A terhesség alatti preeclampsia csökkenti egyes rákbetegségek kockázatát, de növeli az endometriumrák kockázatát

A terhesség alatti preeclampsia csökkenti egyes rákbetegségek kockázatát, de növeli az endometriumrák kockázatát

Egy svédországi és finnországi kiterjedt tanulmány azt mutatja, hogy az első terhesség alatti preeclampsia csökkentheti számos gyakori rák kockázatát, de növeli az endometriumrák esélyét, új támpontokat kínálva arra vonatkozóan, hogy a terhességi szövődmények hogyan befolyásolják a hosszú távú egészséget.

A koraszülések aránya az egekbe szökött a PE-terhességekben: a preeclampsiában szenvedő svéd nők több mint 22%-a és a finn nők 24%-a szült a 37. hét előtt, ami jóval meghaladja az 5-6%-os arányt a nem érintett terhességek esetében.

A BJC Reports-ban nemrég közzétett tanulmányban a kutatók azt feltételezték, hogy az immunaktiváció javítása preeclampsiában (PE) csökkentheti a jövőbeni rákkockázatot, és hogy a preeclampsia (PE) összefüggésben áll-e a rák későbbi életszakaszában való alacsonyabb kockázatával.

A PE egy magas vérnyomású terhességi rendellenesség, amely jelentős aggodalomra ad okot a terhesség során az anya és a magzat lehetséges szövődményei miatt. Míg a PE a szüléskor meggyógyul, a PE hosszú távú következményei a gyermek és az anya egészségére továbbra is fennállnak. Különböző tanulmányok kimutatták, hogy az anyánál nagyobb a stroke, a vesebetegség és a szív- és érrendszeri betegségek, a gyermeknél pedig a stroke és a magas vérnyomás kockázata.

Ezenkívül a PE modulálhatja a rák kockázatát az élet későbbi szakaszában. A tanulmányok megvizsgálták a rák és a PE közötti összefüggéseket, bár nem meggyőző eredményeket hoztak. Ez azt jelenti, hogy egyes tanulmányok alacsonyabb rák előfordulási gyakoriságáról vagy semmilyen összefüggésről számolnak be, míg mások a rák magasabb kockázatát jelzik a PE után. Úgy gondolják, hogy a mögöttes mechanizmusok olyan immunrendszeri, hormonális és potenciálisan genetikai tényezőket foglalnak magukban, amelyek hozzájárulnak a sikeres terhességhez és a PE kockázatához, valamint a rák kialakulásához.

A tanulmány és az eredmények

Az alacsony születési súly sokkal gyakoribb volt a PE után: a preeclampsiában szenvedő anyáktól született csecsemők az esetek több mint 40%-ában 3000 g-nál kisebb súlyúak voltak mindkét országban, míg a kontrollok között ez csak 16-17%.

Jelen tanulmányban a kutatók a PE és a későbbi rákkockázat közötti összefüggéseket vizsgálták. Finnországból és Svédországból származó orvosi születési anyakönyvi adatok alapján azonosították az 1978 és 2019, illetve az 1973 és 2018 között született nők indexét. Az alanyokat más nemzeti nyilvántartásokhoz kapcsolták, mint például:

A vizsgálat expozíciója PE diagnózis volt az indexin első beadásakor. Ezenkívül a rákregisztrációból lekérték a rák diagnosztizálásának dátumára és a ráktípusokra vonatkozó adatokat. Az alanyokat első születésüktől a kivándorlásig, az első rákdiagnózisig vagy a halálig követték. Poisson-regressziót alkalmaztak az első szüléskori PE-diagnózis és a későbbi rákkockázat közötti összefüggés felmérésére, a szüléskori életkor, a paritás, az anyai születési év és a naptári év kovariánsként.

Összesen 2,33 millió svéd és 1,01 millió finn nő volt, akik nem voltak rákban. Közülük 37 226 finn és 86 269 svéd alany volt PE az első szüléskor. A PE csoportot 18 évig, míg a kontrollcsoportot 21 évig követték. Ezenkívül 50 090 finn és 294 287 svéd nőnél alakult ki rák. A rák diagnosztizálásának átlagéletkora 49 év volt Finnországban és 47 év Svédországban.

A testalkatos nőknek több koraszülés volt, újszülöttjeik pedig alacsonyabb születési súlyúak voltak, mint a kontrollcsoportban. Az első szülés kora, az utódok neme és paritása nem mutatott különbséget a PE és a kontrollcsoport között. Az expozíció meghatározása mindkét országban az ICD kódokon alapult.

Figyelemre méltó, hogy a rák incidencia aránya (IRRS) alacsonyabb volt Svédországban (IRR 0,91, 95% CI 0,90–0,93), Finnországban viszont nem (IRR 0,97, 95% CI 0,92–1,02), és az eredmények nem értek el statisztikai szignifikanciát.

A testvérek nagyon specifikus védő asszociációt mutattak: Míg a PE-ben szenvedő nők nővéreinél kismértékben csökkent a rák kockázata, ez az előny kizárólag a tüdőrák arányának csökkentésében (14%-os csökkenés), más ráktípusokra nem volt hatással.

Ezen túlmenően mindkét nemzeti kohorszban alacsonyabb IRR-t figyeltek meg különböző rák alcsoportokban, beleértve a mellrákot (IRR 0,90 Svédországban, 0,91) Finnországban, a méhnyakrákot (IRR 0,79 Svédországban, 0,55 Finnországban) és a tüdőrákot (IRR 0,72 Svédországban, 0,63 Finnországban).

Ezzel szemben Finnországban (IRR 1,46) és Svédországban (IRR 1,28) nagyobb volt a méhnyálkahártya-rák kockázata. Az eredmények jelentéktelenek voltak, ha más ritka ráktípusok, például melanoma, petefészekrák, vastagbélrák és pajzsmirigyrák alcsoportjaiban vizsgálták őket.

A magzati szex nem befolyásolta szignifikánsan a rák általános kockázatát. A méhnyálkahártya-ráknak azonban kifejezettebb volt a hatása, a svéd kohorszban férfimagzattal rendelkező nők (IRR 1,39), a finn kohorszban női magzattal rendelkező nők (IRR 1,55) pedig megnövekedett gyakorisággal fordultak elő.

A férfi magzat hordozása a finn kohorszban alacsonyabb mellrák kockázattal járt (IRR 0,88). Ezenkívül a csapat 2,04 millió teljes testvért azonosított a svéd kohorszból a Multi-Generation Register-hez való kapcsolódás révén. A testvérelemzés némileg alacsony kockázatot mutatott ki a későbbi rák kialakulására (IRR 0,97, 95% CI 0,95–0,99). Ez a csökkenés kifejezettebb volt tüdőrákban (IRR 0,86, 95% CI 0,75–0,98). Nem volt szignifikáns különbség más rák altípusok között.

A tanulmány korlátai közé tartozik a PE heterogenitása és fejlődő diagnosztikai kritériumai, az olyan lehetséges zavaró tényezőkre vonatkozó adatok hiánya, mint a BMI, a dohányzás és a hormonterápia, valamint néhány idős korban kialakuló daganatos megbetegedés viszonylag rövid követési ideje.

Következtetések

A csecsemő neme egyedülálló emlőrák-kockázatot befolyásolt Finnországban: a preeclampsiában szenvedő, fiút hordozó finn anyáknál valamivel alacsonyabb volt a mellrák kockázata (12%-os csökkenés), mint a lányt hordozóknál, ez a minta a nagyobb svéd csoportban nem volt megfigyelhető.

Több mint 3,4 millió finn és svéd nő elemzése összefüggést mutatott ki az első szülés során bekövetkezett PE és az azt követő rák előfordulása között. A svéd testalkatos nőknél alacsonyabb volt a rák kockázata, de az összefüggés jelentéktelen volt a finn kohorszban. Mindazonáltal a rák altípusok szerinti elemzése összehasonlítható eredményeket hozott mindkét kohorszban, az emlőrák esetében körülbelül 10%-kal, a méhnyakrák esetében 21–45%-kal, a tüdőrák esetében pedig 28–37%-kal csökkent a kockázat, országtól függően.

Figyelemre méltó, hogy az endometriumrák kockázata 28-46%-kal magasabb volt a testnevelésben szenvedő nőknél mindkét kohorszban. Nem volt összefüggés más, ritkább rák altípusokkal. Ezenkívül a rák általános előfordulása alacsonyabb volt a svédországi testalkatú nők testvéreinél, bár a hatás szerény volt. Összességében ezek az eredmények azt sugallják, hogy a terhességgel kapcsolatos változások és az anyai jellemzők megváltoztathatják a rák kialakulásának valószínűségét az élet későbbi szakaszában, és ezeknek az összefüggéseknek az alapját immun-, hormonális vagy genetikai tényezők képezhetik.

Források: