skizofrénia

skizofrénia

áttekintés

A skizofrénia egy súlyos mentális rendellenesség, amelyben az emberek abnormálisan értelmezik a valóságot. A skizofrénia hallucinációk, téveszmék, valamint rendkívül zavart gondolkodás és viselkedés kombinációját eredményezheti, ami megzavarhatja a napi működést és fogyatékossághoz vezethet.

A skizofréniában szenvedőknek élethosszig tartó kezelésre van szükségük. A korai kezelés segíthet a tünetek ellenőrzésében, mielőtt komoly szövődmények jelentkeznének, és javíthatja a hosszú távú kilátásokat.

Tünetek

A skizofrénia a gondolkodással (kognícióval), a viselkedéssel és az érzelmekkel kapcsolatos problémákat foglal magában. A jelek és tünetek eltérőek lehetnek, de általában téveszmék, hallucinációk vagy rendezetlen beszédek lehetnek, és a működési zavarokat tükrözik. A tünetek a következők lehetnek:

• Wahnvorstellungen. Dies sind falsche Überzeugungen, die nicht auf der Realität beruhen. Sie glauben zum Beispiel, dass Sie verletzt oder belästigt werden; bestimmte Gesten oder Kommentare sind an Sie gerichtet; Sie haben außergewöhnliche Fähigkeiten oder Ruhm; eine andere Person ist in dich verliebt; oder eine große Katastrophe bevorsteht. Wahnvorstellungen treten bei den meisten Menschen mit Schizophrenie auf.
• Halluzinationen. Dabei geht es in der Regel darum, Dinge zu sehen oder zu hören, die nicht existieren. Doch für die Person mit Schizophrenie haben sie die volle Kraft und Wirkung einer normalen Erfahrung. Halluzinationen können in allen Sinnen auftreten, aber das Hören von Stimmen ist die häufigste Halluzination.
• Desorganisiertes Denken (Sprache). Desorganisiertes Denken wird aus der desorganisierten Sprache gefolgert. Effektive Kommunikation kann beeinträchtigt werden, und Antworten auf Fragen können teilweise oder vollständig ohne Bezug sein. In seltenen Fällen kann es vorkommen, dass beim Sprechen bedeutungslose Wörter zusammengesetzt werden, die nicht verstanden werden können, was manchmal als Wortsalat bezeichnet wird.
• Extrem desorganisiertes oder anormales motorisches Verhalten. Dies kann sich auf verschiedene Weise zeigen, von kindlicher Albernheit bis hin zu unvorhersehbarer Aufregung. Das Verhalten ist nicht auf ein Ziel ausgerichtet, daher ist es schwierig, Aufgaben zu erledigen. Das Verhalten kann Widerstand gegen Anweisungen, unangemessene oder bizarre Körperhaltung, völliges Fehlen einer Reaktion oder nutzlose und übermäßige Bewegung umfassen.
• Negative Symptome. Dies bezieht sich auf eine reduzierte oder fehlende Fähigkeit, normal zu funktionieren. Zum Beispiel kann die Person die persönliche Hygiene vernachlässigen oder es scheint an Emotionen zu mangeln (kein Blickkontakt, verändert den Gesichtsausdruck nicht oder spricht monoton). Außerdem kann die Person das Interesse an alltäglichen Aktivitäten verlieren, sich sozial zurückziehen oder die Fähigkeit verlieren, Freude zu empfinden.

A tünetek típusa és súlyossága idővel változhat, a tünetek súlyosbodásának és remissziójának időszakaival. Bizonyos tünetek mindig jelen lehetnek.

A férfiaknál a skizofrénia tünetei jellemzően a 20-as éveik elején vagy közepén kezdődnek. A nőknél a tünetek jellemzően a 20-as éveik végén kezdődnek. Nem gyakori, hogy gyermekeknél skizofréniát diagnosztizálnak, és ritka a 45 év feletti gyermekeknél.

Tünetek tinédzsereknél

A skizofrénia tünetei a tinédzsereknél hasonlóak a felnőttekéhez, de az állapotot nehezebb felismerni. Ennek részben az lehet az oka, hogy a tinédzsereknél a skizofrénia korai tünetei jellemzőek a tinédzserkorban előforduló tipikus fejlődésre, mint például:

• Rückzug von Freunden und Familie
• Leistungsabfall in der Schule
• Schlafstörungen
• Reizbarkeit oder depressive Stimmung
• Mangel an Motivation

A rekreációs szerek, például a marihuána, a metamfetaminok vagy az LSD használata néha hasonló jeleket és tüneteket okozhat.

A felnőttek skizofrénia tüneteihez képest a tinédzserek a következők lehetnek:

• Weniger wahrscheinlich Wahnvorstellungen haben
• Eher visuelle Halluzinationen

Mikor kell orvoshoz menni?

A skizofréniában szenvedők gyakran nincsenek tudatában annak, hogy nehézségeiket olyan pszichés zavarok okozzák, amelyek orvosi ellátást igényelnek. Ezért gyakran a családon vagy a barátokon múlik, hogy segítséget kérjenek.

Segíteni valakinek, aki esetleg skizofréniában szenved

Ha úgy gondolja, hogy valakinek, akit ismer, skizofrénia tünetei lehetnek, beszéljen vele aggodalmairól. Bár nem kényszeríthet valakit arra, hogy szakmai segítséget kérjen, bátorítást és támogatást nyújthat, és segíthet szeretteinek szakképzett orvost vagy mentális egészségügyi szakembert találni.

Ha szeretett személye veszélyt jelent önmagára vagy másokra, vagy nem tud egyedül élelmet, ruhát vagy menedéket biztosítani, akkor előfordulhat, hogy hívnia kell a 911-et vagy más segélyhívókat, hogy szeretteit mentális egészségügyi szakember értékelhesse.

Egyes esetekben sürgős kórházi kezelésre lehet szükség. Az önkéntelen pszichiátriai elkötelezettségre vonatkozó törvények államonként eltérőek. További információért forduljon a közösség mentálhigiénés hatóságaihoz vagy a körzetének rendőrségéhez.

Öngyilkossági gondolatok és viselkedés

Az öngyilkossági gondolatok és viselkedés gyakoriak a skizofrén betegek körében. Ha van olyan kedvese, akinél fennáll az öngyilkosság veszélye, vagy öngyilkosságot kísérelt meg, gondoskodjon róla, hogy valaki vele maradjon. Azonnal hívja a 911-et vagy a helyi segélyhívó számot. Vagy ha úgy gondolja, hogy ezt biztonságosan megteheti, vigye az érintettet a legközelebbi kórház sürgősségi osztályára.

Okai

Nem ismert, hogy mi okozza a skizofréniát, de a kutatók úgy vélik, hogy a genetika, az agyi kémia és a környezet kombinációja járul hozzá a rendellenesség kialakulásához.

Bizonyos természetben előforduló agyi vegyi anyagokkal, köztük a dopaminnal és a glutamáttal kapcsolatos neurotranszmitterekkel kapcsolatos problémák hozzájárulhatnak a skizofrénia kialakulásához. A neuroimaging vizsgálatok különbségeket mutatnak a skizofrén betegek agyi szerkezetében és központi idegrendszerében. Bár a kutatók bizonytalanok ezeknek a változásoknak a jelentőségében, rámutatnak, hogy a skizofrénia egy agyi betegség.

