Die Therapie der Androgenentzug senkt die Zufriedenheit nach der Operation der Penisprothese

Prostatakrebs ist bei Männern die häufigste Malignität, wobei in den USA jährlich über 160.000 neue Fälle diagnostiziert wurden. Obwohl Fortschritte in der Chirurgie, der Strahlentherapie und der Hormontherapie ein verlängertes Überleben haben, führen diese Behandlungen häufig zu Komplikationen, die sich auf die Lebensqualität auswirken. Erektile Dysfunktion, verringerte Libido und Veränderungen der Intimität bleiben häufig und belastend und betreffen sowohl Patienten als auch ihre Partner. Insbesondere eine Androgenentzugstherapie hat sich gezeigt, dass sie das Risiko einer erektilen Dysfunktion verdreifacht und die sexuelle Zufriedenheit signifikant verringert. Während die Penisprothesechirurgie eine restaurative Option bietet, ist über seine Wirksamkeit bei Männern, die zuvor mit Hormontherapie behandelt wurden, wenig bekannt. Basierend auf diesen Herausforderungen besteht die Notwendigkeit einer detaillierten Erforschung der Ergebnisse aufblasbarer Penisprothese (IPP) im Kontext der Androgenentzugstherapie (ADT).

Forscher der University of Texas McGovern Medical School, Hamad Medical Corporation und MD Anderson Cancer Center haben am 19. Februar 2025 in der Studie (doi: 10.1002/uro2.116) in veröffentlicht, in URPRECISION. Die Forschung konzentrierte sich darauf, ob die Androgenentzugstherapie (ADT) – die neben der Operation oder Strahlentherapie bei Prostatakrebs gewohnt verschrieben wurde – die Patientenzufriedenheit nach aufblasbarer Penisprothese (IPP) Operation (IPP). Durch den Vergleich der Zufriedenheitswerte zwischen Männern, die ADT unterzogen hatten, und denjenigen, die dies nicht hatten, liefert die Studie wichtige neue Einblicke in die Art und Weise, wie die hormonelle Therapie langfristige sexuelle Ergebnisse für Überlebende von Prostatakrebs prägt.

Das Team führte eine retrospektive Überprüfung von 529 Fällen durch, die zwischen 2017 und 2022 behandelt wurden, und identifizierte 96 Überlebende von Prostatakrebs, die eine IPP -Operation erhalten hatten, und füllte den Fragebogen für erektile Dysfunktionen für Behandlungszufriedenheit (EDITS) ab. Die Patienten wurden in zwei Gruppen unterteilt: Patienten mit vorheriger ADT und denen ohne. Die Ergebnisse zeigten, dass Männer mit ADT signifikant niedrigere Zufriedenheitswerte berichteten (p = 0,0344). Unabhängig von der Hormontherapie berichteten Männer, die mit radikaler Prostatektomie behandelt wurden, im Allgemeinen eine höhere Zufriedenheit als mit der Strahlentherapie. Die Erkrankung der Koronararterien war ebenfalls mit einer geringeren Zufriedenheit verbunden, was darauf hindeutet, dass Komorbiditäten die Ergebnisse weiter beeinflussen. Die Forscher schlagen vor, dass ADT die Zufriedenheit verringert, indem Testosteron unterdrückt, was nicht nur Prostatakrebszellen abzielt, sondern auch das Penisgewebe schwächt, was zu einer Atrophie und einer verminderten Elastizität führt. Dieser physiologische Einfluss erklärt wahrscheinlich niedrigere Werte bei ADT -Patienten. Die Patienten mit Strahlentherapie hatten auch schlechtere Ergebnisse aufgrund progressiver Gefäßschäden, während radikale Prostatektomiepatienten eher von einer Protheseoperation profitierten. Diese Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung der Berücksichtigung der Behandlungsgeschichte, der Komorbiditäten und des hormonellen Status bei der Bewertung erektiler Dysfunktionslösungen.

Unsere Studie zeigt, dass die Hormontherapie auch nach fortgeschrittenen Behandlungen wie der Operation der Penisprothese einen bleibenden Eindruck auf die sexuelle Gesundheit hinterlassen kann. Diese Ergebnisse sind für Kliniker von entscheidender Bedeutung, wenn sie Prostatakrebspatienten beraten, da sie zeigen, dass Erwartungen und Behandlungsentscheidungen sorgfältig behandelt werden müssen. Während Penisimplantate für die Wiederherstellung der Funktionen weiterhin wirksam sind, benötigen Patienten, die eine hormonelle Therapie unterzogen wurden, zusätzliche Unterstützung und Strategien, um zufriedenstellende Ergebnisse zu erzielen. „

Dr. KAREM Khalafalla, Senior Autor der Studie

Diese Studie hat wichtige Auswirkungen auf die Prostatakrebsbehandlung. Es zeigt die Notwendigkeit einer Beratung vor der Behandlung, die die langfristigen Auswirkungen der Androgenentzugstherapie auf die sexuelle Gesundheit und die Wirksamkeit der Prothesechirurgie vollständig erklärt. Die Integration von Urologen, Onkologen und Fachkräften für psychische Gesundheit in die Patientenversorgung kann einen umfassenderen Ansatz für das Überleben sicherstellen. Wenn sich die Überlebensraten weiter verbessern, wird die Beantwortung der Lebensqualitätsbedenken wie Intimität und sexueller Zufriedenheit immer kritischer. Zukünftige Forschungen sollten sich auf multizentrische Studien konzentrieren und Strategien untersuchen, um der ADT-bezogenen Dysfunktion entgegenzuwirken und den Weg für personalisiertere Behandlungen zu ebnen, die sowohl die physische als auch die emotionale Genesung verbessern.

Quellen: