Plazentalösung

Überblick

Plazentalösung

Plazentalösung

Die Plazenta ist ein Organ, das sich während der Schwangerschaft in der Gebärmutter entwickelt. Eine Plazentalösung tritt auf, wenn sich die Plazenta vor der Geburt von der Innenwand der Gebärmutter löst. Eine Plazentalösung kann dem Baby Sauerstoff und Nährstoffe entziehen und bei der Mutter zu starken Blutungen führen. In einigen Fällen ist eine vorzeitige Lieferung erforderlich.

Plazentalösung (abruptio placentae) ist eine seltene, aber schwerwiegende Komplikation der Schwangerschaft. Die Plazenta entwickelt sich während der Schwangerschaft in der Gebärmutter. Es setzt sich an der Gebärmutterwand fest und versorgt das Baby mit Nährstoffen und Sauerstoff.

Eine Plazentalösung tritt auf, wenn sich die Plazenta vor der Geburt teilweise oder vollständig von der Innenwand der Gebärmutter löst. Dies kann die Sauerstoff- und Nährstoffversorgung des Babys verringern oder blockieren und zu starken Blutungen bei der Mutter führen.

Plazentalösung tritt oft plötzlich auf. Unbehandelt gefährdet sie Mutter und Kind.

Symptome

Eine Plazentalösung tritt am wahrscheinlichsten im letzten Trimenon der Schwangerschaft auf, insbesondere in den letzten Wochen vor der Geburt. Anzeichen und Symptome einer Plazentalösung sind:

  • Blutungen aus der Scheide, obwohl möglicherweise keine vorhanden sind
  • Bauchschmerzen
  • Rückenschmerzen
  • Uterusempfindlichkeit oder Steifheit
  • Uteruskontraktionen, die oft direkt nacheinander kommen

Bauchschmerzen und Rückenschmerzen beginnen oft plötzlich. Die Menge der vaginalen Blutung kann stark variieren und gibt nicht unbedingt an, wie viel der Plazenta sich von der Gebärmutter gelöst hat. Es ist möglich, dass das Blut in der Gebärmutter eingeschlossen wird, sodass selbst bei einer schweren Plazentalösung möglicherweise keine sichtbare Blutung auftritt.

In einigen Fällen entwickelt sich die Plazentalösung langsam (chronische Lösung), was zu leichten, intermittierenden Vaginalblutungen führen kann. Ihr Baby wächst möglicherweise nicht so schnell wie erwartet und Sie haben möglicherweise wenig Fruchtwasser oder andere Komplikationen.

Wann zum arzt

Suchen Sie eine Notfallversorgung auf, wenn Sie Anzeichen oder Symptome einer Plazentalösung haben.

Ursachen

Die Ursache der Plazentalösung ist oft unbekannt. Mögliche Ursachen sind ein Trauma oder eine Verletzung des Unterleibs – zum Beispiel durch einen Autounfall oder Sturz – oder ein schneller Verlust der Flüssigkeit, die das Baby in der Gebärmutter umgibt und polstert (Fruchtwasser).

Risikofaktoren

Zu den Faktoren, die das Risiko einer Plazentalösung erhöhen können, gehören:

  • Plazentalösung in einer früheren Schwangerschaft, die nicht durch ein Bauchtrauma verursacht wurde
  • Chronischer Bluthochdruck (Hypertonie)
  • Hypertoniebedingte Probleme während der Schwangerschaft, einschließlich Präeklampsie, HELLP-Syndrom oder Eklampsie
  • Ein Sturz oder eine andere Art von Schlag auf den Bauch
  • Rauchen
  • Kokainkonsum während der Schwangerschaft
  • Früher Blasensprung, der vor dem Ende der Schwangerschaft zum Austreten von Fruchtwasser führt
  • Infektion in der Gebärmutter während der Schwangerschaft (Chorioamnionitis)
  • Älter sein, besonders älter als 40

Komplikationen

Eine Plazentalösung kann lebensbedrohliche Probleme für Mutter und Kind verursachen.

Für die Mutter kann eine Plazentalösung zu Folgendem führen:

  • Schock durch Blutverlust
  • Probleme mit der Blutgerinnung
  • Die Notwendigkeit einer Bluttransfusion
  • Versagen der Nieren oder anderer Organe aufgrund von Blutverlust
  • Selten die Notwendigkeit einer Hysterektomie, wenn Uterusblutungen nicht kontrolliert werden können

Für das Baby kann eine Plazentalösung zu Folgendem führen:

  • Eingeschränktes Wachstum durch zu wenig Nährstoffe
  • Nicht genug Sauerstoff bekommen
  • Frühgeburt
  • Totgeburt

Verhütung

Sie können eine Plazentalösung nicht verhindern, aber Sie können bestimmte Risikofaktoren verringern. Rauchen Sie beispielsweise nicht und nehmen Sie keine illegalen Drogen wie Kokain. Wenn Sie Bluthochdruck haben, arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um den Zustand zu überwachen.

Legen Sie in einem Kraftfahrzeug immer Ihren Sicherheitsgurt an. Wenn Sie ein Bauchtrauma hatten – durch einen Autounfall, Sturz oder eine andere Verletzung – suchen Sie sofort medizinische Hilfe auf.

Wenn Sie einen Plazentaabbruch hatten und eine weitere Schwangerschaft planen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie schwanger werden, um zu sehen, ob es Möglichkeiten gibt, das Risiko eines weiteren Abbruchs zu verringern.

Quellen:

  1. Ananth CV, et al. Plazentalösung: Pathophysiologie, klinische Merkmale, Diagnose und Folgen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 16. November 2019.
  2. Abruptio Plazentae. Merck Manual Professional-Version. https://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/abnormalities-of-pregnancy/abruptio-placentae. Abgerufen am 16. November 2019.
  3. Magowan BA, et al., Hrsg. Geburtsblutung. In: Klinische Geburtshilfe & Gynäkologie. 4. Aufl. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 16. November 2019.
  4. Oyelese Y, et al. Plazentalösung: Management und Langzeitprognose. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 16. November 2019.
  5. Downes KL. Mütterliche, Wehen-, Entbindungs- und perinatale Ergebnisse im Zusammenhang mit einer Plazentalösung: Eine systematische Überprüfung. Amerikanisches Journal für Perinatologie. 2017; doi:10.1055/s-0037-1599149.

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