Kockázati tényezők

Bár a skizofrénia pontos oka nem ismert, bizonyos tényezők úgy tűnik, hogy növelik a skizofrénia kialakulásának vagy kiváltásának kockázatát, beleértve:

• Eine Familiengeschichte von Schizophrenie haben
• Einige Schwangerschafts- und Geburtskomplikationen wie Unterernährung oder Exposition gegenüber Toxinen oder Viren, die die Entwicklung des Gehirns beeinträchtigen können
• Einnahme von bewusstseinsverändernden (psychoaktiven oder psychotropen) Drogen während der Teenagerjahre und im jungen Erwachsenenalter

Komplikációk

Ha nem kezelik, a skizofrénia súlyos problémákhoz vezethet, amelyek az élet minden területét érintik. A skizofrénia által okozott szövődmények, vagy amelyekkel összefügghetnek, a következők:

• Suizid, Suizidversuche und Suizidgedanken
• Angststörungen und Zwangsstörungen (OCD)
• Depression
• Missbrauch von Alkohol oder anderen Drogen, einschließlich Nikotin
• Unfähigkeit zu arbeiten oder die Schule zu besuchen
• Finanzielle Probleme und Obdachlosigkeit
• Soziale Isolation
• Gesundheitliche und medizinische Probleme
• Opfer werden
• Aggressives Verhalten, obwohl es ungewöhnlich ist

megelőzés

Nincs biztos mód a skizofrénia megelőzésére, de a kezelési terv betartása segíthet megelőzni a visszaeséseket vagy a tünetek súlyosbodását. Ezenkívül a kutatók azt remélik, hogy a skizofrénia kockázati tényezőinek megismerése korábbi diagnózishoz és kezeléshez vezethet.

Források:

1. Schizophrenie. In: Diagnostisches und Statistisches Handbuch Psychischer Störungen DSM-5. 5. Aufl. American Psychiatric Association; 2013. https://dsm.psychiatryonline.org. Abgerufen am 5. September 2019.
2. Fragen Sie MayoExpert. Schizophrenie (Erwachsener). Mayo-Klinik; 2018.
3. Valton V., et al. Umfassende Überprüfung: Computermodellierung von Schizophrenie. Neurowissenschaften und Biobehavioral Reviews. 2017; doi:10.1016/j.neubiorev.2017.08.022.
4. Fisher DJ, et al. Die Neurophysiologie der Schizophrenie: Aktuelles Update und zukünftige Richtungen. Internationale Zeitschrift für Psychophysiologie. 2019; doi:10.1016/j.ijpsycho.2019.08.005.
5. Schizophrenie. Nationales Institut für psychische Gesundheit. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/schizophrenia/index.shtml. Abgerufen am 5. September 2019.
6. Schizophrenie. Nationale Allianz für psychische Erkrankungen. https://www.nami.org/learn-more/mental-health-conditions/schizophrenia. Abgerufen am 5. September 2019.
7. Was ist Schizophrenie? Amerikanische Psychiatrische Vereinigung. https://www.psychiatry.org/patients-families/schizophrenia/what-is-schizophrenia. Abgerufen am 5. September 2019.
8. Schizophrenie. Merck Manual Professional-Version. https://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/schizophrenia-and-related-disorders/schizophrenia. Abgerufen am 5. September 2019.
9. Wie man damit umgeht, wenn ein geliebter Mensch an einer schweren psychischen Erkrankung leidet. American Psychological Association. https://www.apa.org/helpcenter/serious-mental-illness. Abgerufen am 5. September 2019.
10. Unterstützung eines Freundes oder Familienmitglieds mit psychischen Problemen. MentalHealth.gov. https://www.mentalhealth.gov/talk/friends-family-members. Abgerufen am 5. September 2019.
11. Für Menschen mit psychischen Problemen. MentalHealth.gov. https://www.mentalhealth.gov/talk/people-mental-health-problems. Abgerufen am 5. September 2019.
12. Roberts LW, Hrsg. Schizophrenie-Spektrum und andere psychotische Störungen. In: The American Psychiatric Publishing Lehrbuch der Psychiatrie. 7. Aufl. American Psychiatric Publishing; 2019.
13. Schak KM (Gutachten). Mayo-Klinik. 11. Dezember 2019.
14. Leung, JG (Gutachten). Mayo-Klinik. 10. Dezember 2019.