Pseudomembranöse Kolitis

Überblick

Dickdarm und Rektum

Der Dickdarm, auch Dickdarm genannt, ist ein langes, röhrenförmiges Organ in Ihrem Bauch. Der Dickdarm transportiert Abfallstoffe, die aus dem Körper ausgeschieden werden müssen.

Pseudomembranöse (SOO-doe-mem-bruh-nus) Colitis, auch Antibiotika-assoziierte Colitis oder C. difficile-Colitis genannt, ist eine Entzündung des Dickdarms, die mit einer Überwucherung des Bakteriums Clostridioides difficile (früher Clostridium difficile) – oft C. diff.

Dieses übermäßige Wachstum von C. difficile steht oft im Zusammenhang mit einem kürzlichen Krankenhausaufenthalt oder einer Antibiotikabehandlung. C. difficile-Infektionen treten häufiger bei Menschen über 65 Jahren auf.

Symptome

Anzeichen und Symptome einer pseudomembranösen Kolitis können sein:

Wässriger Durchfall
Bauchkrämpfe, Schmerzen oder Empfindlichkeit
Fieber
Eiter oder Schleim im Stuhl
Brechreiz
Austrocknung

Die Symptome einer pseudomembranösen Kolitis können bereits ein bis zwei Tage nach Beginn der Einnahme eines Antibiotikums oder mehrere Monate oder länger nach Beendigung der Einnahme des Antibiotikums auftreten.

Wann zum arzt

Wenn Sie derzeit Antibiotika einnehmen oder vor kurzem eingenommen haben und Durchfall bekommen, wenden Sie sich an Ihren Arzt, auch wenn der Durchfall relativ leicht ist. Suchen Sie Ihren Arzt auch immer dann auf, wenn Sie schweren Durchfall, Fieber, schmerzhafte Bauchkrämpfe oder Blut oder Eiter im Stuhl haben.

Ursachen

Ihr Körper hält normalerweise die vielen Bakterien in Ihrem Dickdarm in einem natürlich gesunden Gleichgewicht, aber Antibiotika und andere Medikamente können dieses Gleichgewicht stören. Pseudomembranöse Kolitis tritt auf, wenn bestimmte Bakterien – normalerweise C. difficile – schnell aus anderen Bakterien herauswachsen, die sie normalerweise in Schach halten. Bestimmte von C. difficile produzierte Toxine, die normalerweise nur in winzigen Mengen vorhanden sind, steigen auf Werte an, die hoch genug sind, um den Dickdarm zu schädigen.

Während fast jedes Antibiotikum pseudomembranöse Kolitis verursachen kann, sind einige Antibiotika häufiger mit pseudomembranöser Kolitis verbunden als andere, darunter:

Fluorchinolone, wie Ciprofloxacin (Cipro) und Levofloxacin
Penicilline, wie Amoxicillin und Ampicillin
Clindamycin (Cleocin)
Cephalosporine, wie Cefixim (Suprax)

Siehe auch Ischämische Kolitis

Andere Ursachen

Andere Medikamente als Antibiotika können manchmal eine pseudomembranöse Kolitis verursachen. Chemotherapeutika, die zur Behandlung von Krebs eingesetzt werden, können das normale Gleichgewicht der Bakterien im Dickdarm stören.

Bestimmte Krankheiten, die den Dickdarm betreffen, wie Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn, können Menschen auch für pseudomembranöse Kolitis prädisponieren.

C. difficile-Sporen sind gegen viele gängige Desinfektionsmittel resistent und können von den Händen des medizinischen Personals auf Patienten übertragen werden. C. difficile wurde zunehmend bei Menschen ohne bekannte Risikofaktoren gemeldet, einschließlich Menschen, die in letzter Zeit keinen Kontakt zu medizinischer Versorgung hatten oder Antibiotika einnahmen. Dies wird als ambulant erworbenes C. difficile bezeichnet.

Entstehung eines neuen Stammes

Es ist ein aggressiver Stamm von C. difficile aufgetaucht, der weitaus mehr Toxine produziert als andere Stämme. Der neue Stamm ist möglicherweise resistenter gegen bestimmte Medikamente und ist bei Menschen aufgetreten, die nicht im Krankenhaus waren oder Antibiotika eingenommen haben.

