Συνδέονται οι ψυχιατρικές διαταραχές στους γονείς με τον κίνδυνο διαταραχής του φάσματος του αυτισμού στους απογόνους;

Συνδέονται οι ψυχιατρικές διαταραχές στους γονείς με τον κίνδυνο διαταραχής του φάσματος του αυτισμού στους απογόνους;

Σε μια πρόσφατη μελέτη κοόρτης που δημοσιεύτηκε στοThe Lancet Regional Health – Ευρώπη,Ερευνητές από τη Σουηδία και τη Φινλανδία διεξήγαγαν μια πληθυσμιακή μελέτη για να εξετάσουν την πιθανή σχέση μεταξύ ψυχιατρικών διαταραχών στους γονείς και του κινδύνου να αναπτύξουν οι απόγονοι διαταραχή του φάσματος του αυτισμού (ASD).

Διαπίστωσαν ότι ο υψηλότερος κίνδυνος ΔΑΦ στους απογόνους παρατηρήθηκε σε περιπτώσεις όπου και οι δύο γονείς είχαν ψυχιατρικές διαταραχές, με τις πληγείσες μητέρες να έχουν υψηλότερο κίνδυνο από τους πάσχοντες πατέρες μόνο.

φόντο

Πάνω από το 16% των ενηλίκων παγκοσμίως πάσχουν από ΔΑΦ. Η νόσος επηρεάζεται τόσο από κληρονομικούς όσο και από μη κληρονομικούς παράγοντες, με τις γονικές ψυχιατρικές διαταραχές να αποτελούν σημαντικό κίνδυνο. Ωστόσο, λείπουν μεγάλες πληθυσμιακές μελέτες που εξετάζουν συγκριτικά τις μητρικές και πατρικές ψυχιατρικές διαταραχές και τη συνδυαστική τους επίδραση στη ΔΑΦ των απογόνων.

Η περίπλοκη γενετική αρχιτεκτονική των ψυχιατρικών διαταραχών, με πολλαπλά αλληλόμορφα σε διαφορετικούς τόπους, μπορεί να συμβάλει σε υψηλότερο κίνδυνο. Τα τρέχοντα στοιχεία σχετικά με αυτή τη σχέση είναι κατακερματισμένα και παρεμποδίζονται από ασυνεπή αποτελέσματα, μεθοδολογικούς περιορισμούς και πιθανούς παράγοντες σύγχυσης.

Ως εκ τούτου, οι ερευνητές της παρούσας μελέτης πραγματοποίησαν μια ολοκληρωμένη ανάλυση χρησιμοποιώντας δεδομένα από σουηδικά και φινλανδικά μητρώα σε εθνικό επίπεδο. Εξέτασαν την πιθανή συσχέτιση μεταξύ των γονικών ψυχιατρικών διαταραχών και της ΔΑΦ των απογόνων, λαμβάνοντας υπόψη το γονικό φύλο, τις συννοσηρότητες και συγκεκριμένες ψυχιατρικές διαταραχές.

Σχετικά με τη μελέτη

Η μελέτη περιελάμβανε παιδιά που γεννήθηκαν στη Σουηδία (1997–2016) από σκανδιναβικούς γονείς (Σουηδία, Δανία, Φινλανδία, Ισλανδία ή Νορβηγία). Τα δεδομένα προέρχονται από το Σουηδικό Μητρώο Ιατρικών Γεννήσεων, το Σουηδικό Μητρώο Πολυγενεών και το Μητρώο Συνολικού Πληθυσμού. Η μελέτη επαναλήφθηκε χρησιμοποιώντας δεδομένα από παιδιά που γεννήθηκαν από σκανδιναβικούς γονείς στη Φινλανδία κατά την ίδια περίοδο.

Συνολικά 2.505.842 παιδιά (Σουηδία n = 1.488.920, Φινλανδία n = 1.016.922) συμπεριλήφθηκαν και παρακολουθήθηκαν για 11 χρόνια κατά μέσο όρο. Οι διαγνώσεις ψυχιατρικών διαταραχών λήφθηκαν από το Σουηδικό Εθνικό Μητρώο Ασθενών και το Φινλανδικό Μητρώο Υγείας, χρησιμοποιώντας το σύστημα Διεθνούς Ταξινόμησης Νοσημάτων (ICD).

Τόσο στη Σουηδία όσο και στη Φινλανδία, οι τακτικές ιατρικές εξετάσεις και οι αναπτυξιακές αξιολογήσεις αποτελούν συνήθη πρακτική για βρέφη και παιδιά προσχολικής ηλικίας. Τα παιδιά που παρουσιάζουν σημεία ΔΑΦ παραπέμπονται σε ειδικούς παιδοψυχιατρικής ή νευρολογίας για λεπτομερή αξιολόγηση ακολουθώντας τα καθιερωμένα διαγνωστικά πρωτόκολλα.

Επιπλέον, συλλέχθηκαν για συμπληρωματικές αναλύσεις δεδομένα για το έτος γέννησης, το φύλο των απογόνων, την ηλικία της μητέρας/πατρότητας, την ηλικία κύησης, τον δείκτη μάζας σώματος της μητέρας, το κάπνισμα της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το εισόδημα των γονέων και την εκπαίδευση.

Η στατιστική ανάλυση περιελάμβανε τη χρήση μοντέλων αναλογικών κινδύνων Cox, προσαρμοσμένους λόγους κινδύνου (aHRs), αντίστροφες καμπύλες Kaplan-Meier και αξιολογήσεις όρων αλληλεπίδρασης με ισχυρά τυπικά σφάλματα και προσαρμογή για το έτος γέννησης απογόνων.

Αποτελέσματα και συζήτηση

Από τα συνολικά παιδιά που περιλαμβάνονται, 33.612 διαγνώστηκαν με ΔΑΦ. Στη Σουηδία, ο επιπολασμός ήταν 1,65% μεταξύ των παιδιών χωρίς γονική ψυχιατρική διάγνωση και αυξήθηκε σε 2,67% όταν επηρεάστηκαν και οι δύο γονείς.

Ψυχιατρικές διαγνώσεις πριν από τη γέννηση έγιναν μόνο στο 4,94% των πατέρων, μόνο στο 8,24% των μητέρων και στο 1,63% και των δύο γονέων. Οι επηρεασμένοι γονείς ήταν νεότεροι, λιγότερο μορφωμένοι, είχαν χαμηλότερα εισοδήματα και οι απόγονοί τους είχαν περισσότερες πιθανότητες να γεννηθούν πρόωρα και να διαγνωστούν με αυτισμό νωρίτερα.

Οι ψυχιατρικές διαταραχές, είτε μόνο σε πατέρες (aHR = 1,59), μόνο σε μητέρες (aHR = 1,95) ή και στους δύο γονείς (aHR = 2,34), συσχετίστηκαν με αυξημένο κίνδυνο ΔΑΦ στους απογόνους σε σύγκριση με γονείς χωρίς διαγνωσμένες ψυχιατρικές διαταραχές.

Επιπλέον, η παρουσία συννοσηρών ψυχιατρικών διαταραχών σε έναν γονέα αύξησε περαιτέρω τον κίνδυνο ΔΑΦ στους απογόνους. Ομοίως, στη Φινλανδία, ο κίνδυνος ΔΑΦ στους απογόνους βρέθηκε να είναι υψηλότερος για ψυχιατρικές διαταραχές και στους δύο γονείς (aHR = 3,61), ακολουθούμενο από περιπτώσεις μόνο στις μητέρες (aHR = 2,12) ή μόνο στους πατέρες (aHR = 1,63). σε σύγκριση με γονείς χωρίς ψυχιατρικές διαταραχές.

Οι απόγονοι εμφάνισαν σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο ΔΑΦ σε όλες τις κατηγορίες γονικών ψυχιατρικών διαταραχών, με μητρικές διαγνώσεις να σχετίζονται με υψηλότερο κίνδυνο, ιδιαίτερα νευροαναπτυξιακές διαταραχές, διαταραχές διάθεσης, νευρωτικές/συμπεριφορικές διαταραχές και διαταραχές χρήσης ψυχοτρόπων ουσιών. Ωστόσο, η σχιζοφρένεια και οι ψυχωτικές διαταραχές χωρίς διάθεση και στους δύο γονείς έχει βρεθεί ότι αυξάνουν εξίσου τον κίνδυνο ΔΑΦ στους απογόνους.

Η μελέτη ενισχύεται από τη μεγάλη κοόρτη γέννησής της με μακροχρόνια παρακολούθηση, κλινικά επιβεβαιωμένες ψυχιατρικές διαγνώσεις, ισχυρή προσαρμογή για συγχυτικούς παράγοντες και επιτυχή αναπαραγωγή στις δύο χώρες.

Ωστόσο, η μελέτη δείχνει περιορισμένη στατιστική ακρίβεια για ορισμένες γονικές ψυχιατρικές διαταραχές, αδυναμία διάκρισης παιδιών που μεγαλώνουν από μη βιολογικούς γονείς, έλλειψη προσαρμογής για άλλους συγχυτικούς παράγοντες από τους γονείς και έλλειψη δεδομένων για ψυχιατρικές διαταραχές που διαγιγνώσκονται κατά τις επισκέψεις στην πρωτοβάθμια φροντίδα. μπορεί να είναι προκατειλημμένο προς τον εντοπισμό σοβαρών περιπτώσεων.

Δίπλωμα

Συνοπτικά, η μελέτη διαπίστωσε ότι το 20% των παιδιών με ΔΑΦ είχαν τουλάχιστον έναν γονέα με ψυχιατρικές διαταραχές.

Ο υψηλότερος κίνδυνος ΔΑΦ παρατηρήθηκε όταν προσβλήθηκαν και οι δύο γονείς, ακολουθούμενες από περιπτώσεις όπου επηρεάστηκαν μόνο η μητέρα ή ο πατέρας.

Ο κίνδυνος αυξανόταν με τον αριθμό των ταυτόχρονων διαταραχών. Όλες οι γονικές ψυχιατρικές ασθένειες συσχετίστηκαν με αυξημένο κίνδυνο ΔΑΦ. Τα αποτελέσματα υπογραμμίζουν τη σημασία της αξιολόγησης διαφόρων ψυχιατρικών διαταραχών των γονέων για τον εντοπισμό παιδιών υψηλού κινδύνου για πρώιμες παρεμβάσεις και βελτιωμένα αποτελέσματα.

Πηγές: