Lyme-Borreliose

Überblick

Die Lyme-Borreliose wird durch vier Hauptarten von Bakterien verursacht. Borrelia burgdorferi und Borrelia mayonii verursachen die Lyme-Borreliose in den Vereinigten Staaten, während Borrelia afzelii und Borrelia garinii die Hauptverursacher in Europa und Asien sind. Die häufigste durch Zecken übertragene Krankheit in diesen Regionen, die Lyme-Borreliose, wird durch den Stich einer infizierten schwarzbeinigen Zecke übertragen, die allgemein als Hirschzecke bekannt ist.

Es ist wahrscheinlicher, dass Sie an Borreliose erkranken, wenn Sie in grasbewachsenen und dicht bewaldeten Gebieten leben oder Zeit verbringen, in denen Zecken, die die Borreliose übertragen, gedeihen. Es ist wichtig, in von Zecken befallenen Gebieten vernünftige Vorsichtsmaßnahmen zu treffen.

Symptome

Lyme-Borreliose-Ausschlag

Bull's-Eye-Ausschlag, charakteristisch für Lyme-Borreliose

Menschen mit Lyme-Borreliose können einen charakteristischen Ausschlag bekommen. Der Ausschlag breitet sich allmählich über einen Zeitraum von Tagen aus und kann schließlich einen Durchmesser von bis zu 30 Zentimetern erreichen.

Die Anzeichen und Symptome der Lyme-Borreliose variieren. Sie treten normalerweise in Stufen auf, aber die Stufen können sich überschneiden.

Frühe Anzeichen und Symptome

Eine kleine, rote Beule, ähnlich der Beule eines Mückenstichs, erscheint oft an der Stelle eines Zeckenstichs oder einer Zeckenentfernung und löst sich innerhalb weniger Tage auf. Dieses normale Auftreten weist nicht auf Lyme-Borreliose hin.

Diese Anzeichen und Symptome können jedoch innerhalb eines Monats nach der Infektion auftreten:

Ausschlag. Drei bis 30 Tage nach einem infizierten Zeckenstich kann ein sich ausdehnender roter Bereich erscheinen, der sich manchmal in der Mitte auflöst und ein Bullaugenmuster bildet. Der Ausschlag (Erythema migrans) dehnt sich langsam über Tage aus und kann sich auf einen Durchmesser von 30 Zentimetern ausbreiten. Es ist normalerweise nicht juckend oder schmerzhaft, kann sich aber warm anfühlen.
Erythema migrans ist eines der Kennzeichen der Lyme-Borreliose, obwohl nicht jeder mit Lyme-Borreliose den Ausschlag entwickelt. Manche Menschen entwickeln diesen Ausschlag an mehr als einer Stelle ihres Körpers.
Andere Symptome. Fieber, Schüttelfrost, Müdigkeit, Gliederschmerzen, Kopfschmerzen, Nackensteifigkeit und geschwollene Lymphknoten können den Ausschlag begleiten.

Spätere Anzeichen und Symptome

Unbehandelt können in den folgenden Wochen bis Monaten neue Anzeichen und Symptome einer Lyme-Infektion auftreten. Diese beinhalten:

Erythema migrans. Der Ausschlag kann an anderen Stellen Ihres Körpers auftreten.
Gelenkschmerzen. Anfälle von starken Gelenkschmerzen und Schwellungen betreffen besonders wahrscheinlich Ihre Knie, aber die Schmerzen können sich von einem Gelenk zum anderen verschieben.
Neurologische Probleme. Wochen, Monate oder sogar Jahre nach der Infektion können Sie eine Entzündung der Gehirnhäute (Meningitis), eine vorübergehende Lähmung einer Gesichtshälfte (Bell-Lähmung), Taubheit oder Schwäche in Ihren Gliedmaßen und eine Beeinträchtigung der Muskelbewegung entwickeln.

Weniger häufige Anzeichen und Symptome

Einige Wochen nach der Infektion entwickeln manche Menschen:

Herzprobleme, wie ein unregelmäßiger Herzschlag
Augenentzündung
Leberentzündung (Hepatitis)
Starke Müdigkeit

Wann zum arzt

Wenn Sie von einer Zecke gebissen wurden und Symptome haben

Nur eine Minderheit der Zeckenbisse führt zu Borreliose. Je länger die Zecke an Ihrer Haut haftet, desto größer ist Ihr Risiko, an der Krankheit zu erkranken. Eine Lyme-Infektion ist unwahrscheinlich, wenn die Zecke weniger als 36 bis 48 Stunden an der Zecke befestigt ist.

Wenn Sie denken, dass Sie gebissen wurden und Anzeichen und Symptome einer Lyme-Borreliose haben – insbesondere wenn Sie in einem Gebiet leben, in dem die Lyme-Borreliose häufig vorkommt – wenden Sie sich an Ihren Arzt. Die Behandlung der Lyme-Borreliose ist effektiver, wenn sie früh begonnen wird.

Suchen Sie Ihren Arzt auf, auch wenn die Symptome verschwinden

Suchen Sie Ihren Arzt auf, auch wenn die Anzeichen und Symptome verschwinden – das Fehlen von Symptomen bedeutet nicht, dass die Krankheit verschwunden ist. Unbehandelt kann sich die Lyme-Borreliose mehrere Monate bis Jahre nach der Infektion auf andere Teile Ihres Körpers ausbreiten und Arthritis und Probleme mit dem Nervensystem verursachen. Zecken können auch andere Krankheiten wie Babesiose und Colorado-Zeckenfieber übertragen.

Ursachen

Zecke

Die Hirschzecke (Ixodes scapularis) durchläuft drei Lebensstadien. Von links nach rechts sind das erwachsene Weibchen, das erwachsene Männchen, die Nymphe und die Larve im Zentimetermaßstab dargestellt.

In den Vereinigten Staaten wird die Lyme-Borreliose durch die Bakterien Borrelia burgdorferi und Borrelia mayonii verursacht, die hauptsächlich von Schwarzbein- oder Hirschzecken übertragen werden. Junge braune Zecken sind oft nicht größer als ein Mohn, was es fast unmöglich macht, sie zu erkennen.

Um sich mit Lyme-Borreliose zu infizieren, muss Sie eine infizierte Hirschzecke beißen. Die Bakterien dringen durch den Biss in Ihre Haut ein und gelangen schließlich in Ihren Blutkreislauf.

In den meisten Fällen muss zur Übertragung der Borreliose eine Hirschzecke 36 bis 48 Stunden lang angeheftet werden. Wenn Sie eine befestigte Zecke finden, die geschwollen aussieht, hat sie möglicherweise lange genug gefressen, um Bakterien zu übertragen. Eine schnellstmögliche Entfernung der Zecke kann eine Ansteckung verhindern.

Risikofaktoren

Wo Sie leben oder Urlaub machen, kann Ihre Wahrscheinlichkeit, an Lyme-Borreliose zu erkranken, beeinflussen. Dasselbe gilt für Ihren Beruf und Ihre Outdoor-Aktivitäten. Zu den häufigsten Risikofaktoren für Borreliose gehören:

Verbringen Sie Zeit in bewaldeten oder grasbewachsenen Gebieten. In den Vereinigten Staaten kommen Hirschzecken hauptsächlich in den dicht bewaldeten Gebieten des Nordostens und Mittleren Westens vor. Besonders gefährdet sind Kinder, die sich in diesen Regionen viel im Freien aufhalten. Erwachsene mit Outdoor-Jobs sind ebenfalls einem erhöhten Risiko ausgesetzt.
Nach freiliegender Haut. Zecken heften sich leicht an nacktes Fleisch. Wenn Sie sich in einem Gebiet aufhalten, in dem Zecken verbreitet sind, schützen Sie sich und Ihre Kinder, indem Sie lange Ärmel und lange Hosen tragen. Lassen Sie Ihre Haustiere nicht durch hohes Unkraut und Gräser wandern.
Zecken werden nicht rechtzeitig oder richtig entfernt. Bakterien von einem Zeckenbiss können in Ihren Blutkreislauf gelangen, wenn die Zecke 36 bis 48 Stunden oder länger an Ihrer Haut haftet. Wenn Sie eine Zecke innerhalb von zwei Tagen entfernen, ist Ihr Risiko, an Borreliose zu erkranken, gering.

Komplikationen

Unbehandelte Lyme-Borreliose kann verursachen:

Chronische Gelenkentzündung (Lyme-Arthritis), insbesondere des Knies
Neurologische Symptome wie Fazialisparese und Neuropathie
Kognitive Defekte, wie z. B. Gedächtnisstörungen
Herzrhythmusstörungen

Verhütung

Der beste Weg, Borreliose vorzubeugen, besteht darin, Gebiete zu meiden, in denen Hirschzecken leben, insbesondere bewaldete, buschige Gebiete mit hohem Gras. Sie können Ihr Risiko, an Borreliose zu erkranken, mit einigen einfachen Vorsichtsmaßnahmen verringern:

Zudecken. Tragen Sie in bewaldeten oder grasbewachsenen Gebieten Schuhe, lange Hosen, die Sie in Ihre Socken stecken, ein langärmliges Hemd, eine Mütze und Handschuhe. Versuchen Sie, sich an Pfade zu halten und vermeiden Sie es, durch niedrige Büsche und hohes Gras zu gehen. Halten Sie Ihren Hund an der Leine.
Verwenden Sie Insektenschutzmittel. Tragen Sie Insektenschutzmittel mit einer DEET-Konzentration von mindestens 20 % auf Ihre Haut auf. Eltern sollten ihre Kinder abweisend auftragen und dabei Hände, Augen und Mund aussparen.
Denken Sie daran, dass chemische Abwehrmittel giftig sein können, also befolgen Sie die Anweisungen sorgfältig. Tragen Sie Produkte mit Permethrin auf die Kleidung auf oder kaufen Sie vorbehandelte Kleidung.
Tun Sie Ihr Bestes, um Ihren Garten zeckensicher zu machen. Saubere Bürste und Blätter, wo Zecken leben. Mähen Sie Ihren Rasen regelmäßig. Stapeln Sie Holz ordentlich in trockenen, sonnigen Bereichen, um Nagetiere abzuschrecken, die Zecken übertragen.
Überprüfen Sie Ihre Kleidung, sich selbst, Ihre Kinder und Ihre Haustiere auf Zecken. Seien Sie besonders wachsam, nachdem Sie Zeit in bewaldeten oder grasbewachsenen Gebieten verbracht haben. Hirschzecken sind oft nicht größer als ein Stecknadelkopf, sodass Sie sie möglicherweise nicht entdecken, wenn Sie nicht sorgfältig suchen.
Es ist hilfreich, zu duschen, sobald Sie ins Haus kommen. Zecken bleiben oft stundenlang auf Ihrer Haut, bevor sie sich anheften. Durch Duschen und die Verwendung eines Waschlappens können nicht befestigte Zecken entfernt werden.
Gehen Sie nicht davon aus, dass Sie immun sind. Sie können Borreliose mehr als einmal bekommen.
Entfernen Sie eine Zecke so schnell wie möglich mit einer Pinzette. Greifen Sie die Zecke vorsichtig in der Nähe ihres Kopfes oder Mundes. Zecke nicht quetschen oder quetschen, sondern vorsichtig und gleichmäßig ziehen. Wenn du die Zecke vollständig entfernt hast, entsorge sie, indem du sie in Alkohol eintauchst oder die Toilette hinunterspülst, und trage ein Antiseptikum auf die Bissstelle auf.

Mayo Clinic Minute: Wird es einen Borreliose-Impfstoff für Menschen geben?

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„Sie können Ihren Hund in den USA vor der Lyme-Borreliose schützen, aber Sie oder Ihre Kinder können Sie nicht mit einem Impfstoff schützen.“

Dr. Gregory Poland, Direktor der Vaccine Research Group der Mayo Clinic, sagt, dass es einen Impfstoff für Menschen gab, der jedoch zurückgezogen wurde.

Gregory Poland, MD, Vaccine Research Group, Mayo Clinic:

„Der Hauptgrund ist, dass es eine immense Anti-Impfstoff-Stimmung über den Impfstoff gab, ähnlich wie wir es mit dem Masernimpfstoff hatten. Es ist unlogisch.“

Es ist der Biss einer infizierten schwarzbeinigen Zecke oder Hirschzecke, die dafür verantwortlich ist, dass so viele Menschen an Lyme-Borreliose erkranken.

„Es gibt wahrscheinlich etwa 300.000 neue Fälle pro Jahr.“

Derzeit gibt es keine Pläne für einen neuen Lyme-Impfstoff in den USA, aber es gibt gute Nachrichten. Ein Impfstoff, VLA15, wird in Europa entwickelt.

„Sie haben Phase-2-Tests durchlaufen. Jetzt werden sie klinische Phase-3-Tests durchführen, was bedeutet, dass sie zur FDA gehen, die Genehmigung erhalten und sehr große Studien durchführen werden.“

Dr. Poland sagt, dass es fünf Jahre oder länger dauern könnte, bis ein Impfstoff gegen Lyme-Borreliose für Menschen bereit ist. Bis dahin ist es wichtig, tick smart zu sein.

Für das Mayo Clinic News Network bin ich Ian Roth.

Mayo Clinic Minute: Möglichkeiten, Zecken zu vermeiden

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Während Sie eine Wanderung genießen, suchen Zecken nach einer Mitfahrgelegenheit.

„Sie bringen sich in Position. Und sie werden auf das nächste Objekt klettern, wie diesen Grashalm hier.“ Es heißt Questen. „Er streckt seine Beine aus und kann sich so an vorbeilaufenden Gastgebern festhalten.“ Sie können die Chancen verringern, Gastgeber zu werden. „Der Einsatz von Insektenschutzmitteln ist eine gute Idee.“

Dr. Bobbi Pritt, Experte für parasitäre Erkrankungen der Mayo Clinic, empfiehlt Permethrin für Ihre Kleidung und Ausrüstung.

„Sie können Ihre Ausrüstung wirklich durchtränken. Lassen Sie sie trocknen und tragen Sie sie dann am nächsten Tag.“

Verwenden Sie Permethrin auf Materialien und DEET auf der Haut. Sprühen Sie das DEET-Repellent auf exponierte Haut, einschließlich Ihrer Beine und Hände. Vermeiden Sie Ihr Gesicht, aber achten Sie darauf, Ihren Hals zu schützen. Dann stecken Sie Ihre Hose in Ihre Socken. Und denken Sie auf Ihrer Wanderung daran, Bereiche zu meiden, in denen sich diese Zecken aufhalten könnten.

„Deshalb solltest du dich von den hohen Gräsern fernhalten. Bleib in der Mitte.“

Für das Mayo Clinic News Network bin ich Jeff Olsen.

Quellen:

Lyme-Borreliose. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. https://www.cdc.gov/lyme/index.html. Abgerufen am 2. September 2018.
Pitt BS, et al. Identifizierung einer neuen pathogenen Borrelienart, die Lyme-Borreliose mit ungewöhnlich hoher Spirochätämie verursacht: Eine deskriptive Studie. Die Lancet-Infektionskrankheiten. 2016;16:556.
Hu L. Klinische Manifestationen der Lyme-Borreliose bei Erwachsenen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 2. September 2018.
Hu L. Behandlung der Lyme-Borreliose bei Erwachsenen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 2. September 2018.
Zehn Fakten, die Sie über Borreliose wissen sollten. Gesellschaft für Infektionskrankheiten von Amerika. https://www.idsociety.org/Ten_Facts_About_Lyme_Disease/#. Abgerufen am 6. September 2018.
Hu L. Diagnose der Lyme-Borreliose. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 6. September 2018.
Lantos PM, et al. Unorthodoxe alternative Therapien, die zur Behandlung der Lyme-Borreliose vermarktet werden. Klinische Infektionskrankheiten. 2015;60:1776.
Lyme-Borreliose-Syndrom nach der Behandlung. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. https://www.cdc.gov/lyme/postlds/index.html. Abgerufen am 9. Oktober 2020.