Priapismus

Überblick

Priapismus ist eine verlängerte Erektion des Penis. Die vollständige oder teilweise Erektion hält Stunden darüber hinaus an oder wird nicht durch sexuelle Stimulation verursacht. Die Haupttypen von Priapismus sind ischämisch und nicht-ischämisch. Der ischämische Priapismus ist ein medizinischer Notfall.

Obwohl Priapismus insgesamt ein seltener Zustand ist, tritt er häufig in bestimmten Gruppen auf, beispielsweise bei Menschen mit Sichelzellenanämie. Eine sofortige Behandlung des Priapismus ist normalerweise erforderlich, um Gewebeschäden zu vermeiden, die dazu führen könnten, dass Sie keine Erektion bekommen oder aufrechterhalten können (erektile Dysfunktion).

Priapismus betrifft am häufigsten Männer in ihren 30ern und älter, kann aber bei Männern mit Sichelzellenanämie in der Kindheit beginnen.

Symptome

Priapismus-Symptome variieren je nach Art des Priapismus. Die zwei Haupttypen von Priapismus sind ischämischer Priapismus und nicht-ischämischer Priapismus.

Ischämischer Priapismus

Ischämischer Priapismus, auch Low-Flow-Priapismus genannt, ist das Ergebnis davon, dass Blut den Penis nicht verlassen kann. Blut ist im Penis eingeschlossen, weil es nicht aus den Venen des Penis fließen kann oder weil es ein Problem mit der Kontraktion der glatten Muskulatur im erektilen Gewebe des Penis gibt. Ischämischer Priapismus ist die häufigere Art von Priapismus und erfordert eine sofortige medizinische Versorgung, um Komplikationen zu vermeiden, die dadurch verursacht werden, dass nicht genügend Sauerstoff in das Penisgewebe gelangt.

Anzeichen und Symptome sind:

Erektion, die länger als vier Stunden anhält oder nicht mit sexuellem Interesse oder Stimulation zusammenhängt
Starrer Penisschaft, aber die Spitze des Penis (Eichel) ist weich
Progressiv schlimmer werdende Penisschmerzen

Stotternder Priapismus – auch rezidivierender oder intermittierender Priapismus genannt – ist eine Form des ischämischen Priapismus. Stotternder Priapismus, ein seltener Zustand, beschreibt wiederholte Episoden verlängerter Erektionen und beinhaltet oft Episoden von ischämischem Priapismus. Sie tritt häufiger bei Männern auf, die an einer Erbkrankheit leiden, die durch abnorm geformte rote Blutkörperchen gekennzeichnet ist (Sichelzellenanämie). Sichelzellen können die Blutgefäße im Penis blockieren. In einigen Fällen beginnt der Zustand mit unerwünschten und schmerzhaften Erektionen von kurzer Dauer und kann sich im Laufe der Zeit zu häufigeren und länger andauernden Erektionen entwickeln. Stotternder Priapismus kann in der Kindheit beginnen.

Nichtischämischer Priapismus

Nicht-ischämischer Priapismus, auch bekannt als High-Flow-Priapismus, tritt auf, wenn der Blutfluss durch die Arterien des Penis nicht richtig funktioniert. Das Penisgewebe erhält jedoch weiterhin etwas Blut und Sauerstoff. Nicht-ischämischer Priapismus tritt häufig aufgrund eines Traumas auf.

Anzeichen und Symptome sind:

Erektion, die länger als vier Stunden anhält oder nicht mit sexuellem Interesse oder Stimulation zusammenhängt
Erigierter, aber nicht vollständig steifer Penisschaft
Normalerweise nicht schmerzhaft

Wann zum arzt

Wenn Sie eine Erektion haben, die länger als vier Stunden anhält, benötigen Sie eine Notfallversorgung. Der Notarzt wird feststellen, ob Sie an ischämischem Priapismus oder nicht-ischämischem Priapismus leiden.

Wenn Sie wiederkehrende, anhaltende, schmerzhafte Erektionen haben, die von selbst verschwinden, suchen Sie Ihren Arzt auf. Möglicherweise benötigen Sie eine Behandlung, um weitere Episoden zu verhindern.

