Gelbfieber

Überblick

Gelbfieber ist eine Virusinfektion, die von einer bestimmten Mückenart übertragen wird. Die Infektion tritt am häufigsten in Gebieten Afrikas und Südamerikas auf und betrifft Reisende und Einwohner dieser Gebiete.

In leichten Fällen verursacht Gelbfieber Fieber, Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen. Gelbfieber kann jedoch schwerwiegender werden und Herz-, Leber- und Nierenprobleme sowie Blutungen verursachen. Bis zu 50 % der Menschen mit der schwereren Form von Gelbfieber sterben an der Krankheit.

Es gibt keine spezifische Behandlung für Gelbfieber. Aber eine Gelbfieberimpfung vor der Reise in ein Gebiet, in dem das Virus bekannt ist, kann Sie vor der Krankheit schützen.

Symptome

Während der ersten drei bis sechs Tage, nachdem Sie Gelbfieber entwickelt haben – die Inkubationszeit – treten keine Anzeichen oder Symptome auf. Danach tritt die Infektion in eine akute Phase und dann in manchen Fällen in eine toxische Phase ein, die lebensbedrohlich sein kann.

Akute Phase

Sobald die Infektion in die akute Phase eintritt, können bei Ihnen Anzeichen und Symptome auftreten, darunter:

Fieber
Kopfschmerzen
Muskelschmerzen, besonders im Rücken und in den Knien
Lichtempfindlichkeit
Übelkeit, Erbrechen oder beides
Appetitverlust
Schwindel
Rote Augen, Gesicht oder Zunge

Diese Anzeichen und Symptome bessern sich normalerweise und verschwinden innerhalb weniger Tage.

Toxische Phase

Obwohl Anzeichen und Symptome nach der akuten Phase für ein oder zwei Tage verschwinden können, treten einige Menschen mit akutem Gelbfieber dann in eine toxische Phase ein. Während der toxischen Phase kehren akute Anzeichen und Symptome zurück und es treten auch schwerwiegendere und lebensbedrohliche auf. Dazu können gehören:

Gelbfärbung Ihrer Haut und des Augenweiß (Gelbsucht)
Bauchschmerzen und Erbrechen, manchmal von Blut
Vermindertes Wasserlassen
Blutungen aus Nase, Mund und Augen
Langsame Herzfrequenz
Leber- und Nierenversagen
Funktionsstörungen des Gehirns, einschließlich Delirium, Krampfanfälle und Koma

Die toxische Phase des Gelbfiebers kann tödlich sein.

Wann zum arzt

Vor Reise

Vier Wochen oder mehr vor Ihrer Reise, Vereinbaren Sie einen Termin bei Ihrem Arzt, wenn Sie in ein Gebiet reisen, in dem bekanntermaßen Gelbfieber auftritt, damit Sie mit ihm besprechen können, ob Sie die Gelbfieberimpfung benötigen.
Wenn Sie weniger als vier Wochen Vorbereitungszeit haben, Rufen Sie trotzdem Ihren Arzt an. Idealerweise können Sie sich mindestens drei bis vier Wochen vor der Reise in ein Gelbfiebergebiet impfen lassen, damit der Impfstoff wirken kann. Ihr Arzt hilft Ihnen bei der Feststellung, ob Sie Impfungen benötigen, und kann allgemeine Hinweise zum Schutz Ihrer Gesundheit im Ausland geben.

Nach der Reise

Notärztliche Versorgung suchen wenn Sie kürzlich in eine Region gereist sind, in der Gelbfieber bekanntermaßen auftritt, und Sie Anzeichen oder Symptome der toxischen Phase der Krankheit entwickeln.
Rufen Sie Ihren Arzt an wenn Sie leichte Symptome entwickeln, nachdem Sie in eine Region gereist sind, in der Gelbfieber auftritt.

Ursachen

Gelbfieber wird durch ein Virus verursacht, das von der Mücke Aedes aegypti übertragen wird. Diese Mücken gedeihen in und in der Nähe menschlicher Behausungen, wo sie selbst im saubersten Wasser brüten. Die meisten Fälle von Gelbfieber treten in Subsahara-Afrika und im tropischen Südamerika auf.

Menschen und Affen werden am häufigsten mit dem Gelbfiebervirus infiziert. Mücken übertragen das Virus zwischen Affen, Menschen oder beiden hin und her.

Wenn eine Mücke einen mit Gelbfieber infizierten Menschen oder Affen sticht, gelangt das Virus in den Blutkreislauf der Mücke und zirkuliert, bevor es sich in den Speicheldrüsen festsetzt. Wenn die infizierte Mücke einen anderen Affen oder Menschen sticht, gelangt das Virus in den Blutkreislauf des Wirts, wo es Krankheiten verursachen kann.

Risikofaktoren

Sie können einem Risiko für die Krankheit ausgesetzt sein, wenn Sie in ein Gebiet reisen, in dem Mücken weiterhin das Gelbfiebervirus übertragen. Diese Gebiete umfassen Subsahara-Afrika und das tropische Südamerika.

Auch wenn es in diesen Gebieten keine aktuellen Berichte über infizierte Menschen gibt, bedeutet das nicht, dass Sie risikofrei sind. Es ist möglich, dass die lokale Bevölkerung geimpft wurde und vor der Krankheit geschützt ist, oder dass Fälle von Gelbfieber einfach nicht entdeckt und offiziell gemeldet wurden.

