen Sie Rollstuhl-Liegestütze – heben Sie Ihren Körper vom Sitz, indem Sie auf die Armlehnen des Stuhls drücken.
Sehen Sie sich einen Spezialrollstuhl an. Bei einigen Rollstühlen können Sie sie neigen, was den Druck verringern kann.
Wählen Sie Kissen oder eine Matratze, die Druck entlastet. Verwenden Sie Kissen oder eine spezielle Matratze, um Druck zu entlasten und sicherzustellen, dass Ihr Körper gut positioniert ist. Verwenden Sie keine Donut-Kissen, da sie den Druck auf das umgebende Gewebe konzentrieren können.
Passen Sie die Höhe Ihres Bettes an. Wenn Ihr Bett am Kopfende angehoben werden kann, heben Sie es nicht mehr als 30 Grad an. Dies hilft, ein Scheren zu verhindern.

Tipps zur Hautpflege

Berücksichtigen Sie die folgenden Vorschläge für die Hautpflege:

Hält die Haut sauber und trocken. Waschen Sie die Haut mit einem sanften Reinigungsmittel und tupfen Sie sie trocken. Führen Sie diese Reinigungsroutine regelmäßig durch, um den Kontakt der Haut mit Feuchtigkeit, Urin und Stuhl zu begrenzen.
Schützen Sie die Haut. Verwenden Sie Feuchtigkeitsschutzcremes, um die Haut vor Urin und Stuhl zu schützen. Bettwäsche und Kleidung bei Bedarf häufig wechseln. Achten Sie auf Knöpfe an der Kleidung und Falten in der Bettwäsche, die die Haut reizen.
Untersuchen Sie die Haut täglich. Untersuchen Sie Ihre Haut täglich genau nach Warnzeichen für ein Druckgeschwür.

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