Kropf

Überblick

Vergrößerte Schilddrüse

Eine weit verbreitete Vergrößerung der Schilddrüse kann die Drüse weit über ihre typische Größe hinaus erweitern (links) und eine merkliche Ausbuchtung im Hals verursachen (rechts).

Ein Kropf (GOI-tur) ist das unregelmäßige Wachstum der Schilddrüse. Die Schilddrüse ist eine schmetterlingsförmige Drüse, die sich an der Basis des Halses direkt unter dem Adamsapfel befindet.

Ein Kropf kann eine allgemeine Vergrößerung der Schilddrüse sein oder das Ergebnis eines unregelmäßigen Zellwachstums, das einen oder mehrere Klumpen (Knötchen) in der Schilddrüse bildet. Ein Kropf kann mit keiner Veränderung der Schilddrüsenfunktion oder mit einem Anstieg oder Abfall der Schilddrüsenhormone verbunden sein.

Die weltweit häufigste Ursache für Kropf ist Jodmangel in der Ernährung. In den Vereinigten Staaten, wo die Verwendung von jodiertem Salz üblich ist, werden Kropf durch Bedingungen verursacht, die die Schilddrüsenfunktion oder Faktoren verändern, die das Schilddrüsenwachstum beeinflussen.

Die Behandlung hängt von der Ursache des Kropfs, den Symptomen und den Komplikationen ab, die durch den Kropf verursacht werden. Kleine Struma, die nicht auffallen und keine Probleme verursachen, müssen normalerweise nicht behandelt werden.

Symptome

Die meisten Menschen mit Kropf haben keine anderen Anzeichen oder Symptome als eine Schwellung am Halsansatz. In vielen Fällen ist der Kropf so klein, dass er nur während einer routinemäßigen medizinischen Untersuchung oder eines bildgebenden Tests für eine andere Erkrankung entdeckt wird.

Andere Anzeichen oder Symptome hängen davon ab, ob sich die Schilddrüsenfunktion ändert, wie schnell der Kropf wächst und ob er die Atmung behindert.

Unterfunktion der Schilddrüse (Hypothyreose)

Anzeichen und Symptome einer Hypothyreose sind:

Ermüdung
Erhöhte Kälteempfindlichkeit
Erhöhte Schläfrigkeit
Trockene Haut
Verstopfung
Muskelschwäche
Probleme mit Gedächtnis oder Konzentration

Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose)

Anzeichen und Symptome einer Hyperthyreose sind:

Gewichtsverlust
Schneller Herzschlag (Tachykardie)
Erhöhte Hitzeempfindlichkeit
Übermäßiges Schwitzen
Zittern
Reizbarkeit und Nervosität
Muskelschwäche
Häufiger Stuhlgang
Veränderungen im Menstruationsmuster
Schlafschwierigkeiten
Hoher Blutdruck
Gesteigerter Appetit

Kinder mit Hyperthyreose können auch Folgendes haben:

Schnelles Wachstum in der Höhe
Verhaltensänderungen
Knochenwachstum, das das erwartete Wachstum für das Alter des Kindes übersteigt

Obstruktiver Kropf

Die Größe oder Position eines Kropfs kann die Atemwege und den Kehlkopf blockieren. Anzeichen und Symptome können sein:

Schluckbeschwerden
Atembeschwerden bei Anstrengung
Husten
Heiserkeit
Schnarchen

Ursachen

Wie die Schilddrüse funktioniert

Hypophyse und Hypothalamus

Die Hypophyse und der Hypothalamus befinden sich im Gehirn und steuern die Hormonproduktion.

Zwei von der Schilddrüse produzierte Hormone sind Thyroxin (T-4) und Trijodthyronin (T-3). Wenn die Schilddrüse T-4 und T-3 in den Blutkreislauf freisetzt, spielen sie eine Rolle bei vielen Funktionen im Körper, einschließlich der Regulierung von:

Die Umwandlung von Nahrung in Energie (Stoffwechsel)
Körpertemperatur
Pulsschlag
Blutdruck
Andere Hormonwechselwirkungen
Wachstum in der Kindheit

Die Schilddrüse produziert auch Calcitonin, ein Hormon, das hilft, die Menge an Kalzium im Blut zu regulieren.

Wie die Schilddrüse reguliert wird

Die Hypophyse und der Hypothalamus steuern die Geschwindigkeit, mit der T-4 und T-3 produziert und freigesetzt werden.

Der Hypothalamus ist eine spezialisierte Region an der Basis des Gehirns. Es fungiert als Thermostat zur Aufrechterhaltung des Gleichgewichts in mehreren Körpersystemen. Der Hypothalamus signalisiert der Hypophyse, ein Hormon zu produzieren, das als Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH) bekannt ist.

Die Hypophyse – unterhalb des Hypothalamus gelegen – setzt eine bestimmte Menge TSH frei, je nachdem, wie viel T-4 und T-3 im Blut sind. Die Schilddrüse wiederum reguliert ihre Hormonproduktion basierend auf der Menge an TSH, die sie von der Hypophyse erhält.

Ursachen von Kropf

Schilddrüsenknoten

Eine Vergrößerung der Schilddrüse kann die Drüse weit über ihre typische Größe hinaus erweitern und eine merkliche Ausbuchtung im Hals verursachen. Dies kann durch einzelne oder mehrere Knoten (Klumpen) in der Schilddrüse oder durch einen Autoimmunprozess verursacht werden.

Eine Reihe von Faktoren, die die Funktion oder das Wachstum der Schilddrüse beeinflussen, können zu einem Kropf führen.

Jodmangel. Jod ist essentiell für die Produktion von Schilddrüsenhormonen. Wenn eine Person nicht genug Jod bekommt, sinkt die Hormonproduktion und die Hypophyse signalisiert der Schilddrüse, mehr zu produzieren. Dieses erhöhte Signal führt zu Schilddrüsenwachstum. In den Vereinigten Staaten ist diese Ursache ungewöhnlich, da Kochsalz Jod zugesetzt wird.
Hashimoto-Krankheit. Die Hashimoto-Krankheit ist eine Autoimmunerkrankung, eine Krankheit, die dadurch verursacht wird, dass das Immunsystem gesundes Gewebe angreift. Das geschädigte und entzündete Gewebe der Schilddrüse produziert nicht genügend Hormone (Hypothyreose). Wenn die Hypophyse den Rückgang erkennt und die Schilddrüse dazu auffordert, mehr Hormone zu produzieren, kann sich die Schilddrüse vergrößern.
Morbus Basedow. Eine andere Autoimmunerkrankung namens Morbus Basedow tritt auf, wenn das Immunsystem ein Protein produziert, das TSH nachahmt. Dieses Schurkenprotein veranlasst die Schilddrüse zu einer Überproduktion von Hormonen (Hyperthyreose) und kann zu Schilddrüsenwachstum führen.
Schilddrüsenknoten. Ein Knoten ist das unregelmäßige Wachstum von Schilddrüsenzellen, die einen Klumpen bilden. Eine Person kann einen Knoten oder mehrere Knoten haben (multinodulärer Kropf). Die Ursache von Knötchen ist nicht klar, aber es kann mehrere Faktoren geben – Genetik, Ernährung, Lebensstil und Umwelt. Die meisten Schilddrüsenknoten sind gutartig (gutartig).
Schilddrüsenkrebs. Schilddrüsenkrebs ist seltener als andere Krebsarten und im Allgemeinen behandelbar. Etwa 5% der Menschen mit Schilddrüsenknoten haben Krebs.
Schwangerschaft. Ein während der Schwangerschaft produziertes Hormon, humanes Choriongonadotropin (HCG), kann zu einer Überfunktion der Schilddrüse und einer leichten Vergrößerung führen.
Entzündung. Thyreoiditis ist eine Entzündung der Schilddrüse, die durch eine Autoimmunerkrankung, eine bakterielle oder virale Infektion oder Medikamente verursacht wird. Die Entzündung kann eine Hyperthyreose oder Hypothyreose verursachen.

Risikofaktoren

Jeder kann einen Kropf entwickeln. Es kann bei der Geburt vorhanden sein oder jederzeit während des gesamten Lebens auftreten. Einige häufige Risikofaktoren für Kropf sind:

Ein Mangel an Jod in der Nahrung. Jod kommt vor allem im Meerwasser und im Boden von Küstengebieten vor. Besonders in Entwicklungsländern sind Menschen, die nicht genügend Jod in ihrer Ernährung oder Zugang zu mit Jod ergänzter Nahrung haben, einem erhöhten Risiko ausgesetzt. Dies ist in den Vereinigten Staaten selten.
Weiblich sein. Frauen entwickeln eher einen Kropf oder andere Schilddrüsenerkrankungen.
Schwangerschaft und Wechseljahre. Schilddrüsenprobleme bei Frauen treten häufiger während der Schwangerschaft und der Menopause auf.
Das Alter. Kropf tritt häufiger nach dem 40. Lebensjahr auf.
Krankengeschichte der Familie. Eine Familienanamnese mit Kropf oder anderen Schilddrüsenerkrankungen erhöht das Kropfrisiko. Außerdem haben Forscher genetische Faktoren identifiziert, die mit einem erhöhten Risiko verbunden sein können.
Medikamente. Einige medizinische Behandlungen, einschließlich des Herzmedikaments Amiodaron (Pacerone) und des psychiatrischen Medikaments Lithium (Lithobid), erhöhen Ihr Risiko.
Strahlungsbelastung. Ihr Risiko steigt, wenn Sie sich einer Strahlenbehandlung im Nacken- oder Brustbereich unterzogen haben.

Komplikationen

Ein Kropf selbst verursacht normalerweise keine Komplikationen. Das Aussehen kann für manche Menschen lästig oder peinlich sein. Ein großer Kropf kann die Atemwege und den Kehlkopf blockieren.

Veränderungen in der Produktion von Schilddrüsenhormonen, die mit Kropf in Verbindung gebracht werden können, können Komplikationen in mehreren Körpersystemen verursachen.

Quellen:

Kropf. American Thyroid Association. https://www.thyroid.org/goiter/. Abgerufen am 28. September 2021.
Ross DS. Klinische Präsentation und Bewertung von Kropf bei Erwachsenen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 28. September 2021.
Ross DS. Behandlung von nicht toxischem, nicht obstruktivem Kropf. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 28. September 2021.
Hypothyreose (Unterfunktion). American Thyroid Association. https://www.thyroid.org/hypothyroidism/. Abgerufen am 28. September 2021.
Fragen Sie MayoExpert. Hypothyreose. Mayo-Klinik; 2020.
Hyperthyreose (Überfunktion). American Thyroid Association. https://www.thyroid.org/hyperthyroidism/. Abgerufen am 28. September 2021.
Fragen Sie MayoExpert. Hyperthyreose. Mayo-Klinik; 2020.
Alles rund um die Schilddrüse. Amerikanische Vereinigung für klinische Endokrinologie. https://www.aace.com/disease-and-conditions/thyroid/all-about-thyroid. Abgerufen am 3. Oktober 2021.
Morbus Basedow. American Thyroid Association. https://www.thyroid.org/graves-disease/. Abgerufen am 28. September 2021.
Melmed S. et al. Ungiftiger diffuser Kropf, noduläre Schilddrüsenerkrankungen und Schilddrüsenmalignome. In: Williams Lehrbuch der Endokrinologie. 14. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 28. September 2021.
Schilddrüsenknoten. American Thyroid Association. https://www.thyroid.org/thyroid-nodules/. Abgerufen am 28. September 2021.
Lee SY, et al. Test, Überwachung und Behandlung von Schilddrüsenfunktionsstörungen in der Schwangerschaft. Zeitschrift für klinische Endokrinologie und Stoffwechsel. 2021; doi:10.1210/clinem/dgaa945.
Thyreoiditis. American Thyroid Association. https://www.thyroid.org/thyroiditis/. Abgerufen am 4. Oktober 2021.
Kropf. Hormongesundheitsnetzwerk. Endokrine Gesellschaft. https://www.hormone.org/diseases-and-conditions/goiter. Abgerufen am 4. Okt. 2021.
Schilddrüsenfunktionstests. American Thyroid Association. https://www.thyroid.org/thyroid-function-tests/. Abgerufen am 28. September 2021.
Jodmangel. American Thyroid Association. https://www.thyroid.org/iodine-deficiency/. Abgerufen am 4. Oktober 2021.

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