Wenn Sie planen, in diese Gebiete zu reisen, können Sie sich schützen, indem Sie sich mindestens einige Wochen vor der Reise gegen Gelbfieber impfen lassen.

Jeder kann mit dem Gelbfiebervirus infiziert werden, aber ältere Erwachsene haben ein höheres Risiko, ernsthaft zu erkranken.

Komplikationen

Gelbfieber führt bei 20 % bis 50 % derjenigen, die eine schwere Krankheit entwickeln, zum Tod. Zu den Komplikationen während der toxischen Phase einer Gelbfieberinfektion gehören Nieren- und Leberversagen, Gelbsucht, Delirium und Koma.

Menschen, die die Infektion überstehen, erholen sich allmählich über einen Zeitraum von mehreren Wochen bis Monaten, in der Regel ohne nennenswerte Organschäden. Während dieser Zeit kann eine Person Müdigkeit und Gelbsucht erfahren. Andere Komplikationen sind bakterielle Sekundärinfektionen wie Lungenentzündung oder Blutinfektionen.

Verhütung

Impfung

Gegen Gelbfieber gibt es einen hochwirksamen Impfstoff. Gelbfieber ist in Subsahara-Afrika und Teilen Südamerikas bekannt. Wenn Sie in einem dieser Gebiete leben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob Sie die Gelbfieberimpfung benötigen. Wenn Sie beabsichtigen, in diese Gebiete zu reisen, sprechen Sie mindestens 10 Tage, besser jedoch drei bis vier Wochen, vor Reiseantritt mit Ihrem Arzt. In einigen Ländern müssen Reisende bei der Einreise einen gültigen Impfpass vorlegen.

Eine Einzeldosis der Gelbfieberimpfung bietet Schutz für mindestens 10 Jahre. Nebenwirkungen sind in der Regel leicht, dauern fünf bis zehn Tage und können Kopfschmerzen, leichtes Fieber, Muskelschmerzen, Müdigkeit und Schmerzen an der Injektionsstelle umfassen. Schwerere Reaktionen – wie die Entwicklung eines Syndroms ähnlich dem tatsächlichen Gelbfieber, eine Entzündung des Gehirns oder der Tod – können auftreten, am häufigsten bei Säuglingen und älteren Erwachsenen. Der Impfstoff gilt als am sichersten für Personen im Alter zwischen 9 Monaten und 60 Jahren.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob die Gelbfieberimpfung geeignet ist, wenn Ihr Kind jünger als 9 Monate ist, Sie ein geschwächtes Immunsystem haben, schwanger sind oder älter als 60 Jahre sind.

Mückenschutz

Zusätzlich zur Impfung können Sie sich vor Gelbfieber schützen, indem Sie sich vor Mücken schützen.

So reduzieren Sie Ihre Exposition gegenüber Mücken:

Vermeiden Sie unnötige Aktivitäten im Freien, wenn Mücken am aktivsten sind.
Tragen Sie langärmlige Hemden und lange Hosen, wenn Sie sich in von Mücken befallene Gebiete begeben.
Bleiben Sie in klimatisierten oder gut abgeschirmten Unterkünften.
Wenn Ihre Unterkünfte keine guten Fenstergitter oder Klimaanlagen haben, verwenden Sie Moskitonetze. Mit Insektizid vorbehandelte Netze bieten zusätzlichen Schutz.

Um Mücken mit Abwehrmitteln abzuwehren, verwenden Sie beides:

Nicht hautabweisend. Tragen Sie permethrinhaltiges Mückenschutzmittel auf Ihre Kleidung, Schuhe, Campingausrüstung und Bettnetze auf. Sie können einige mit Permethrin vorbehandelte Kleidungsstücke und Ausrüstungsgegenstände kaufen. Permethrin ist nicht zur Anwendung auf der Haut bestimmt.
Hautabweisend. Produkte mit den Wirkstoffen DEET, IR3535 oder Picaridin bieten langanhaltenden Hautschutz. Wählen Sie die Konzentration basierend auf den Schutzstunden, die Sie benötigen. Im Allgemeinen halten höhere Konzentrationen länger an.
Denken Sie daran, dass chemische Abwehrmittel giftig sein können, und verwenden Sie nur die Menge, die Sie für die Zeit benötigen, in der Sie sich im Freien aufhalten. Verwenden Sie DEET nicht an den Händen von Kleinkindern oder Säuglingen unter 2 Monaten. Decken Sie stattdessen den Kinderwagen oder Laufstall Ihres Kindes mit einem Moskitonetz ab, wenn Sie draußen sind.

Laut den Centers for Disease Control and Prevention bietet Zitronen-Eukalyptusöl, ein natürlicheres Produkt, den gleichen Schutz wie DEET, wenn es in ähnlichen Konzentrationen verwendet wird. Aber diese Produkte sollten nicht bei Kindern unter 3 Jahren angewendet werden.

Quellen:

Papadakis MA, et al., Hrsg. Häufige Probleme bei Infektionskrankheiten und antimikrobieller Therapie. In: Current Medical Diagnosis & Treatment 2017. 56. Aufl. New York, NY: McGraw-Hill-Bildung; 2017. http://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 28. März 2017.
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Gelbfieber: Häufig gestellte Fragen. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. http://www.cdc.gov/yellowfever/qa/index.html. Abgerufen am 28. März 2017.
Schutz vor Mücken, Zecken und anderen Insekten und Arthropoden. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2014/chapter-2-the-pre-travel-consultation/protection-against-mosquitoes-ticks-and-other-insects-and-arthropods. Abgerufen am 28. März 2017.