Ursachen

Eine Erektion tritt normalerweise als Reaktion auf physische oder psychische Stimulation auf. Diese Stimulation bewirkt, dass sich bestimmte glatte Muskeln entspannen, wodurch der Blutfluss zu schwammigen Geweben im Penis erhöht wird. Dadurch wird der blutgefüllte Penis erigiert. Nach Beendigung der Stimulation fließt das Blut heraus und der Penis kehrt in seinen nichtstarren (schlaffen) Zustand zurück.

Priapismus tritt auf, wenn ein Teil dieses Systems – Blut, Gefäße, glatte Muskeln oder Nerven – den normalen Blutfluss verändert und eine Erektion anhält. Die zugrunde liegende Ursache des Priapismus kann oft nicht bestimmt werden, aber mehrere Bedingungen können eine Rolle spielen.

Bluterkrankungen

Blutbedingte Krankheiten können zu Priapismus beitragen – normalerweise ischämischer Priapismus, wenn kein Blut aus dem Penis fließen kann. Zu diesen Störungen gehören:

Sichelzellenanämie
Leukämie
Andere Blutkrankheiten (hämatologische Dyskrasie), wie Thalassämie und multiples Myelom

Die häufigste assoziierte Diagnose bei Kindern ist die Sichelzellanämie.

Verschreibungspflichtige Medikamente

Priapismus, normalerweise ischämischer Priapismus, ist eine mögliche Nebenwirkung einer Reihe von Medikamenten, darunter:

Medikamente, die direkt in den Penis injiziert werden, um erektile Dysfunktion zu behandeln, wie Alprostadil (Caverject, Edex, andere), Papaverin, Phentolamin (Oraverse) und andere
Antidepressiva wie Fluoxetin (Prozac), Bupropion (Wellbutrin XL, Wellbutrin SR), Trazodon und Sertralin (Zoloft)
Alpha-Blocker einschließlich Prazosin (Minipress), Terazosin, Doxazosin (Cardura) und Tamsulosin (Flomax)
Medikamente zur Behandlung von Angstzuständen oder psychotischen Störungen, wie Hydroxyzin (Vistaril), Risperidon (Risperdal), Olanzapin (Zyprexa), Lithium (Lithobid), Clozapin (Clozaril), Chlorpromazin und Thioridazin
Blutverdünner wie Warfarin (Jantoven) und Heparin
Hormone wie Testosteron oder Gonadotropin-Releasing-Hormon
Medikamente zur Behandlung von Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS), wie Methylphenidat (Concerta, Ritalin, andere) und Atomoxetin (Strattera)

Alkohol- und Drogenkonsum

Alkohol, Marihuana, Kokain und andere Drogen können Priapismus verursachen, insbesondere ischämischen Priapismus.

Verletzung

Eine häufige Ursache für nicht-ischämischen Priapismus ist ein Trauma oder eine Verletzung Ihres Penis, Beckens oder der Region zwischen Penisbasis und Anus (Perineum).

Andere Faktoren

Andere Ursachen für Priapismus sind:

Ein Spinnenbiss, Skorpionstich oder andere toxische Infektionen
Stoffwechselstörungen einschließlich Gicht oder Amyloidose
Neurogene Störungen, wie eine Rückenmarksverletzung oder Syphilis
Krebserkrankungen des Penis

Komplikationen

Ischämischer Priapismus kann schwerwiegende Komplikationen verursachen. Dem im Penis eingeschlossenen Blut wird Sauerstoff entzogen. Wenn eine Erektion zu lange anhält – normalerweise mehr als vier Stunden – kann dieser Sauerstoffmangel beginnen, Gewebe im Penis zu schädigen oder zu zerstören. Unbehandelter Priapismus kann zu erektiler Dysfunktion führen.

Verhütung

Wenn Sie an stotterndem Priapismus leiden, kann Ihr Arzt zur Vorbeugung zukünftiger Episoden Folgendes empfehlen:

Behandlung einer Grunderkrankung wie Sichelzellenanämie, die Priapismus verursacht haben könnte
Verwendung von oralem oder injizierbarem Phenylephrin
Hormonblockierende Medikamente – nur für erwachsene Männer
Verwendung von oralen Medikamenten zur Behandlung der erektilen Dysfunktion

Quellen:

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