Transposition der großen Arterien

Überblick

Transposition der großen Arterien

Transposition der großen Arterien

Bei der Transposition der großen Arterien werden die vom Herzen wegführenden Hauptschlagadern – die Aorta und die Pulmonalarterie – vertauscht (transponiert).

Die Transposition der großen Arterien (TGA) ist ein schwerwiegendes, seltenes Herzproblem, bei dem die beiden Hauptarterien, die das Herz verlassen, vertauscht (transponiert) sind. Der Zustand ist bei der Geburt vorhanden (angeborener Herzfehler).

Typen

Es gibt zwei Arten der Transposition der großen Arterien:

  • Vollständige Transposition der großen Arterien, auch Dextro-Transposition der großen Arterien (D-TGA) genannt, verursacht einen Mangel an sauerstoffreichem Blut im Körper. Die Symptome treten normalerweise während der Schwangerschaft, unmittelbar nach der Geburt oder innerhalb weniger Wochen nach der Geburt auf. Ohne Behandlung können schwerwiegende Komplikationen oder der Tod eintreten.
  • Angeboren korrigierte Transposition, auch als Levo-Transposition der großen Arterien (L-TGA) bezeichnet, ist eine weniger häufige Art dieser Erkrankung. Die Symptome werden möglicherweise nicht sofort bemerkt. Die Behandlung hängt von den spezifischen Herzfehlern ab.

Korrektive Operationen kurz nach der Geburt sind die übliche Behandlung zur Transposition der großen Arterien.

Symptome

Anzeichen einer Transposition der großen Arterien können während bestimmter routinemäßiger Screening-Tests während der Schwangerschaft festgestellt werden.

Manche Menschen mit einer angeboren korrigierten Transposition der großen Arterien haben jedoch möglicherweise viele Jahre lang keine Symptome.

Anzeichen und Symptome einer Transposition der großen Arterien nach der Geburt sind:

  • Blaue Hautfarbe (Zyanose)
  • Kurzatmigkeit
  • Schwacher Puls
  • Appetitlosigkeit
  • Schlechte Gewichtszunahme

Eine blaue Hautfarbe ist bei Babys, die mit einer Transposition der großen Arterien und anderen angeborenen Herzfehlern geboren wurden, möglicherweise nicht so auffällig. Dies liegt daran, dass diese anderen Herzerkrankungen – wie Vorhofseptumdefekt, Ventrikelseptumdefekt oder offener Ductus arteriosus – dazu führen können, dass etwas sauerstoffreiches Blut durch den Körper fließt. Aber wenn das Baby aktiver wird, lassen die angeborenen Herzfehler nicht genug Blut durch und schließlich wird die blaue Hautfarbe offensichtlich.

Wann zum arzt

Eine vollständige Transposition der großen Arterien wird in der Regel vor der Geburt, unmittelbar nach der Geburt oder innerhalb der ersten Lebensstunden bis -wochen festgestellt.

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Suchen Sie immer einen Notarzt auf, wenn Sie bemerken, dass jemand eine Blaufärbung der Haut entwickelt.

Ursachen

Die Transposition der großen Arterien erfolgt während der Schwangerschaft, wenn sich das Herz des Babys entwickelt. Die Ursache ist meist unbekannt.

Um die Transposition der großen Arterien zu verstehen, kann es hilfreich sein zu wissen, wie das Herz normalerweise Blut pumpt.

  • Normalerweise verbindet sich die Arterie, die Blut vom Herzen zur Lunge transportiert (Lungenarterie), mit der unteren rechten Kammer des Herzens (rechter Ventrikel).
  • Sauerstoffreiches Blut wird dann von der Lunge in die obere linke Kammer des Herzens (linker Vorhof) gepumpt.
  • Das Blut fließt dann in die untere linke Kammer (linker Ventrikel).
  • Die Hauptarterie des Körpers (Aorta) ist typischerweise mit der linken Herzkammer verbunden. Es transportiert sauerstoffreiches Blut aus dem Herzen in den Rest des Körpers.

Vollständige Transposition der großen Arterien (D-TGA)

Bei einer vollständigen Transposition der großen Arterien (auch Dextro-Transposition der großen Arterien genannt) haben die Pulmonalarterie und die Aorta ihre Position getauscht. Die Pulmonalarterie ist mit dem linken Ventrikel verbunden, und die Aorta ist mit dem rechten Ventrikel verbunden.

Infolgedessen fließt sauerstoffarmes Blut durch die rechte Seite des Herzens und zurück zum Körper, ohne die Lunge zu passieren. Sauerstoffreiches Blut fließt durch die linke Seite des Herzens direkt zurück in die Lunge, ohne in den Rest des Körpers gepumpt zu werden.

Angeboren korrigierte Transposition (L-TGA)

Bei dieser selteneren Art, auch Levo-Transposition der großen Arterien (L-TGA) genannt, sind die beiden unteren Herzkammern (Ventrikel) vertauscht. Der linke Ventrikel befindet sich auf der rechten Seite des Herzens und erhält Blut aus dem rechten Vorhof, und der rechte Ventrikel befindet sich auf der linken Seite des Herzens und erhält Blut aus dem linken Vorhof.

Das Blut fließt normalerweise korrekt durch das Herz und den Körper. Der rechte linke Ventrikel ist mit der Pulmonalarterie verbunden, die sauerstoffarmes Blut in die Lunge liefert, während der linke rechte Ventrikel mit der Aorta verbunden ist, die sauerstoffreiches Blut zum Körper transportiert. Da die beiden Kammern nicht genau gleich sind, kann das Herz langfristig Schwierigkeiten haben, Blut zu pumpen. Menschen mit L-TGA können auch Probleme mit der Trikuspidalherzklappe haben.

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Risikofaktoren

Mehrere Dinge können das Risiko erhöhen, dass ein Baby mit Transposition der großen Arterien geboren wird, einschließlich:

  • Eine Vorgeschichte von Röteln (Röteln) oder einer anderen Viruserkrankung bei der Mutter während der Schwangerschaft
  • Alkoholkonsum oder Einnahme bestimmter Medikamente während der Schwangerschaft
  • Rauchen während der schwangerschaft
  • Schlecht kontrollierter Diabetes bei der Mutter während der Schwangerschaft

Komplikationen

Die Transposition der großen Arterien kann später im Leben zu anderen Gesundheitsproblemen beitragen. Komplikationen hängen von der Art der Transposition der großen Arterien (TGA) ab.

Mögliche Komplikationen einer vollständigen Transposition der großen Arterien (D-TGA) können sein:

  • Sauerstoffmangel im Gewebe. Das Körpergewebe erhält zu wenig Sauerstoff (Hypoxie). Wenn es im Körper zu keiner Vermischung von sauerstoffreichem und sauerstoffarmem Blut kommt, führt diese Komplikation zum Tod.
  • Herzfehler. Herzinsuffizienz ist ein Zustand, bei dem das Herz nicht genug Blut pumpen kann, um den Bedarf des Körpers zu decken. Es kann sich im Laufe der Zeit entwickeln, weil die rechte untere Herzkammer (Ventrikel) unter höherem Druck als gewöhnlich pumpt. Die Belastung kann den Muskel des rechten Ventrikels steif oder schwach machen.

Mögliche Komplikationen der angeboren korrigierten Transposition (L-TGA) können sein:

  • Reduzierte Pumpfunktion des Herzens. Bei L-TGA pumpt die rechte untere Herzkammer (rechte Herzkammer) Blut in den Körper. Diese Arbeit unterscheidet sich von dem, wofür der rechte Ventrikel konzipiert wurde.
  • Kompletter Herzblock. Die Veränderungen in der Struktur des Herzens aufgrund von L-TGA können die elektrischen Signale stören, die dem Herzen sagen, dass es schlagen soll. Ein vollständiger Herzblock tritt auf, wenn alle Signale blockiert sind.
  • Herzklappenerkrankung. Klappen im Herzen fungieren als Türen, um das Blut in eine Richtung fließen zu lassen. Bei einer angeboren korrigierten Transposition kann es vorkommen, dass die Klappe zwischen der oberen und unteren Herzkammer (Trikuspidalklappe) nicht vollständig schließt, wodurch das Blut zurückfließt. Dieser Zustand wird als Trikuspidalklappeninsuffizienz bezeichnet. Regurgitation kann schließlich zu einer verminderten Pumpfunktion des Herzens führen.
Siehe auch  Transposition der großen Arterien

Verhütung

Wenn Sie eine Familienanamnese mit angeborenen Herzfehlern haben oder bereits ein Kind mit einem haben, sollten Sie vor einer Schwangerschaft mit einem genetischen Berater und einem Kardiologen sprechen, der Erfahrung mit angeborenen Herzfehlern hat.

Es ist wichtig, Schritte zu unternehmen, um eine gesunde Schwangerschaft zu haben. Informieren Sie sich vor der Schwangerschaft über alle Impfungen und beginnen Sie mit der Einnahme eines Multivitaminpräparats mit 400 Mikrogramm Folsäure.

Umstellung der Versorgung der großen Arterien

Quellen:

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