Rheumatisches Fieber

Überblick

Rheumatisches Fieber ist eine entzündliche Erkrankung, die entstehen kann, wenn Halsentzündung oder Scharlach nicht richtig behandelt werden. Halsentzündung und Scharlach werden durch eine Infektion mit Streptokokken (Strep-Toe-KOK-us)-Bakterien verursacht.

Rheumatisches Fieber betrifft am häufigsten Kinder im Alter von 5 bis 15 Jahren. Es kann sich jedoch auch bei jüngeren Kindern und Erwachsenen entwickeln. Obwohl Streptokokken häufig sind, ist rheumatisches Fieber in den Vereinigten Staaten und anderen entwickelten Ländern selten.

Rheumatisches Fieber kann das Herz dauerhaft schädigen, einschließlich beschädigter Herzklappen und Herzinsuffizienz. Die Behandlung kann Schmerzen lindern, Entzündungsschäden reduzieren und ein Wiederauftreten des rheumatischen Fiebers verhindern.

Symptome

Rheumatische Fiebersymptome resultieren aus Entzündungen des Herzens, der Gelenke, der Haut oder des zentralen Nervensystems. Es können wenige oder mehrere Symptome auftreten. Die Symptome können sich im Verlauf der Erkrankung verändern. Das rheumatische Fieber tritt normalerweise etwa 2 bis 4 Wochen nach einer Streptokokkeninfektion auf.

Anzeichen und Symptome von rheumatischem Fieber können sein:

• Fieber
• Schmerzhafte und empfindliche Gelenke – am häufigsten in den Knien, Knöcheln, Ellbogen und Handgelenken
• Schmerzen in einem Gelenk, die in ein anderes Gelenk wandern
• Rote, heiße oder geschwollene Gelenke
• Brustschmerzen
• Ermüdung
• Flacher oder leicht erhabener, schmerzloser Ausschlag mit gezacktem Rand
• Herzgeräusch
• Ruckartige, unkontrollierbare Körperbewegungen (Chorea Sydenham) – am häufigsten in den Händen, Füßen und im Gesicht
• Ausbrüche ungewöhnlichen Verhaltens wie Weinen oder unangemessenes Lachen, die mit Sydenham-Chorea einhergehen
• Kleine, schmerzlose Beulen unter der Haut

Wann zum arzt

Vereinbaren Sie einen Termin mit dem Arzt Ihres Kindes, wenn eines dieser Anzeichen oder Symptome einer Halsentzündung auftritt:

• Halsschmerzen, die plötzlich auftreten
• Schmerzen beim Schlucken
• Fieber
• Kopfschmerzen
• Magenschmerzen, Übelkeit und Erbrechen

Die richtige Behandlung von Halsentzündungen kann rheumatisches Fieber verhindern.

Ursachen

Rheumatisches Fieber kann nach einer Racheninfektion durch ein Bakterium namens Streptokokken der Gruppe A auftreten. Infektionen des Rachens mit Streptokokken der Gruppe A verursachen Streptokokken oder seltener Scharlach.

Infektionen mit Streptokokken der Gruppe A der Haut oder anderer Körperteile lösen selten rheumatisches Fieber aus.

Die Verbindung zwischen Streptokokkeninfektion und rheumatischem Fieber ist nicht klar. Es scheint, dass die Bakterien das Immunsystem dazu verleiten, ansonsten gesundes Gewebe anzugreifen.

Das körpereigene Immunsystem zielt typischerweise auf infektionsverursachende Bakterien ab. Bei rheumatischem Fieber greift das Immunsystem fälschlicherweise gesundes Gewebe an, insbesondere in Herz, Gelenken, Haut und zentralem Nervensystem. Diese Fehlreaktion des Immunsystems führt zu einer Gewebeschwellung (Entzündung).

Die Wahrscheinlichkeit, an rheumatischem Fieber zu erkranken, ist gering, wenn eine Halsentzündung sofort mit Antibiotika behandelt und alle Medikamente wie vorgeschrieben eingenommen werden.

Wenn ein Kind eine oder mehrere Episoden von Halsentzündung oder Scharlach hat, die nicht richtig behandelt werden, kann rheumatisches Fieber auftreten.

Risikofaktoren

Zu den Dingen, die das Risiko für rheumatisches Fieber erhöhen können, gehören:

• Gene. Manche Menschen haben ein oder mehrere Gene, die sie möglicherweise eher an rheumatischem Fieber erkranken lassen.
• Spezifische Art von Streptokokken. Bestimmte Stämme von Streptokokken tragen eher zu rheumatischem Fieber bei als andere Stämme.
• Umweltfaktoren. Ein größeres Risiko für rheumatisches Fieber ist mit Überbelegung, schlechter Hygiene und anderen Bedingungen verbunden, die dazu führen können, dass sich Streptokokken leicht unter vielen Menschen ausbreiten.

Komplikationen

Eine durch rheumatisches Fieber verursachte Entzündung kann einige Wochen bis mehrere Monate andauern. Bei manchen Menschen verursacht die Entzündung langfristige Komplikationen.

Eine Komplikation des rheumatischen Fiebers ist eine bleibende Schädigung des Herzens (rheumatische Herzerkrankung). Rheumatische Herzerkrankungen treten in der Regel Jahre bis Jahrzehnte nach der ursprünglichen Erkrankung auf.

Schweres rheumatisches Fieber kann jedoch beginnen, die Herzklappen zu schädigen, während Ihr Kind noch Symptome der Infektion hat. Schäden treten am häufigsten bei der Klappe zwischen den beiden linken Herzkammern (Mitralklappe) auf, aber auch die anderen Klappen können betroffen sein.

Rheumatisches Fieber kann folgende Arten von Herzschäden verursachen:

• Verengung einer Herzklappe (Klappenstenose). Dies verringert die Durchblutung.
• Undichte Herzklappe (Klappeninsuffizienz). Das Blut fließt rückwärts durch die Klappe.
• Schädigung des Herzmuskels. Die mit rheumatischem Fieber einhergehende Entzündung kann den Herzmuskel schwächen und seine Pumpfähigkeit beeinträchtigen.

Schäden an den Herzklappen oder anderen Herzgeweben können später im Leben zu unregelmäßigen, chaotischen Herzschlägen (Vorhofflimmern) oder Herzversagen führen.

Verhütung

Die einzige Möglichkeit, rheumatisches Fieber zu verhindern, besteht darin, Halsentzündungen oder Scharlach sofort und vollständig mit einer vollständigen Behandlung mit geeigneten Antibiotika zu behandeln.

Behandlung von rheumatischem Fieber

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