Hirn-AVM (arteriovenöse Fehlbildung)

Überblick

Gehirn AVM

Ein Gehirn AVM

Bei einer Gehirn-AVM fließt das Blut über verschlungene Gefäße direkt von den Arterien zu den Venen. Dies stört den typischen Prozess, wie Blut durch das Gehirn zirkuliert.

Blutgefäße im Gehirn AVM

Blutgefäße im Gehirn AVM

Bei einer arteriovenösen Fehlbildung des Gehirns fließt das Blut durch ein Gewirr von Blutgefäßen direkt von den Arterien zu den Venen.

Eine arteriovenöse Malformation des Gehirns (AVM) ist ein Gewirr von Blutgefäßen, das Arterien und Venen im Gehirn verbindet.

Die Arterien transportieren sauerstoffreiches Blut vom Herzen zum Gehirn. Venen transportieren das sauerstoffarme Blut zurück zu Lunge und Herz. Ein Gehirn-AVM stört diesen lebenswichtigen Prozess.

Eine arteriovenöse Fehlbildung kann sich überall im Körper entwickeln, aber häufige Lokalisationen sind das Gehirn und das Rückenmark – obwohl AVM im Gehirn insgesamt selten sind.

Die Ursache von Gehirn-AVMs ist nicht klar. Die meisten Menschen werden mit ihnen geboren, aber sie können sich später im Leben bilden. Selten können sie innerhalb der Familie weitergegeben werden.

Bei einigen Menschen mit AVM im Gehirn treten Anzeichen und Symptome wie Kopfschmerzen oder Krampfanfälle auf. Eine AVM wird oft nach einem Gehirnscan wegen eines anderen Gesundheitsproblems oder nach dem Reißen und Bluten der Blutgefäße (Blutung) gefunden.

Einmal diagnostiziert, kann eine Gehirn-AVM behandelt werden, um Komplikationen wie Hirnschäden oder Schlaganfall zu verhindern.

Symptome

Eine arteriovenöse Fehlbildung des Gehirns verursacht möglicherweise keine Anzeichen oder Symptome, bis die AVM reißt, was zu einer Blutung führt. Bei etwa der Hälfte aller Hirn-AVM ist eine Blutung das erste Anzeichen.

Aber einige Menschen mit Gehirn-AVM können andere Anzeichen und Symptome als Blutungen haben, wie zum Beispiel:

  • Krampfanfälle
  • Kopfschmerzen oder Schmerzen in einem Bereich des Kopfes
  • Muskelschwäche oder Taubheit in einem Teil des Körpers

Bei manchen Menschen können schwerwiegendere neurologische Anzeichen und Symptome auftreten, je nach Lage der AVM, einschließlich:

  • Starke Kopfschmerzen
  • Schwäche, Taubheit oder Lähmung
  • Sehkraftverlust
  • Schwierigkeiten beim Sprechen
  • Verwirrung oder Unfähigkeit, andere zu verstehen
  • Starke Unsicherheit

Anzeichen und Symptome einer Gehirn-AVM können in jedem Alter beginnen, treten aber normalerweise im Alter zwischen 10 und 40 Jahren auf. Gehirn-AVMs können im Laufe der Zeit das Gehirngewebe schädigen. Die Wirkung baut sich langsam auf und verursacht oft im frühen Erwachsenenalter Symptome.

Im mittleren Alter bleiben AVMs im Gehirn jedoch tendenziell stabil und verursachen mit geringerer Wahrscheinlichkeit Symptome.

Die Forschung hat nicht herausgefunden, dass eine Schwangerschaft das Blutungsrisiko für Menschen mit einer Gehirn-AVM erhöht. Allerdings muss noch mehr geforscht werden.

Eine schwere Art von Gehirn-AVM betrifft die Galen-Vene. Es verursacht Anzeichen und Symptome, die kurz oder unmittelbar nach der Geburt auftreten. Das große Blutgefäß, das an dieser Art von Gehirn-AVM beteiligt ist, kann dazu führen, dass sich Flüssigkeit im Gehirn ansammelt und der Kopf anschwillt. Es kann auch geschwollene Venen verursachen, die auf der Kopfhaut sichtbar sind, Krampfanfälle, Gedeihstörungen und kongestive Herzinsuffizienz.

Wann zum arzt

Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie Anzeichen oder Symptome einer Gehirn-AVM bemerken, wie z. B. Krampfanfälle, Kopfschmerzen oder andere Symptome. Eine blutende Gehirn-AVM ist lebensbedrohlich und erfordert eine medizinische Notfallversorgung.

Ursachen

AVM-Blutfluss

AVM-Blutfluss

Bei einer arteriovenösen Malformation (AVM) fließt Blut schnell von den Arterien zu den Venen, wodurch der typische Blutfluss gestört und das umgebende Gewebe mit Sauerstoff versorgt wird.

Die Ursache der Gehirn-AVM ist unbekannt. Forscher glauben, dass die meisten Gehirn-AVMs bei der Geburt vorhanden sind und sich während der fötalen Entwicklung bilden, aber Gehirn-AVMs können sich auch später im Leben entwickeln. Gehirn-AVM werden bei einigen Menschen mit hereditärer hämorrhagischer Teleangiektasie (HHT), auch bekannt als Osler-Weber-Rendu-Syndrom, beobachtet. HHT beeinflusst die Art und Weise, wie sich Blutgefäße in mehreren Bereichen des Körpers bilden, einschließlich des Gehirns.

Typischerweise schickt das Herz sauerstoffreiches Blut durch Arterien zum Gehirn. Die Arterien verlangsamen den Blutfluss, indem sie ihn durch eine Reihe von immer kleineren Netzwerken von Blutgefäßen leiten, die in den kleinsten Blutgefäßen (Kapillaren) enden. Die Kapillaren liefern langsam Sauerstoff durch ihre dünnen, porösen Wände an das umgebende Gehirngewebe.

Das sauerstoffarme Blut gelangt in kleine Blutgefäße und dann in größere Venen, die das Blut zum Herzen und zur Lunge zurückführen, um mehr Sauerstoff zu erhalten.

Den Arterien und Venen in einer AVM fehlt dieses unterstützende Netzwerk aus kleineren Blutgefäßen und Kapillaren. Stattdessen fließt das Blut schnell und direkt von den Arterien zu den Venen und umgeht das umgebende Gewebe.

Risikofaktoren

Jeder kann mit einer Gehirn-AVM geboren werden, aber diese Faktoren können das Risiko erhöhen:

  • Männlich sein. Gehirn-AVMs sind häufiger bei Männern.
  • Eine Familiengeschichte haben. In seltenen Fällen wurde berichtet, dass Gehirn-AVMs in Familien auftreten, aber es ist unklar, ob es einen bestimmten genetischen Faktor gibt oder ob die Fälle nur zufällig sind. Es ist auch möglich, andere Erkrankungen zu erben, die das Risiko von Hirn-AVMs erhöhen, wie z. B. erbliche hämorrhagische Teleangiektasie (HHT).

Komplikationen

Hirnblutung

Hirnblutung

Eine Gehirn-AVM kann Blutungen im Gehirn (Hämorrhagie) verursachen, die das umgebende Gehirngewebe schädigen können, wie dieser CT-Scan (links) und die Abbildung (rechts) einer intrazerebralen Blutung zeigen.

Zu den Komplikationen einer Gehirn-AVM gehören:

  • Blutungen im Gehirn. Eine AVM übt extremen Druck auf die Wände der betroffenen Arterien und Venen aus, wodurch sie dünn oder schwach werden. Dies kann dazu führen, dass die AVM reißt und in das Gehirn blutet.

    Dieses Risiko einer AVM-Gehirnblutung liegt jedes Jahr zwischen etwa 2 % und 3 %. Das Blutungsrisiko kann bei bestimmten Arten von AVM oder bei einem früheren AVM-Ruptur höher sein.

    Einige Blutungen im Zusammenhang mit AVM bleiben unentdeckt, da sie keine größeren Hirnschäden oder Anzeichen oder Symptome verursachen. Es können jedoch potenziell lebensbedrohliche Blutungsepisoden auftreten.

    Gehirn-AVM machen jedes Jahr etwa 2 % aller hämorrhagischen Schlaganfälle aus. Sie sind oft die Ursache für Blutungen bei Kindern und jungen Erwachsenen, die eine Gehirnblutung erleiden.

  • Reduzierter Sauerstoff zum Gehirngewebe. Bei einer Gehirn-AVM umgeht das Blut das Netzwerk der Kapillaren und fließt direkt von den Arterien zu den Venen. Das Blut strömt schnell durch den veränderten Weg, da es nicht durch Kanäle kleinerer Blutgefäße gebremst wird.

    Umliegendes Gehirngewebe kann Sauerstoff aus dem schnell fließenden Blut nicht so einfach aufnehmen. Ohne genügend Sauerstoff wird das Gehirngewebe geschwächt oder kann vollständig absterben. Dies führt zu Schlaganfall-ähnlichen Symptomen wie Sprachschwierigkeiten, Schwäche, Taubheitsgefühl, Sehverlust oder starke Unsicherheit.

  • Dünne oder schwache Blutgefäße. Eine AVM übt extremen Druck auf die dünnen und schwachen Wände der Blutgefäße aus. Eine Ausbuchtung in einer Blutgefäßwand (Aneurysma) kann sich entwickeln und anfällig für Ruptur werden.
  • Gehirnschaden. Der Körper kann mehr Arterien rekrutieren, um das schnell fließende Gehirn AVM mit Blut zu versorgen. Infolgedessen können einige AVM größer werden und Teile des Gehirns verschieben oder komprimieren. Dies kann verhindern, dass Schutzflüssigkeiten frei um die Gehirnhälften fließen.

    Wenn sich Flüssigkeit ansammelt, kann sie Hirngewebe gegen den Schädel drücken.

AVM (arteriovenöse Missbildung) Behandlung des Gehirns

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