Preeclampsia în timpul sarcinii reduce riscul unor tipuri de cancer, dar crește riscurile de cancer endometrial

Preeclampsia în timpul sarcinii reduce riscul unor tipuri de cancer, dar crește riscurile de cancer endometrial

Un studiu masiv din Suedia și Finlanda arată că preeclampsia în timpul primei sarcini poate reduce riscul apariției mai multor tipuri de cancer comune, dar crește șansa de cancer endometrial, oferind noi indicii despre modul în care complicațiile sarcinii afectează sănătatea pe termen lung.

Rata natalității premature a crescut vertiginos în sarcinile PE: peste 22% dintre femeile suedeze și 24% dintre finlandeze cu preeclampsie au născut înainte de 37 de săptămâni, depășind cu mult rata de 5 până la 6% în sarcinile neafectate.

Într-un studiu recent publicat în BJC Reports, cercetătorii au emis ipoteza că îmbunătățirea activării imune în preeclampsie (PE) ar putea reduce riscul viitor de cancer și dacă preeclampsia (PE) este asociată cu un risc mai scăzut de cancer mai târziu în viață.

PE este o tulburare hipertensivă a sarcinii care este un motiv semnificativ de îngrijorare în sarcină din cauza potențialelor complicații pentru mamă și făt. În timp ce PE se vindecă la naștere, consecințele pe termen lung ale PE asupra sănătății copilului și a mamei persistă. Diverse studii au arătat un risc mai mare de accident vascular cerebral ulterior, boli renale și boli cardiovasculare (BCV) la mamă și accident vascular cerebral și hipertensiune arterială la copil.

În plus, PE poate modula riscul de cancer mai târziu în viață. Studiile au examinat legăturile dintre cancer și PE, deși au produs rezultate neconcludente. Adică, unele studii raportează o incidență mai mică a cancerului sau nicio asociere, în timp ce altele sugerează un risc mai mare de cancer după PE. Se crede că mecanismele de bază includ factori imunitari, hormonali și potențial genetici care contribuie atât la succesul sarcinii, cât și la riscul de PE, precum și la dezvoltarea cancerului.

Studiul și rezultatele

Greutatea mică la naștere a fost mult mai frecventă după PE: copiii născuți din mame cu preeclampsie au cântărit mai puțin de 3000 g în peste 40% din cazuri în ambele țări, comparativ cu doar 16-17% în rândul martorilor.

În studiul de față, cercetătorii au examinat asocierile dintre PE și riscul de cancer ulterior. Ei au folosit date din registrul medical al nașterilor din Finlanda și Suedia pentru a identifica femeile index născute între 1978 și 2019 și, respectiv, 1973 și, respectiv, 2018. Subiecții au fost legați de alte registre naționale, cum ar fi:

Expunerea studiului a fost un diagnostic de PE la prima livrare a indexinei. În plus, datele privind datele diagnosticului de cancer și tipurile de cancer au fost preluate din registrul cancerului. Subiecții au fost urmăriți de la prima naștere până la emigrare, primul diagnostic de cancer sau deces. Regresia Poisson a fost utilizată pentru a evalua asocierea dintre diagnosticul de PE la prima naștere și riscul de cancer ulterior, cu vârsta la naștere, paritatea, anul nașterii materne și anul calendaristic ca covariabile.

Un total de 2,33 milioane de femei suedeze și 1,01 milioane finlandeze fără cancer au fost incluse. Dintre aceștia, 37.226 subiecți finlandezi și 86.269 suedezi au avut PE la prima naștere. Grupul PE a fost urmărit timp de 18 ani, în timp ce grupul de control a fost urmărit timp de 21 de ani. În plus, 50.090 finlandeze și 294.287 suedeze au dezvoltat cancer. Vârsta medie la diagnosticarea cancerului a fost de 49 de ani în Finlanda și 47 de ani în Suedia.

Femeile PE au avut mai multe nașteri premature, iar nou-născuții lor au avut greutate la naștere mai mică decât martorii. Vârsta la prima naștere, sexul și paritatea descendenților nu au arătat diferențe între grupurile PE și cele de control. Definiția expunerii sa bazat pe codurile ICD din ambele țări.

În special, ratele de incidență a cancerului (IRRS) la femeile PE au fost mai mici în Suedia (IRR 0,91, 95% CI 0,90–0,93), dar nu și în Finlanda (IRR 0,97, 95% CI 0,92–1,02), rezultatele neatingând semnificație statistică.

Frații au arătat o asociere de protecție foarte specifică: în timp ce surorile femeilor cu PE au avut o mică reducere a riscului de cancer, acest beneficiu a fost izolat exclusiv pentru a scădea ratele de cancer pulmonar (reducere de 14%), fără impact asupra altor tipuri de cancer.

În plus, au fost observate IRR mai mici pentru diferite subgrupuri de cancer în ambele cohorte naționale, inclusiv cancerul de sân (IRR 0,90 în Suedia, 0,91) în Finlanda, cancer de col uterin (IRR 0,79 în Suedia, 0,55 în Finlanda) și cancerul pulmonar (IRR 0,72 în Suedia, 0,63 în Finlanda).

În schimb, femeile PE au avut un risc mai mare de cancer endometrial în Finlanda (IRR 1,46) și Suedia (IRR 1,28). Rezultatele au fost nesemnificative atunci când au fost examinate în subgrupuri pentru alte tipuri rare de cancer, cum ar fi melanomul, cancerul ovarian, colorectal și tiroidian.

Sexul fetal nu a influențat semnificativ riscul general de cancer. Cu toate acestea, cancerul endometrial a avut un efect mai pronunțat, femeile PE cu un făt masculin din cohorta suedeză (IRR 1,39) și cele cu un făt feminin din cohorta finlandeză (IRR 1,55) având o incidență crescută.

Purtarea unui făt de sex masculin a fost asociată cu un risc mai scăzut de cancer de sân în cohorta finlandeză (IRR 0,88). În plus, echipa a identificat 2,04 milioane de frați întregi din cohorta suedeză prin conectarea la Registrul Multi-Generație. Analiza fraților a evidențiat un risc oarecum scăzut de dezvoltare a cancerului mai târziu în viață (IRR 0,97, 95% CI 0,95–0,99). Această reducere a fost mai pronunțată în cancerul pulmonar (IRR 0,86, 95% CI 0,75–0,98). Nu au existat diferențe semnificative pentru alte subtipuri de cancer.

Limitările studiului includ eterogenitatea și evoluția criteriilor de diagnostic pentru PE, lipsa datelor despre potențiali factori de confuzie, cum ar fi IMC, fumatul și terapia hormonală și perioada relativ scurtă de urmărire pentru unele tipuri de cancer care se dezvoltă la vârsta înaintată.

Concluzii

Sexul bebelușului a influențat un risc unic de cancer de sân în Finlanda: mamele finlandeze cu preeclampsie care poartă un băiat au avut un risc ușor mai scăzut de cancer de sân (reducere de 12%) în comparație cu cele care poartă o fată, un model neobservat în grupul mai mare din Suedia.

Analiza a peste 3,4 milioane de femei din Finlanda și Suedia a arătat o asociere între PE în timpul primei nașteri și incidența ulterioară a cancerului. Femeile suedeze PE au avut un risc mai mic de cancer, dar asocierea a fost nesemnificativă în cohorta finlandeză. Cu toate acestea, analiza pe subtipuri de cancer a produs rezultate comparabile în ambele cohorte, cu o reducere a riscului de aproximativ 10% pentru cancerul de sân, 21–45% pentru cancerul de col uterin și 28–37% pentru cancerul pulmonar, în funcție de țară.

În special, riscul de cancer endometrial a fost cu 28-46% mai mare la femeile PE din ambele cohorte. Nu au existat asocieri pentru alte subtipuri de cancer mai rare. În plus, incidența generală a cancerului a fost mai mică la frații femeilor PE din Suedia, deși efectul a fost modest. Luate împreună, aceste rezultate sugerează că schimbările legate de sarcină și caracteristicile materne pot modifica probabilitatea dezvoltării cancerului mai târziu în viață și că factorii imunitari, hormonali sau genetici pot sta la baza acestor asocieri.

Surse: