Musiktherapie beschleunigt die Narkoseerholung in der kolorektalen Chirurgie

Musiktherapie beschleunigt die Narkoseerholung in der kolorektalen Chirurgie

Eine neue Studie zeigt, dass die Kombination beruhigender Musik mit einem strukturierten Genesungsprotokoll dazu beiträgt, dass Darmkrebspatienten schneller aufwachen, physiologisch stabil bleiben und häufige Komplikationen nach der Anästhesie vermeiden. Dies könnte eine einfache und kostengünstige Möglichkeit sein, die chirurgischen Ergebnisse zu verbessern.

Studie: Musiktherapie in Kombination mit der Anästhesie-Erholungspflege beschleunigt die Anästhesie-Erholung bei Patienten mit Darmkrebs, die sich einer laparoskopischen radikalen Resektion unterziehen. Bildnachweis: PeopleImages/Shutterstock.com

In einer kürzlich veröffentlichten Studie in der Weltjournal für GastrointestinalchirurgieForscher untersuchten, ob die Integration von Musiktherapie und strukturierter Anästhesie-Erholungspflege in die standardmäßige perioperative Pflege die Genesung nach medizinischen Eingriffen bei Patienten mit Darmkrebs (CRC) verbessern könnte.

Sie fanden heraus, dass Patienten, die die kombinierte Intervention erhielten, nach einer laparoskopischen radikalen Resektion schneller das Bewusstsein wiedererlangten, eine frühere Extubation benötigten, weniger Zeit auf der Postanästhesiestation verbrachten und während der Genesung einen geringeren Anstieg des Blutdrucks und der Herzfrequenz zeigten.

Steigende CRC-Belastung erhöht den Bedarf an einer besseren Genesung

CRC ist eine schwere bösartige Erkrankung des Magen-Darm-Trakts mit hoher weltweiter Inzidenz und Mortalität. In China kommt Rektumkrebs besonders häufig vor, und die steigenden Raten bei jüngeren Erwachsenen machen Darmkrebs zu einer zunehmenden Herausforderung für die öffentliche Gesundheit.

Symptome wie Bauchschmerzen und rektale Blutungen beeinträchtigen die Lebensqualität erheblich, und da die Erkrankung im Frühstadium oft geräuschlos verläuft, kommt es bei vielen Patienten erst in späteren Stadien zur Erkrankung, was die Behandlung erschwert. Obwohl chirurgische Techniken und diagnostische Instrumente fortgeschritten sind, birgt Darmkrebs immer noch erhebliche Gesundheitsrisiken.

Die laparoskopische radikale Resektion ist zu einer bevorzugten chirurgischen Option geworden, da sie das Trauma minimiert, die Komplikationsrate senkt und eine schnellere Genesung unterstützt. Eine Vollnarkose stört jedoch das physiologische Gleichgewicht und kann während der Erholungsphase zu Unruhe beim Auftauchen führen.

Eine solche Unruhe kann sich auf die chirurgischen Ergebnisse und die Prognose des Patienten auswirken. Die Standardpflege trägt dazu bei, dieses Risiko zu mindern, ihre Wirkung ist jedoch häufig aufgrund mangelnder Spezifität und unzureichender proaktiver Unterstützung begrenzt.

Musiktherapie bietet psychologische und physiologische Vorteile und könnte die Genesung unterstützen. Anästhesie-Recovery-Pflege ist ein neueres, strukturiertes Pflegemodell, das sich auf die Früherkennung und Behandlung anästhesiebedingter Komplikationen konzentriert. Obwohl beide Ansätze vielversprechend sind, wurde ihre kombinierte Verwendung bisher kaum in der Forschung untersucht.

Strukturiertes Musik- und Wiederherstellungsprotokoll

Diese retrospektive Studie umfasste 120 Patienten mit bestätigtem Darmkrebs, die sich zwischen Januar 2022 und Mai 2024 einer elektiven laparoskopischen radikalen Resektion in einem einzelnen Krankenhaus unterzogen.

Die Teilnehmer wurden entweder einer Kontrollgruppe zugeordnet, die eine standardmäßige perioperative Pflege erhielt, oder einer Beobachtungsgruppe, die eine Standardpflege plus Musiktherapie und eine spezielle Pflege nach Anästhesie erhielt. Die Ausgangsmerkmale, einschließlich Alter, Geschlecht, Body-Mass-Index (BMI), Anästhesiedauer und Tumorstadium, waren in allen Gruppen vergleichbar. Alle Patienten erhielten identische Anästhesiemedikamente und wurden vom gleichen Operationsteam operiert.

Die Einschlusskriterien gewährleisteten eine diagnostische Bestätigung, die Eignung für eine laparoskopische Operation, eine normale kognitive und sensorische Funktion sowie eine stabile Herz-, Leber- und Nierenfunktion. Patienten mit Metastasen, rezidivierenden Tumoren, Gerinnungsstörungen, Schwangerschaft oder Kontraindikationen für eine Operation wurden ausgeschlossen.

Die Standardversorgung umfasste präoperative Aufklärung, Fastenrichtlinien, routinemäßige Sondenplatzierung, standardisierte Anästhesieeinleitung und kontinuierliche intraoperative Überwachung. In der Beobachtungsgruppe umfasste die Musiktherapie die professionelle Auswahl beruhigender Musik, die in 30-minütigen Sitzungen täglich um 9:00 und 20:00 Uhr gespielt wurde, wobei die Lautstärke auf einem sanften Niveau von 25–30 dB gehalten wurde.

Die Pflege zur Wiederherstellung der Anästhesie umfasste eine verbesserte Aufklärung, psychologische Unterstützung, Temperaturregulierung, erwärmte Flüssigkeiten, aktive intraoperative Erwärmung, sorgfältige postoperative Positionierung, strenges Atemwegsmanagement, kontinuierliche Überwachung und maßgeschneiderte Sedierung oder Analgesie, um Unruhe beim Auftauchen zu minimieren.

Die postoperative Genesung wurde anhand der Postoperative Quality of Recovery Scale (PQRS) bewertet und umfasste Erholungszeiten, Vitalfunktionen, Stresshormonspiegel, postoperative Genesungsqualität und Komplikationsraten.

Die Komplikationsraten sinken bei der Dualtherapie stark

Patienten, die sowohl Musiktherapie als auch Erholungspflege mit strukturierter Anästhesie erhielten, zeigten eine deutlich bessere postoperative Genesung als diejenigen, die nur die Standardversorgung erhielten.

Sie erwachten schneller aus der Narkose und es dauerte deutlich kürzer, bis sie das Bewusstsein wiedererlangten, sich einer Extubation unterziehen und ihren Aufenthalt auf der Station nach der Narkose abschließen konnten. Obwohl beide Gruppen während der Erholung einen Anstieg der Herzfrequenz und des Blutdrucks zeigten, waren diese Anstiege in der Interventionsgruppe deutlich geringer, was auf stabilere physiologische Reaktionen hinweist.

Biochemische Stressmarker, darunter Cortisol, Aldosteron, Noradrenalin und Adrenalin, stiegen nach der Operation in beiden Gruppen ebenfalls an; Allerdings waren die Steigerungen bei denjenigen, die die kombinierte Intervention erhielten, wesentlich geringer. Dies deutet auf eine abgeschwächte neuroendokrine Stressreaktion hin.

Die postoperative funktionelle Erholung zeigte weitreichende Verbesserungen; Die Beobachtungsgruppe erzielte in den kognitiven, emotionalen, alltäglichen, nozizeptiven und physiologischen Bereichen bessere Ergebnisse.

Die Komplikationsraten verdeutlichten die Vorteile zusätzlich: In der Interventionsgruppe kam es zu weniger unerwünschten Ereignissen wie Zittern, Unterkühlung, Übelkeit, Erbrechen und Unruhe beim Auftauchen. Insgesamt entwickelten nur 10 % dieser Patienten Komplikationen, verglichen mit 40 % in der Standardversorgungsgruppe.

Zusammengenommen deuten diese Ergebnisse darauf hin, dass die Integration von Musiktherapie und verbesserter Anästhesie-Erholungspflege eine schnellere, stabilere und sicherere postoperative Genesung von Patienten mit Darmkrebs, die sich einer laparoskopischen Operation unterziehen, unterstützt.

Die Ergebnisse unterstützen die Einführung musikunterstützter Wiederherstellungsprotokolle

Die Studie legt nahe, dass die Kombination von Musiktherapie und Anästhesie-Erholungspflege die postoperative Genesung nach einer laparoskopischen Darmkrebsoperation erheblich verbessert.

Der kombinierte Ansatz scheint die Entstehungszeit zu verkürzen, die Vitalfunktionen zu stabilisieren, neuroendokrine Stressreaktionen zu lindern und die Funktionsfähigkeit des Patienten zu verbessern, was mit früheren Erkenntnissen aus anderen chirurgischen Eingriffen übereinstimmt.

Die physiologischen und psychologischen Wirkungen von Musik, wie Ablenkung, emotionale Regulierung und Abschwächung der sympathischen Aktivität, ergänzen wahrscheinlich die individuelle Unterstützung, die durch die Narkosewiederherstellungspflege angeboten wird.

Zu den Stärken gehören ein klar definierter Eingriff, eine umfassende Ergebnisbewertung, kontrollierte chirurgische und anästhetische Bedingungen sowie die Übereinstimmung mit früheren Forschungsergebnissen. Allerdings verringern die begrenzte Stichprobengröße der Studie und das Fehlen einer langfristigen Nachbeobachtung die Sicherheit und Generalisierbarkeit der Ergebnisse.

Zukünftige Forschung mit größeren Kohorten und einer erweiterten Überwachung ist erforderlich, um die Haltbarkeit und breitere Anwendbarkeit zu bestätigen. Trotz dieser Einschränkungen untermauern die Ergebnisse den klinischen Wert der Integration der Musiktherapie in die standardmäßige perioperative Versorgung, um die Genesung zu verbessern und Komplikationen zu reduzieren.

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Quellen: