Hypopituitarismus

Überblick

Hypophyse und Hypothalamus

Hypophyse und Hypothalamus

Die Hypophyse und der Hypothalamus befinden sich im Gehirn und steuern die Hormonproduktion.

Hormonsystem

Hormonsystem

Das endokrine System umfasst die Hypophyse, die Schilddrüse, die Nebenschilddrüsen, die Nebennieren, die Bauchspeicheldrüse, die Eierstöcke und die Hoden.

Hypopituitarismus ist eine seltene Erkrankung, bei der Ihre Hypophyse ein oder mehrere Hormone nicht oder nicht genug produziert.

Die Hypophyse ist eine nierenbohnengroße Drüse, die sich an der Basis Ihres Gehirns befindet. Es ist Teil des endokrinen Systems Ihres Körpers, das aus allen Drüsen besteht, die Hormone produzieren und regulieren. Trotz ihrer geringen Größe erzeugt und setzt die Hypophyse eine Reihe von Hormonen frei, die auf fast jeden Teil Ihres Körpers einwirken.

Hypopituitarismus ist, wenn Sie eine Unterversorgung (Mangel) mit einem oder mehreren der Hypophysenhormone haben. Diese Hormonmängel können eine Reihe von Routinefunktionen Ihres Körpers beeinträchtigen, wie z. B. Wachstum, Blutdruck oder Fortpflanzung. Die Symptome variieren typischerweise je nachdem, welches Hormon oder welche Hormone Ihnen fehlen.

Wenn Sie an Hypopituitarismus leiden, müssen Sie wahrscheinlich für den Rest Ihres Lebens Medikamente einnehmen. Medikamente helfen, die fehlenden Hormone zu ersetzen, was hilft, Ihre Symptome zu kontrollieren.

Symptome

Die Anzeichen und Symptome von Hypopituitarismus entwickeln sich normalerweise allmählich und werden mit der Zeit schlimmer. Sie sind manchmal subtil und können monate- oder sogar jahrelang übersehen werden. Aber bei manchen Menschen entwickeln sich plötzlich Anzeichen und Symptome.

Anzeichen und Symptome von Hypopituitarismus variieren von Person zu Person, je nachdem, welche Hypophysenhormone betroffen sind und in welchem ​​​​Ausmaß. Bei Menschen mit mehr als einem Hypophysenhormonmangel kann der zweite Mangel die Symptome des ersten Mangels verstärken oder in manchen Fällen überdecken.

Mangel an Wachstumshormon (GH).

Bei Kindern kann ein GH-Mangel zu Wachstumsproblemen und Kleinwuchs führen. Die meisten Erwachsenen mit GH-Mangel haben keine Symptome, aber bei manchen Erwachsenen kann es zu Folgendem kommen:

  • Ermüdung
  • Muskelschwäche
  • Veränderungen in der Körperfettzusammensetzung
  • Mangel an Ehrgeiz
  • Soziale Isolation

Mangel an luteinisierendem Hormon (LH) und follikelstimulierendem Hormon (FSH).

Ein Mangel an diesen Gonadotropinen genannten Hormonen beeinträchtigt das Fortpflanzungssystem. Bei Frauen verringert der Mangel die Ei- und Östrogenproduktion der Eierstöcke. Bei Männern verringert der Mangel die Spermien- und Testosteronproduktion der Hoden. Frauen und Männer können einen geringeren Sexualtrieb, Unfruchtbarkeit oder Müdigkeit erfahren. Bei Kindern und Jugendlichen ist die verzögerte Pubertät meist das einzige Symptom.

Frauen können auch Symptome haben wie:

  • Hitzewallungen
  • Unregelmäßige oder keine Periode
  • Verlust der Schambehaarung
  • Eine Unfähigkeit, Milch zum Stillen zu produzieren

Männer können auch Symptome haben wie:

  • Erektile Dysfunktion
  • Weniger Gesichts- oder Körperbehaarung
  • Stimmungsschwankungen

Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH)-Mangel

Dieses Hormon steuert die Schilddrüse. Ein TSH-Mangel führt zu einem niedrigen Spiegel der Schilddrüsenhormone (Hypothyreose). Dies verursacht Symptome wie:

  • Ermüdung
  • Gewichtszunahme
  • Trockene Haut
  • Verstopfung
  • Kälteempfindlichkeit oder Schwierigkeiten, warm zu bleiben

Adrenocorticotropes Hormon (ACTH)-Mangel

Dieses Hormon hilft Ihren Nebennieren, richtig zu arbeiten, und hilft Ihrem Körper, auf Stress zu reagieren. Zu den Symptomen eines ACTH-Mangels gehören:

  • Starke Müdigkeit
  • Niedriger Blutdruck, der zu Ohnmacht führen kann
  • Häufige und anhaltende Infektionen
  • Übelkeit, Erbrechen oder Bauchschmerzen
  • Verwirrtheit

Mangel an antidiuretischem Hormon (ADH).

Dieses Hormon, das auch Vasopressin genannt wird, hilft Ihrem Körper, seinen Flüssigkeitshaushalt auszugleichen. Ein ADH-Mangel kann eine Erkrankung namens Diabetes insipidus verursachen, die Folgendes verursachen kann:

  • Übermäßiges Wasserlassen
  • Extremer Durst
  • Elektrolytstörungen

Prolaktinmangel

Prolaktin ist das Hormon, das dem Körper sagt, wann er mit der Produktion von Muttermilch beginnen soll. Ein niedriger Prolaktinspiegel kann dazu führen, dass Frauen Probleme haben, Milch zum Stillen zu machen.

Wann zum arzt

Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie eines der mit Hypopituitarismus verbundenen Anzeichen und Symptome entwickeln.

Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, wenn Anzeichen oder Symptome eines Hypopituitarismus treten plötzlich auf oder sind mit starken Kopfschmerzen, Sehstörungen, Verwirrtheit oder Blutdruckabfall verbunden. Dies können Anzeichen und Symptome einer plötzlichen Zerstörung des Gewebes der Hirnanhangsdrüse (Hypophysenapoplexie) sein, die oft durch eine Blutung in die Hirnanhangsdrüse verursacht wird. Hypophysenapoplexie ist ein medizinischer Notfall und erfordert sofortige ärztliche Hilfe.

Ursachen

Hypopituitarismus hat eine Reihe von Ursachen. In vielen Fällen wird Hypopituitarismus durch einen Tumor der Hypophyse verursacht. Wenn ein Hypophysentumor an Größe zunimmt, kann er das Hypophysengewebe komprimieren und schädigen, wodurch die Hormonproduktion beeinträchtigt wird. Ein Tumor kann auch die Sehnerven komprimieren und Sehstörungen verursachen.

Neben Tumoren können auch bestimmte Krankheiten oder Ereignisse, die die Hypophyse schädigen, einen Hypopituitarismus auslösen. Beispiele beinhalten:

  • Kopfverletzungen
  • Gehirnoperation
  • Bestrahlung von Kopf oder Hals
  • Mangelnde Durchblutung des Gehirns oder der Hypophyse (Schlaganfall) oder Blutung (Hämorrhagie) in das Gehirn oder die Hypophyse
  • Bestimmte Medikamente wie Betäubungsmittel, hochdosierte Kortikosteroide oder bestimmte Krebsmedikamente, sogenannte Checkpoint-Inhibitoren
  • Entzündung der Hirnanhangsdrüse, verursacht durch eine abnormale Reaktion des Immunsystems (Hypophysitis)
  • Infektionen des Gehirns, wie Meningitis, oder Infektionen, die sich auf das Gehirn ausbreiten können, wie Tuberkulose oder Syphilis
  • Infiltrative Erkrankungen, die mehrere Körperteile betreffen, einschließlich Sarkoidose, einer entzündlichen Erkrankung, die in verschiedenen Organen auftritt; Langerhans-Zell-Histiozytose, bei der abnorme Zellen in zahlreichen Teilen des Körpers Narben verursachen; und Hämochromatose, die übermäßige Eisenablagerungen in der Leber und anderen Geweben verursacht
  • Schwerer Blutverlust während der Geburt, der zu einer Schädigung des vorderen Teils der Hypophyse führen kann (Sheehan-Syndrom oder postpartale Hypophysennekrose)

In einigen Fällen wird Hypopituitarismus durch eine genetische Mutation (vererbt) verursacht. Diese Mutationen beeinträchtigen die Fähigkeit der Hypophyse, eines oder mehrere ihrer Hormone zu produzieren, oft beginnend mit der Geburt oder in der frühen Kindheit.

Tumore oder Erkrankungen des Hypothalamus, eines Teils des Gehirns, der sich direkt über der Hypophyse befindet, können ebenfalls Hypopituitarismus verursachen. Der Hypothalamus produziert eigene Hormone, die die Aktivität der Hypophyse direkt beeinflussen.

In einigen Fällen ist die Ursache des Hypopituitarismus unbekannt.

Quellen:

  1. Fragen Sie MayoExpert. Hypopituitarismus. Rochester, Minnesota: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
  2. Higham CE, et al. Hypopituitarismus. Die Lanzette. 2016;388:2403.
  3. Generalisierter Hypopituitarismus. Merck Manual Professional-Version. https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/pituitary-disorders/generalized-hypopituitarism. Abgerufen am 4. April 2019.
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  5. Kellermann RD, et al. Hypopituitarismus. In: Conn’s Current Therapy 2019. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 4. April 2019.
  6. Nippoldt, TB (Gutachten). Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 19. April 2019.
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