Risikofaktoren

Zu den Faktoren, die das Risiko einer pseudomembranösen Kolitis erhöhen können, gehören:

Einnahme von Antibiotika
Aufenthalt im Krankenhaus oder Pflegeheim
Zunehmendes Alter, insbesondere über 65 Jahre
Ein geschwächtes Immunsystem haben
Eine Dickdarmerkrankung haben, wie z. B. entzündliche Darmerkrankungen oder Darmkrebs
Wird einer Darmoperation unterzogen
Empfangen einer Chemotherapiebehandlung für Krebs

Komplikationen

Die Behandlung der pseudomembranösen Kolitis ist in der Regel erfolgreich. Aber auch bei rechtzeitiger Diagnose und Behandlung kann eine pseudomembranöse Kolitis lebensbedrohlich sein. Mögliche Komplikationen sind:

Austrocknung. Starker Durchfall kann zu einem erheblichen Flüssigkeits- und Elektrolytverlust führen. Dies erschwert die normale Funktion Ihres Körpers und kann dazu führen, dass der Blutdruck auf gefährlich niedrige Werte abfällt.
Nierenversagen. In manchen Fällen kann eine Dehydrierung so schnell eintreten, dass sich die Nierenfunktion rasch verschlechtert (Niereninsuffizienz).
Giftiges Megakolon. In diesem seltenen Zustand ist Ihr Dickdarm nicht in der Lage, Gas und Stuhl auszustoßen, wodurch er sich stark ausdehnt (Megakolon). Unbehandelt kann Ihr Dickdarm platzen, wodurch Bakterien aus dem Dickdarm in Ihre Bauchhöhle gelangen. Ein vergrößerter oder gerissener Dickdarm erfordert eine Notoperation und kann tödlich sein.
Ein Loch im Dickdarm (Darmperforation). Dies ist selten und resultiert aus einer ausgedehnten Schädigung der Dickdarmschleimhaut oder nach einem toxischen Megakolon. Durch einen perforierten Darm können Bakterien aus dem Darm in Ihre Bauchhöhle gelangen und zu einer lebensbedrohlichen Infektion (Peritonitis) führen.
Tod. Selbst leichte bis mittelschwere Infektionen mit C. difficile können schnell zu einer tödlichen Krankheit führen, wenn sie nicht umgehend behandelt werden.

Siehe auch Mikroskopische Kolitis

Darüber hinaus kann die pseudomembranöse Kolitis manchmal Tage oder sogar Wochen nach einer scheinbar erfolgreichen Behandlung zurückkehren.

Verhütung

Um die Ausbreitung von C. difficile zu verhindern, befolgen Krankenhäuser und andere Gesundheitseinrichtungen strenge Richtlinien zur Infektionskontrolle. Wenn Sie einen Freund oder ein Familienmitglied in einem Krankenhaus oder Pflegeheim haben, scheuen Sie sich nicht, die Pflegekräfte daran zu erinnern, die empfohlenen Vorsichtsmaßnahmen zu befolgen.

Zu den vorbeugenden Maßnahmen gehören:

Händewaschen. Mitarbeiter des Gesundheitswesens sollten vor und nach der Behandlung jeder Person in ihrer Obhut eine gute Handhygiene praktizieren. Im Falle eines Ausbruchs von C. difficile ist die Verwendung von Seife und warmem Wasser eine bessere Wahl für die Händehygiene, da Händedesinfektionsmittel auf Alkoholbasis die Sporen von C. difficile nicht wirksam zerstören. Besucher sollten auch ihre Hände mit Seife und warmem Wasser waschen, bevor und nachdem sie das Zimmer verlassen oder das Badezimmer benutzt haben.
Vorsichtsmaßnahmen bei Kontakt. Menschen, die mit C. difficile ins Krankenhaus eingeliefert werden, haben ein eigenes Zimmer oder teilen sich ein Zimmer mit jemandem, der dieselbe Krankheit hat. Krankenhauspersonal und Besucher tragen bis mindestens 48 Stunden nach Ende des Durchfalls Einweghandschuhe und Isolierkittel, während sie sich im Zimmer aufhalten.
Gründliche Reinigung. In jedem Fall sollten alle Oberflächen sorgfältig mit einem Produkt desinfiziert werden, das Chlorbleiche enthält, um C. difficile-Sporen zu zerstören.
Vermeiden Sie den unnötigen Einsatz von Antibiotika. Antibiotika werden manchmal für Viruserkrankungen verschrieben, die durch diese Medikamente nicht behandelt werden. Nehmen Sie bei einfachen Beschwerden eine abwartende Haltung ein. Wenn Sie ein Antibiotikum benötigen, bitten Sie Ihren Arzt, Ihnen ein Antibiotikum zu verschreiben, das eine enge Wirkung hat und das Sie so kurz wie möglich einnehmen.