Jsou psychiatrické poruchy u rodičů spojeny s rizikem poruchy autistického spektra u potomků?

Jsou psychiatrické poruchy u rodičů spojeny s rizikem poruchy autistického spektra u potomků?

V nedávné kohortní studii publikované vRegionální zdraví Lancet – Evropa,Vědci ze Švédska a Finska provedli populační studii, aby prozkoumali možnou souvislost mezi psychiatrickými poruchami u rodičů a rizikem, že se u potomků rozvine porucha autistického spektra (ASD).

Zjistili, že nejvyšší riziko ASD u potomků bylo pozorováno v případech, kdy oba rodiče měli psychiatrické poruchy, přičemž postižené matky měly vyšší riziko než postižení otcové sami.

pozadí

Více než 16 % dospělých na celém světě trpí ASD. Onemocnění ovlivňují dědičné i nedědičné faktory, významné riziko představují psychické poruchy rodičů. Chybí však rozsáhlé populační studie, které by srovnatelně zkoumaly mateřské a otcovské psychiatrické poruchy a jejich kombinovaný vliv na ASD u potomků.

Komplexní genetická architektura psychiatrických poruch s více alelami na různých lokusech může přispět k vyššímu riziku. Současné důkazy o tomto vztahu jsou roztříštěné a brzdí je nekonzistentní výsledky, metodologická omezení a potenciální matoucí faktory.

Proto výzkumníci této studie provedli komplexní analýzu s využitím dat ze švédských a finských celostátních registrů. Zkoumali možnou souvislost mezi psychiatrickými poruchami rodičů a ASD u potomků s ohledem na pohlaví rodičů, komorbidity a specifické psychiatrické poruchy.

O studiu

Studie zahrnovala děti narozené ve Švédsku (1997–2016) severským rodičům (Švédsko, Dánsko, Finsko, Island nebo Norsko). Údaje pocházejí ze Švédského lékařského registru narození, Švédského vícegeneračního registru a Registru celkové populace. Studie byla opakována s použitím údajů od dětí narozených severským rodičům ve Finsku ve stejném období.

Celkem bylo zahrnuto 2 505 842 dětí (Švédsko n = 1 488 920, Finsko n = 1 016 922), které byly sledovány v průměru 11 let. Diagnózy psychiatrických poruch byly získány ze švédského národního registru pacientů a finského registru zdravotní péče pomocí systému mezinárodní klasifikace nemocí (ICD).

Jak ve Švédsku, tak ve Finsku jsou pravidelné lékařské prohlídky a hodnocení vývoje standardní praxí pro kojence a předškolní děti. Děti, které vykazují známky ASD, jsou odeslány ke specialistům na dětskou psychiatrii nebo neurologii k podrobnému vyšetření podle zavedených diagnostických protokolů.

Kromě toho byly pro doplňkové analýzy shromážděny údaje o roce narození, pohlaví potomků, věku matky/otce, gestačním věku, indexu tělesné hmotnosti matky, kouření matek během těhotenství, příjmu rodičů a vzdělání.

Statistická analýza zahrnovala použití Coxových modelů proporcionálních rizik, upravených poměrů rizik (aHR), inverzních Kaplan-Meierových křivek a hodnocení interakčních termínů s robustními standardními chybami a úpravou pro rok narození potomka.

Výsledky a diskuse

Z celkového počtu zahrnutých dětí bylo 33 612 diagnostikováno ASD. Ve Švédsku byla prevalence 1,65 % u dětí bez rodičovské psychiatrické diagnózy a zvýšila se na 2,67 %, když byli postiženi oba rodiče.

Psychiatrické diagnózy před narozením byly stanoveny pouze u 4,94 % otců, pouze u 8,24 % matek a u 1,63 % u obou rodičů. Postižení rodiče byli mladší, méně vzdělaní, měli nižší příjmy a jejich potomci se častěji narodili předčasně a dříve jim byl diagnostikován autismus.

Psychiatrické poruchy, ať už pouze u otců (aHR = 1,59), pouze u matek (aHR = 1,95) nebo u obou rodičů (aHR = 2,34), byly spojeny se zvýšeným rizikem ASD u potomků ve srovnání s rodiči bez diagnostikovaných psychiatrických poruch.

Kromě toho přítomnost komorbidních psychiatrických poruch u rodiče dále zvyšovala riziko ASD u potomků. Stejně tak ve Finsku bylo zjištěno, že riziko ASD u potomků je nejvyšší u psychiatrických poruch u obou rodičů (aHR = 3,61), následovaly případy pouze u matek (aHR = 2,12) nebo pouze u otců (aHR = 1,63). ve srovnání s rodiči bez psychiatrických poruch.

Potomci prokázali signifikantně vyšší riziko ASD napříč všemi kategoriemi rodičovských psychiatrických poruch, s mateřskými diagnózami spojenými s vyšším rizikem, zejména neurovývojovými poruchami, poruchami nálady, neurotickými/behaviorálními poruchami a poruchami užívání psychoaktivních látek. Bylo však zjištěno, že schizofrenie a nenáladové psychotické poruchy u obou rodičů stejně zvyšují riziko ASD u potomků.

Studie je posílena její velkou kohortou narození s dlouhodobým sledováním, klinicky potvrzenými psychiatrickými diagnózami, robustním přizpůsobením pro matoucí faktory a úspěšnou replikací v obou zemích.

Studie však ukazuje omezenou statistickou přesnost pro určité psychiatrické poruchy rodičů, neschopnost rozlišit děti vychovávané nebiologickými rodiči, nedostatečné přizpůsobení se dalším matoucím faktorům rodičů a nedostatek údajů o psychiatrických poruchách diagnostikovaných během návštěv v primární péči. mohou být zaujaté k odhalování závažných případů.

Diplom

V souhrnu studie zjistila, že 20 % dětí s ASD mělo alespoň jednoho rodiče s psychiatrickými poruchami.

Nejvyšší riziko ASD bylo pozorováno, když byli postiženi oba rodiče, následovaly případy, kdy byla postižena pouze matka nebo otec.

Riziko se zvyšovalo s počtem souběžných poruch. Všechna psychiatrická onemocnění rodičů byla spojena se zvýšeným rizikem ASD. Výsledky zdůrazňují důležitost hodnocení různých psychiatrických poruch rodičů pro identifikaci vysoce rizikových dětí pro včasné intervence a lepší výsledky.

Zdroje: