Toxische Hepatitis
Überblick
Die Leber
Die Leber
Die Leber ist Ihr größtes inneres Organ. Es ist etwa so groß wie ein Fußball und befindet sich hauptsächlich im oberen rechten Teil Ihres Bauches – unter dem Zwerchfell und über Ihrem Magen. Ein kleiner Teil erstreckt sich in den oberen linken Quadranten.
Toxische Hepatitis ist eine Entzündung Ihrer Leber als Reaktion auf bestimmte Substanzen, denen Sie ausgesetzt sind. Toxische Hepatitis kann durch Alkohol, Chemikalien, Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel verursacht werden.
In einigen Fällen entwickelt sich eine toxische Hepatitis innerhalb von Stunden oder Tagen nach Exposition gegenüber einem Toxin. In anderen Fällen kann es bei regelmäßiger Anwendung Monate dauern, bis Anzeichen und Symptome auftreten.
Die Symptome einer toxischen Hepatitis verschwinden oft, wenn die Exposition gegenüber dem Toxin aufhört. Aber eine toxische Hepatitis kann Ihre Leber dauerhaft schädigen, was zu einer irreversiblen Vernarbung des Lebergewebes (Zirrhose) und in einigen Fällen zu einem lebensbedrohlichen Leberversagen führen kann.
Symptome
Leichte Formen der toxischen Hepatitis verursachen möglicherweise keine Symptome und können nur durch Blutuntersuchungen nachgewiesen werden. Wenn Anzeichen und Symptome einer toxischen Hepatitis auftreten, können diese umfassen:
- Gelbfärbung der Haut und des Augenweiß (Gelbsucht)
- Juckreiz
- Bauchschmerzen im oberen rechten Teil des Bauches
- Ermüdung
- Appetitverlust
- Übelkeit und Erbrechen
- Ausschlag
- Fieber
- Gewichtsverlust
- Dunkler oder teefarbener Urin
Wann zum arzt
Suchen Sie sofort Ihren Arzt auf, wenn Sie irgendwelche Anzeichen oder Symptome haben, die Sie beunruhigen.
Überdosierungen einiger Medikamente, wie Paracetamol (Tylenol, andere), können zu Leberversagen führen. Suchen Sie sofort ärztliche Hilfe auf, wenn Sie glauben, dass ein Erwachsener oder ein Kind eine Überdosis Paracetamol eingenommen hat. Anzeichen und Symptome einer möglichen Paracetamol-Überdosierung sind:
- Appetitverlust
- Übelkeit und Erbrechen
- Oberbauchschmerzen
- Koma
Wenn Sie eine Paracetamol-Überdosierung vermuten, rufen Sie sofort 911, Ihren örtlichen Notdienst oder die Giftnotrufnummer an. Es gibt zwei Möglichkeiten, Hilfe von Poison Control in den USA zu erhalten: online unter www.poison.org oder telefonisch 800-222-1222. Beide Optionen sind kostenlos, vertraulich und rund um die Uhr verfügbar. Warten Sie nicht, bis sich Symptome entwickeln. Eine Paracetamol-Überdosierung kann tödlich sein, kann aber erfolgreich behandelt werden, wenn sie früh nach der Einnahme behandelt wird.
Ursachen
Toxische Hepatitis tritt auf, wenn Ihre Leber aufgrund der Exposition gegenüber einer toxischen Substanz eine Entzündung entwickelt. Toxische Hepatitis kann sich auch entwickeln, wenn Sie zu viel von einem verschreibungspflichtigen oder rezeptfreien Medikament einnehmen.
Die Leber entfernt und baut normalerweise die meisten Medikamente und Chemikalien aus Ihrem Blutkreislauf ab. Beim Abbau von Toxinen entstehen Nebenprodukte, die die Leber schädigen können. Obwohl die Leber über eine große Regenerationsfähigkeit verfügt, kann die ständige Exposition gegenüber toxischen Substanzen schwere, manchmal irreversible Schäden verursachen.
Toxische Hepatitis kann verursacht werden durch:
- Alkohol. Starkes Trinken über viele Jahre kann zu einer alkoholischen Hepatitis führen – einer Entzündung der Leber aufgrund von Alkohol, die zu Leberversagen führen kann.
- Rezeptfreie Schmerzmittel. Nicht verschreibungspflichtige Schmerzmittel wie Paracetamol (Tylenol, andere), Aspirin, Ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere) und Naproxen (Aleve, andere) können Ihre Leber schädigen, besonders wenn sie häufig eingenommen oder mit Alkohol kombiniert werden.
- Verschreibungspflichtige Medikamente. Einige Medikamente, die mit schweren Leberschäden in Verbindung gebracht werden, umfassen Statine zur Behandlung von hohem Cholesterinspiegel, das Kombinationspräparat Amoxicillin-Clavulanat (Augmentin), Phenytoin (Dilantin, Phenytek), Azathioprin (Azasan, Imuran), Niacin (Niaspan), Ketoconazol, bestimmte Virostatika und anabole Steroide. Es gibt viele andere.
- Kräuter und Nahrungsergänzungsmittel. Einige Kräuter, die als gefährlich für die Leber gelten, sind Aloe Vera, Traubensilberkerze, Cascara, Chaparral, Beinwell, Kava und Ephedra. Es gibt viele andere. Kinder können Leberschäden entwickeln, wenn sie Vitaminpräparate mit Süßigkeiten verwechseln und große Dosen einnehmen.
- Industrielle Chemikalien. Chemikalien, denen Sie möglicherweise bei der Arbeit ausgesetzt sind, können Leberschäden verursachen. Zu den üblichen Chemikalien, die Leberschäden verursachen können, gehören das chemische Reinigungslösungsmittel Tetrachlorkohlenstoff, eine Substanz namens Vinylchlorid (wird zur Herstellung von Kunststoffen verwendet), das Herbizid Paraquat und eine Gruppe von Industriechemikalien namens polychlorierte Biphenyle.
Risikofaktoren
Zu den Faktoren, die das Risiko einer toxischen Hepatitis erhöhen können, gehören:
- Einnahme von rezeptfreien Schmerzmitteln oder bestimmten verschreibungspflichtigen Medikamenten. Die Einnahme eines Medikaments oder rezeptfreien Schmerzmittels, das ein Risiko für Leberschäden birgt, erhöht das Risiko einer toxischen Hepatitis. Dies gilt insbesondere, wenn Sie mehrere Medikamente einnehmen oder mehr als die empfohlene Medikamentendosis einnehmen.
- Eine Lebererkrankung haben. Eine schwere Lebererkrankung wie eine Zirrhose oder eine nichtalkoholische Fettlebererkrankung macht Sie viel anfälliger für die Auswirkungen von Toxinen.
- Hepatitis haben. Eine chronische Infektion mit einem Hepatitisvirus (Hepatitis B, Hepatitis C oder einem der anderen – äußerst seltenen – Hepatitisviren, die im Körper persistieren können) macht Ihre Leber anfälliger.
- Altern. Mit zunehmendem Alter baut Ihre Leber Schadstoffe langsamer ab. Das bedeutet, dass Toxine und ihre Nebenprodukte länger in Ihrem Körper verbleiben.
- Alkohol trinken. Das Trinken von Alkohol während der Einnahme von Medikamenten oder bestimmten pflanzlichen Präparaten erhöht das Toxizitätsrisiko.
- Weiblich sein. Da Frauen bestimmte Toxine offenbar langsamer verstoffwechseln als Männer, ist ihre Leber über längere Zeit höheren Schadstoffkonzentrationen im Blut ausgesetzt. Dies erhöht das Risiko einer toxischen Hepatitis.
- Bestimmte genetische Mutationen haben. Das Vererben bestimmter genetischer Mutationen, die die Produktion und Wirkung der Leberenzyme beeinflussen, die Toxine abbauen, kann Sie anfälliger für toxische Hepatitis machen.
- Umgang mit Industriegiften. Die Arbeit mit bestimmten Industriechemikalien birgt das Risiko einer toxischen Hepatitis.
Komplikationen
Normale Leber vs. Leberzirrhose
Normale Leber vs. Leberzirrhose
Eine typische Leber (links) zeigt keine Anzeichen von Narbenbildung. Bei Zirrhose (rechts) ersetzt Narbengewebe typisches Lebergewebe.
Die mit toxischer Hepatitis verbundene Entzündung kann zu Leberschäden und Narbenbildung führen. Im Laufe der Zeit erschwert diese Narbenbildung, Zirrhose genannt, die Arbeit Ihrer Leber. Schließlich führt Zirrhose zu Leberversagen. Die einzige Behandlung für chronisches Leberversagen besteht darin, Ihre Leber durch eine gesunde Spenderleber zu ersetzen (Lebertransplantation).
Verhütung
Da man nicht wissen kann, wie man auf ein bestimmtes Medikament reagiert, lässt sich eine toxische Hepatitis nicht immer verhindern. Aber Sie können Ihr Risiko für Leberprobleme verringern, wenn Sie:
- Medikamente einschränken. Nehmen Sie verschreibungspflichtige und nicht verschreibungspflichtige Medikamente nur ein, wenn es absolut notwendig ist. Untersuchen Sie nichtmedikamentöse Optionen für häufige Probleme wie Bluthochdruck, hohe Cholesterinwerte und Arthritisschmerzen.
- Nehmen Sie Medikamente nur nach Anweisung ein. Befolgen Sie die Anweisungen für jedes Medikament, das Sie einnehmen, genau. Überschreiten Sie nicht die empfohlene Menge, auch wenn sich Ihre Symptome nicht zu bessern scheinen. Da die Wirkung von rezeptfreien Schmerzmitteln manchmal schnell nachlässt, kann es leicht zu einer Überdosierung kommen.
- Seien Sie vorsichtig mit Kräutern und Nahrungsergänzungsmitteln. Gehen Sie nicht davon aus, dass ein Naturprodukt keinen Schaden anrichtet. Besprechen Sie die Vorteile und Risiken mit Ihrem Arzt, bevor Sie Kräuter und Nahrungsergänzungsmittel einnehmen. Die National Institutes of Health unterhalten die LiverTox-Website, auf der Sie Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel nachschlagen können, um festzustellen, ob sie mit Leberschäden in Verbindung stehen.
- Mischen Sie keinen Alkohol und Drogen. Alkohol und Medikamente sind eine schlechte Kombination. Wenn Sie Paracetamol einnehmen, trinken Sie keinen Alkohol. Fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker nach der Wechselwirkung zwischen Alkohol und anderen verschreibungspflichtigen und nicht verschreibungspflichtigen Arzneimitteln, die Sie verwenden.
- Treffen Sie Vorsichtsmaßnahmen mit Chemikalien. Wenn Sie mit gefährlichen Chemikalien arbeiten oder diese verwenden, treffen Sie alle notwendigen Vorkehrungen, um sich vor einer Exposition zu schützen. Wenn Sie mit einer schädlichen Substanz in Kontakt kommen, befolgen Sie die Richtlinien an Ihrem Arbeitsplatz oder rufen Sie Ihren örtlichen Notdienst oder Ihre örtliche Giftnotrufzentrale an.
- Halten Sie Medikamente und Chemikalien von Kindern fern. Bewahren Sie alle Medikamente und Vitaminpräparate von Kindern fern und in kindersicheren Behältern auf, damit Kinder sie nicht versehentlich verschlucken können.
Quellen:
- Andrade RJ, et al. EASL Clinical Practice Guidelines: Arzneimittelinduzierte Leberschädigung. Zeitschrift für Hepatologie. Im Druck. 24. April 2019.
- Burt AD, et al., Hrsg. Drogen und Toxine. In: MacSweens Pathologie der Leber. 7. Aufl. Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 24. April 2019.
- Leberschäden durch Medikamente. Merck Manual Professional-Version. https://www.merckmanuals.com/professional/hepatic-and-biliary-disorders/drugs-and-the-liver/liver-injury-caused-by-drugs?query=liver%20injury. Abgerufen am 4. Mai 2021.
- Larson AM. Arzneimittelinduzierte Leberschädigung. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 4. Mai 2021.
- Yeo CJ. Labormessung der Leberfunktion. In: Shackelford’s Surgery of the Alimentary Tract. 8. Aufl. Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 24. April 2019.
- Paracetamol-Vergiftung. Merck Manual Professional-Version. https://www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/poisoning/acetaminophen-poisoning. Abgerufen am 4. Mai 2021.
- Nader R. Lebererkrankung. In: Tietz Lehrbuch der Klinischen Chemie und Molekularen Diagnostik. 6. Aufl. Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 24. April 2019.
- Picco MF (Gutachten). Mayo Clinic, Jacksonville, Florida, 26. Juni 2019.