Eine Ausweitung der Wartelistenkriterien für eine Nierentransplantation könnte die Patientenergebnisse verbessern

Eine Ausweitung der Wartelistenkriterien für eine Nierentransplantation könnte die Patientenergebnisse verbessern

Das aktuelle Wartelistenkriterium für eine Nierentransplantation basiert auf einer einzigen Messung der Nierenfunktion (geschätzte glomeruläre Filtrationsrate). [eGFR] ≤20 ml/min/1,73 m2) und berücksichtigt nicht das Risiko einer Person, ein Nierenversagen zu entwickeln.

Eine neue Studie zeigt, dass die Einbeziehung des Zwei-Jahres-Risikos eines Patienten für das Fortschreiten eines Nierenversagens (unter Verwendung der Nierenversagen-Risiko-Gleichung) [KFRE]das Alter, Geschlecht, Urinalbumin und eGFR berücksichtigt) als Entscheidungsinstrument für die präventive Aufnahme in die Nierentransplantation hat das Potenzial, die Patientenergebnisse zu verbessern und Rassenunterschiede zu verringern. Die Ergebnisse wurden auf der ASN Kidney Week 2025 vom 5. bis 9. November vorgestellt.

Bei der Untersuchung der Verwendung des Zwei-Jahres-Risikos einer Progression zu Nierenversagen von ≥25 % basierend auf dem KFRE als Auflistungskriterium und dem Vergleich mit dem aktuellen eGFR-Kriterium ≤20 stellten die Forscher fest, dass von 10.368 US-Veteranen mit chronischer Nierenerkrankung im Jahr 2022, die mindestens eines der Kriterien erfüllen würden, 60 % beide und 20 % nur das eine oder das andere erfüllten.

Im Jahr 2022 waren Veteranen, die sich nur nach dem Kriterium eGFR ≤20 qualifizierten, älter (71 Jahre) als diejenigen, die sich nur nach dem Kriterium KFRE ≥25 (53 Jahre) qualifizierten.

Wenn man außerdem nur die Kriterien für das Fortschreiten der Nierenerkrankung heranzieht, würden mehr Männer, Minderheiten (Hispanoamerikaner, Schwarze und Asiaten) und Menschen mit Diabetes und/oder Albuminurie auf die Warteliste gesetzt. Bei der Untersuchung von Längsschnittdaten (2006–2019) zur Bewertung der Ergebnisse zeigte sich, dass die Gruppe, die beide Kriterien oder nur die KFRE ≥25 % erfüllte, die höchsten Raten an Nierenversagen und eine geringere Mortalität aufwies im Vergleich zu denen, die nur das eGFR-Kriterium ≤20 erfüllten.

Die Ausweitung der Wartelistenkriterien für eine Nierentransplantation auf das Risiko eines Nierenversagens priorisiert individuelle Behandlungsansätze und könnte die Ergebnisse bei jüngeren Patienten mit chronischer Nierenerkrankung verbessern sowie die Rassenparität beim Zugang zu Nierentransplantationen verbessern. Dieser Ansatz wird weiterhin prospektiv und in Populationen außerhalb von Veteranen untersucht, um sein Potenzial zur Verbesserung der Patientenergebnisse zu überprüfen.“

Jennifer L. Bragg-Gresham, MS, Ph.D., korrespondierende Autorin, University of Michigan Medical School

Quellen: